Andrologija

Vrste nenormalnosti semena in zdravljenje moške neplodnosti nove in klasične metode

Proces zdravljenja moške neplodnosti se mora začeti s pojasnitvijo diagnoze. Spermogram, ki je predpisan med pregledom, daje zdravniku veliko informacij o bolnikovih zarodnih celicah. V večini primerov se patologija, ki povzroča neplodnost, odraža v rezultatih testov..

Kazalo vsebine:  Interpretacija spermogramov in vrst nenormalnosti semena Klasične metode za zdravljenje neplodnosti pri moških - Konzervativno zdravljenje neplodnosti pri moških - Fizioterapija - Zdravljenje spolnih motenj - Pomožne reproduktivne metode za zdravljenje moške neplodnosti 3. Sodobne reproduktivne tehnologije

Interpretacija spermogramov in vrst patologij spermijev

Upoštevani so običajni semenski odčitki:

  • kislost od 7 do 8;
  • volumen - najmanj 2,5 ml;
  • čas utekočinjenja - do 1 ure;
  • viskoznost sperme - 2 cm;
  • skupno število semenčic - 60 000 000 in več;
  • stopnja gibljivosti je izražena z oznako črk (A - gibljiva in hitra sperma; prisotno je B - gibanje, vendar počasno (nelinearno, linearno); C - celice se premikajo le na mestu; D - gibljivi spermiji).
  • prisotnost vsaj 25% celic tipa A in več kot 50% A + B.
  • od 30 do 70% spermijev brez patologij;
  • število levkocitov v semenčici - 106v 1 ml;
  • pomanjkanje aglutinacijskega procesa, rdeče krvne celice;
  • epitelijske celice - v eni sami številki, in celice s spermatogenezo - ne več kot 4% skupnega števila.

 V študiji lahko ugotovimo takšne oblike patologije sperme:

  • Azoospermija - diagnosticirana v odsotnosti sperme v uporabljenem materialu. Lahko je obstruktivne narave (v modih so sperme, vendar zaradi obstrukcije deferenalnega trakta ne izbruhajo) in sekrecijskega (v modih ni sperme).
  • Astenospermija - sedeče moške spolne celice. Diagnoza se ugotovi, če je nezdrava sperma pri analizi več kot 60%.
  • Pyospermia - je prisotnost velikega števila levkocitov in gnoja v spermi, kar kaže na vnetni proces v urogenitalnem sistemu..
  • Teratospermija - odkrivanje v analizi velikega števila patoloških semenčic z morfološkega vidika.
  • Anejakulacija - to je popolno pomanjkanje ejakulata.
  • Nekrospermija - sperma v spermi.
  • Oligospermija - nezadostna količina sperme med ejakulacijo.
  • Kriptospermija - pri analizi gibljivih celic semenčic v eni sami številki.
  • Oligozoospermija - število sperme v ejakulatu je manj kot 15 000 000 v 1 ml.

Klasične metode zdravljenja moške neplodnosti

Način zdravljenja je odvisen od vzroka neplodnosti, ki je temu ustrezno razdeljen:

  • kirurški;
  • pomožne tehnike;
  • hormonska;
  • zdravljenje spolnih motenj;
  • zdravila;
  • fizioterapija.

Kirurško zdravljenje moške neplodnosti

Uporablja se, če je vzrok neplodnosti varikokela - tumorsko podobna razteznost ven, ki zagotavlja iztekanje krvi iz moda. Hirurške žile semenske vrvice odstranimo s kirurškim posegom, zaradi česar se pretok krvi na tem področju normalizira..

Pomembno je: operacija varikokele bo učinkovita le, če se izvede pravočasno. Ko atrofijo moda zaradi pomanjkanja normalnega lokalnega krvnega obtoka, je skoraj nemogoče obnoviti človekovo zmožnost spočetja..

Kirurško zdravljenje je indicirano tudi za obstruktivno neplodnost, ko pride do obstrukcije spermicne vrvice zaradi poškodbe, orhitisa, epidparotitisa (v otroštvu). Med tem posegom kirurg obnovi prepustnost vas deferens, odstranitev segmenta z obstrukcijo ali ustvarjanje novega. Uspeh operacije je v celoti odvisen od dolžine patološkega dela vrvice, ki ga je treba odstraniti ali zamenjati..

Konzervativno zdravljenje neplodnosti pri moških

Ta metoda se uporablja v primeru imunske, hormonske ali sekretorne neplodnosti. Le zdravnik je pristojen za predpisovanje določenih zdravil in njihovo odmerjanje po potrjeni neplodnosti pri moškem..

Zlasti po identifikaciji vzrokov bolezni se lahko uporabijo naslednja sredstva:

  • hormoni;
  • imunokorjektivna zdravila;
  • stimulansi za spermatogenezo;
  • antiestrogeni;
  • antibakterijska zdravila;
  • nesteroidni protivnetni;
  • pentoksifilin;
  • alfa blokatorji;
  • vitaminski kompleksi z mikroelementi.

Prosimo, upoštevajte: z moško neplodnostjo zdravljenje z ljudskimi zdravili ne more nadomestiti glavnega. Zlasti v zvezi s tem je metoda hirudoterapije zelo priljubljena med bolniki. Dovoljeno ga je uporabljati le v kombinaciji z drugimi tehniki, ob upoštevanju dejstva, da med zdravniki obstajajo precej nasprotujoča si mnenja o njegovi učinkovitosti. Pijavice se uporabljajo za izboljšanje lokalne cirkulacije krvi in ​​procesa spermatogeneze, v primeru moške neplodnosti pa je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili uskladiti z zdravnikom..

Fizioterapija

Kadar neplodnost predpisuje takšne lokalne postopke:

  • elektroforeza;
  • laser;
  • transuretralne mikrovalove;
  • fonoforeza.

Fizioterapevtsko zdravljenje pozitivno vpliva na trofizem prostate, prekrvavitev genitalij, produktivnost in kakovost sperme, odpravlja latentne vnetne procese.

Zdravljenje spolnih motenj

Erektilna disfunkcija se medicinsko zdravi z jemanjem skupine zaviralcev PDE-5, kot so: \ t

  • Levitra;
  • Viagra;
  • cialis.

Uporabljajo se tudi alprostadil in intrakavernozne injekcije..

Če zdravila ne učinkujejo ali če ima bolnik kontraindikacije za njihovo uporabo, se zatečejo k kirurški rešitvi problema:

  • lokalna embolizacija arterijsko-venskih shuntov;
  • vsaditev protetičnega penisa;
  • endovensko stentiranje arterij penisa;
  • vakuumsko zoženje.

Prezgodnji izliv zdravimo z metodo "tehnike kompresije" in "stop-start" (zapoznela ejakulacija). Med uporabljenimi zdravili je osrednje delovanje (tramadol, klomipramin, fluvoksamin, fluoksetin, paraksetin, sertrolin). Lokalno aplicirana Vasoprostanska krema Emla, itd. Kot operativno zdravljenje, nevroekktomija hrbtnega živca penisa, se uporablja selektivna resekcija spinalnih živcev..

Pomožne reproduktivne metode zdravljenja moške neplodnosti

Uporabljajo se, kadar obstrukcija vaskularnega hodnika ni primerna za korekcijo, ob prisotnosti retrogradne ejakulacije in drugih podobnih problemov, ki jih ni mogoče pozdraviti. Med najbolj priljubljenimi metodami, ki se najpogosteje uporabljajo za sterilnost do IVF. Iz jajčnika se odstrani jajčeca iz ženske, v laboratoriju pa se oplodi z moško spermo iz testisa ali mehurja..

Sodobna reproduktivna tehnologija

Razumeti je treba, da se te metode uporabljajo za moško neplodnost, hudo stopnjo ali neozdravljivo obliko. Tudi v tem primeru lahko sodobna medicina daje moškemu možnost, da postane oče domačega zdravega otroka..

Zdravljenje moške neplodnosti s strani TESA

Ta tehnologija se uporablja v odsotnosti sperme v spermi bolnika. Izvaja se v obliki igle za biopsijo pod vidnim nadzorom na področjih aktivne spermatogeneze. Punkcija testisa se izvaja zelo previdno, da se vzame potrebno količino materialov..

ICSI

To je postopek, s katerim embriolog izbere pravilen, upoštevajoč morfološke parametre sperme. Njegova imobilizirana, postavljena v tanko iglo, ki se vbrizga v jajce. Tako pride do oploditve..

PICSI tehnologija pri zdravljenju moške neplodnosti

Šteje se za napredno tehniko, saj pomeni jasno in kompetentno izbiro sperme za oploditev. Predhodna selekcija PICSI temelji na izbiri moških spolnih celic, upoštevajoč njihove vedenjske značilnosti v okolju, ki je čim bližje jajčni celici. Priporočljivo je uporabiti metodo v primeru moške neplodnosti, neuspešnih poskusov IVF (2-3 krat), nizke kakovosti zarodkov..

IMSI

Gre za inovativen način oploditve jajčeca pri zdravljenju moške neplodnosti. Spermatozoji z njim so zelo skrbno izbrani z izbiro pri večkratni povečavi (x 6300). Embriolog izbere najboljši spermatozoid s pomočjo digitalne slike, ki je prikazana na monitorju. Ko se injicira neposredno v jajce, kar močno poveča uspeh oploditve, se možnost zanositve poveča na 70%..

Podrobnejše informacije o patologijah sperme in sodobnih metod zdravljenja moške neplodnosti so predstavljene v video pregledu:

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog