Brazgotine na koži (brazgotine) so preje iz grobih vlaken, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva. Oblikujejo se na območjih, ki so bila poškodovana. Sveže brazgotine imajo rdečo ali rožnato barvo. Stare brazgotine so lahko hipo-ali hiperpigmentirane, to je bodisi lažje ali znatno temnejše od zdrave kože..
Brazgotine se štejejo za kozmetične napake, in večina ljudi jih poskuša znebiti, če je to mogoče. Da bi odpravili brazgotine, so razvili številne konzervativne in radikalne ukrepe - od uporabe mazil in krem do kirurške ekscizije. Ena od možnosti za odpravo okorjelih brazgotin na koži so lokalne injekcije steroidnih hormonov. Postopek korekcije zahteva potrpežljivost bolnika; brazgotine ni mogoče popolnoma odpraviti, vendar je realno, da jih skoraj ne opazimo.
Kako in zakaj so nastale brazgotine na koži??
Vzrok za nastanek brazgotin je ena ali druga poškodba kože. Najpogosteje gre za kemične ali toplotne opekline, globoke reze (rane) in patologije kože (npr. Akne). Vidne brazgotine ostanejo po mnogih kirurških posegih. Na poškodovanih območjih je proces zdravljenja, med katerim normalno tkivo nadomesti vezivno tkivo..
Proces nastajanja brazgotine vključuje 4 zaporedne faze:
- okrevanje in epitelizacija;
- oblikovanje "mlade" brazgotine;
- oblikovanje "zrele" brazgotine;
- končno preoblikovanje.
Prva faza Traja od 1 do 1,5 tedna od trenutka poškodbe. Posttraumatsko vnetje in otekanje postopoma izginejo, v rani se oblikuje granulacijsko tkivo, robovi defekta pa se postopoma konvergirajo. Če ni neskladnosti in okužba ne pride v rano, se zdravljenje izvede s primarnim namenom..
Druga faza traja do enega meseca od datuma poškodbe. V tej fazi se tvorijo vezivno tkivo (elastin in kolagen) v granulacijah, ki tvorijo ohlapno brazgotino. Zanj je značilna svetla pigmentacija zaradi povečane oskrbe s krvjo v poškodovano območje..
Trajanje tretja stopnja - do 3 mesece. Vlakna so organizirana, to pomeni, da so kombinirana v usmerjenem svežnju. Brazgotina na koži se zgosti in začne bleda. V tej fazi je pomembno, da se izognete nenamernim ponovnim poškodbam, saj lahko povzroči nastanek keloidov..
Končno preoblikovanje se nadaljuje do leta.. Brazgotina zori, kar spremlja napetost vezivnega tkiva in smrt krvnih žil. Običajno je barva precej manj svetla. Samo na tej stopnji je mogoče sklepati o stanju brazgotine in narediti nadaljnji načrt zdravljenja..
Splošni in lokalni dejavniki, ki vplivajo na hitrost in naravo tvorbe brazgotine: \ t
starost (ker se stopnja staranja zmanjša);- imunski status;
- dedni dejavniki (zlasti aktivnost fibroblastov);
- lokalizacija škode;
- vrsta poškodbe;
- obseg rane ali opekline površine.
starost (ker se stopnja staranja zmanjša);Prosimo, upoštevajte: Škoda na zunanji plasti kože se pojavi brez tvorbe brazgotine, saj je za bazalne celice povrhnjice značilna visoka stopnja regeneracije. Čim globlje je škoda, tem dlje traja zdravljenje, bolj pa je brazgotina opaznejša.
Vrste brazgotin
Na koži so 3 glavne vrste brazgotin:
- normotrofna;
- hipotrofičen;
- hipertrofično.
Normotrofne so na isti ravni z okolno zdravo kožo, hipotrofični, rahlo umaknjeni in hipertrofični dvig nad površino.
Običajno se napaka sčasoma zbledi in umakne, med patološkim potekom brazgotinjenja pa postane brazgotina svetla pigmentacija (postane temno vijolična), njena velikost pa se včasih poveča..
Barvanje normotrofne brazgotine telesno ali bledo in elastičnost - skoraj kot zdrava koža. Praviloma pacientom ne povzročajo veliko skrbi. Znebiti se takšnih brazgotin je enostavno; V ta namen uporabimo površinski kemični piling ali mikrodermoabrazijo (mehansko brušenje zgornjih plasti kože)..
Atrofične napake pogosteje po aknah ali po kršitvi tehnologije odstranjevanja benignih kožnih tumorjev. V procesu njihovega nastajanja se proces biosinteze kolagena prekine, zato nastane ohlapno tkivo. Trenutno so bile razvite številne učinkovite metode za odpravo atrofičnih brazgotin..
Prosimo, upoštevajte: atrofične brazgotine so tako imenovani "strijski znaki" (strij).
Hipertrofične brazgotine na koži se razlikujejo po barvi od okoliških tkiv - so svetlo rožnate ali vijolične barve. Te napake lahko v nekaj letih postanejo manj izrazite, vendar lahko medicinski in kozmetični postopki bistveno pospešijo ta proces..
Če je površina hipertrofičnih brazgotin na koži majhna, so prikazani kemični piling, mehansko ali lasersko poliranje. Injekcije pripravkov steroidnih hormonov (Kenalog, Hydrocortisone in Diprospan) so dokazali svojo učinkovitost v defektni coni. Fizioterapija pomaga, da se znebite takšnih brazgotin - ultra- in elektrofonoforeza z encimi, hormoni in drugimi posebnimi pripravki (npr. Contractubex)..
Kako se znebiti brazgotin?
Pomembno je: Zdravljenje je treba izvajati samo pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje, ki temelji na nasvetu prijateljev, v najboljšem primeru ne bo dalo nobenih rezultatov in v najslabšem primeru brazgotine na koži bodo postale bolj vidne in grde..
Zdaj v lekarnah lahko prosto kupite gele Kontraktubeks in Miderma. Niso sposobni popolnoma odpraviti kozmetičnih napak, vendar pa so seveda sposobni spodbujati regenerativne procese. Uporaba teh zunanjih pripravkov zagotavlja nastanek najmanj opazne normotrofne brazgotine..
Za izboljšanje splošnega stanja kože priporočamo uporabo kozmetike z retinolom (vitamin A) in sadnimi kislinami..
Da bi preprečili povečanje pigmentacije brazgotin, je ne izpostavljajte ultravijoličnemu sevanju.. Pri jasnem vremenu se brazgotine in koža okrog močno priporočajo za zaščito kreme za sončenje ali za obleko.
Fizioterapija izboljšajo mikrocirkulacijo in spodbujajo tvorbo granulacij in vlaken vezivnega tkiva. Za pospešitev regeneracije se pogosto uporablja fonoforeza. Vključuje vnos zdravil v globoke plasti kože z ultrazvočnim sevanjem. Dodaten vpliv strojne opreme segrevanje tkiv in mikro masaža, ki spodbuja presnovne procese. Koristne spojine, ki prihajajo med postopkom, se odlagajo in nato porazdelijo po telesu skozi krvni obtok. Fonoforeza omogoča, da se oteklina čim prej zmanjša. Druga učinkovita strojna obdelava je elektrostatična masaža. S pomočjo vibracij, ki jih generira izmenično elektrostatično polje, je mogoče znatno izboljšati lokalni pretok krvi..
Popravek fotografije - To je nekakšna preobleka. Pod vplivom žarka svetlobe, presežek pigmentacije izgine, brazgotina postane skoraj enaka barva kot zdrava koža v bližini. Tehnika je prikazana za vse vrste brazgotin. Glede na resnost okvare je za doseganje opaznega pozitivnega rezultata potrebno običajno število postopkov (običajno v 10)..
Bistvo lasersko preplastitev je, da usmerjeno sevanje hitro in brezkrvno izhlapi tanke plasti vezivnega tkiva. Laserska izpostavljenost se uporablja v povezavi z drugimi terapevtskimi tehnikami..
Krioterapija kaže na lokalni učinek na napako pri nizkih temperaturah s pomočjo posebnega aplikatorja, skozi katerega se dovaja tekoči dušik. Tehnika ne velja, če ima pacient temno kožo, ker povzroča lokalno depigmentacijo..
Več kot 90% brazgotin se lahko odpravi ali postane manj opazno, če vstopite neposredno v območje okvare hidrokortizon. Lokalna metoda pigmentacije kože se lahko šteje za pomanjkljivost metode, vendar sčasoma spontano izgine. Če so brazgotine atrofične, pomagajo. injekcije hialuronske kisline.
Da bi spodbudili regenerativne procese in prakticirali odstranitev mrtvih celic piling. Postopek spodbuja sintezo elastina in kolagena, glajenje in pospeševanje brazgotin na koži.
Dermoabrazija - To je mehansko brušenje. Atrofične brazgotine so lahko izpostavljene temu učinku tudi v zgodnjih fazah, keloidne in hipertrofične - šele po tem, ko se brazgotine popolnoma oblikujejo..
V primeru hipertrofične okvare napake se najprej izvede 10 postopkov površinskega kemičnega luščenja in nato 5-7 sej globinske izpostavljenosti, da se spodbudijo reparativni postopki. Za preprečevanje prekomernega sušenja in vnetja je dodatno prikazana tudi uporaba posebne kreme s silikonom na koži..
Velike hipertrofične brazgotine na koži so predmet kirurške korekcije (ekscizija). Povezovalno tkivo se odstrani in nastanejo robovi nove rane. Zategne jih intradermalni šiv, zaradi česar se postopoma oblikuje normotrofni brazgotin.. Po operaciji so prikazani galvano- in fonoforeza s pripravki za fibrinolizo (encim hialuronidaza in heparin). Na naslednji stopnji zdravljenja se bolniku pokažejo lupine s sadnimi kislinami in vitaminom A.
Znanstveno utemeljena učinkovitost radioterapijo pri zdravljenju keloidnih brazgotin, vendar ima izpostavljenost na splošno preveč neželenih učinkov, ki jih lahko uporabimo za odpravo estetskih pomanjkljivosti.
Kaj so keloidne brazgotine??
Ločeno, razmisliti keloid brazgotine. Za njih je značilna prisotnost natančno določenih meja in nadmorske višine nad kožo.. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi lokalne bolečine, srbenja in pekočega na mestih, kjer se je pojavilo keloidno tkivo. To vrsto brazgotine je najtežje odpraviti, v nekaterih primerih pa se lahko problem uspešno reši..
Pojav keloidov je opazen po uvedbi cepiv (zlasti proti črnim kozam), ugrizom živali ali žuželk, opeklinam in kirurškim posegom.. Do sedaj ni bilo zanesljivo ugotovljeno, zakaj se na koži ne pojavijo keloidne brazgotine in ne hipertrofične brazgotine. Okužba ran je eden glavnih vzrokov..
Najpogostejša lokalizacija keloidnih okvar je ušes, prsni koš in območja v projekciji sklepov.
Prosimo, upoštevajte: keloid je tumorsko podobna rast grobega vlaknastega vezivnega tkiva.
Nastajanje takih brazgotin poteka v štirih fazah.
- Na začetku pride do epitelizacije - zategovanje poškodovanega območja s tankim filmom, ki postane grob, stisnjen in bledji 1-1,5 tedna. To stanje brazgotine traja do 2,5 tedna..
- Nato se začne oteklina, med katero tkivo začne štrleti nad površino kože, brazgotina pa postane boleča. V naslednjem mesecu se intenzivnost neugodja zmanjša, a rdeča barva postane rdečkasto-cianotična..
- Na naslednji stopnji pride do zbijanja in pojava na površini vampa posameznih gostih plakov z grbinasto površino..
- Na stopnji mehčanja postane brazgotina bleda in mehka. Tkanina je mobilna in popolnoma neboleča..
Za določitev strategije zdravljenja je pomembno razlikovati med atrofičnimi in keloidnimi brazgotinami. Navzven so na več načinov podobni, vendar velikosti prvih jasno sovpadajo z mejami rane ali opekline, območje slednjega pa pogosto presega površino poškodovane površine..
Poleg tega se vedno upošteva starostna brazgotina na koži. Lahko se namesti na videz. Mlade keloide (od 3 do 5 let od trenutka poškodbe) imajo svetlo pigmentacijo in svetlečo, gladko površino, stare pa so neenakomerne, nagubane in blede; njihov osrednji del pogosto pade.
Če je diagnosticirana keloidna sorta, je priporočljivo uporabiti krioterapijo, ki prispeva k sploščitvi brazgotine..
Da bi preprečili njihov pojav, z obsežnimi in / ali globokimi poškodbami, se morate obrniti na kvalificirano zdravniško pomoč in se čim prej posvetovati s plastičnim kirurgom.. Glavni cilj ambulantnega zdravljenja je odstranitev zgostitve, tj. Sekundarnih bakterijskih zapletov. Da bi preprečili infekcijsko-vnetni proces, je potrebno dnevno (v nekaterih primerih - ponavljajoče se) zdravljenje kožnih lezij z antiseptično raztopino in uvedbo sterilne obleke..
Tudi če je velikost rane majhna, vendar se njeni robovi nagibajo k razhajanju, morate nemudoma stopiti v stik s kirurgom, ki bo uporabil šiv in povoj. Če obdobje nastajanja keloidov ne presega 6 mesecev, bo posebna silikonska plošča zmanjšala resnost. Z absorpcijskim obližem je mogoče brazgotino narediti manj opazno..
Vladimir Plisov, zdravnik