V nasprotju s splošnim prepričanjem, radikulitis ni neodvisna bolezen. To je kompleksni simptom, ki se pojavi pri draženju ali stiskanju hrbteničnih korenin. In če je bilo prej verjel, da radiculitis pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, zdaj je opaziti tudi pri mladih.
Vzroki za radikulitis
Živčne korenine odstopajo od hrbtenjače. Najprej preidejo skozi vertebralni kanal, nato pa iz foralnega foramena. Različne bolezni vretenc lahko privedejo do stiskanja korenin, saj se pojavijo simptomi išiasa.
Glavni razlogi za kršitev korenin: \ t
- Osteohondroza;
- Spondiloza;
- Spondilitis;
- Spondiloartroza;
- Osteoporoza;
- Poškodbe hrbtenice;
- Tumorji in metastaze hrbtenice.
Pogosto osteohondroza hrbtenice vodi do pojava išiasa. To je degenerativno-distrofična bolezen, ki prizadene medvretenčne diske. Diski postopoma izgubijo vlago, izgubijo svoje amortizacijske lastnosti, postanejo bolj dovzetni za telesno aktivnost. Vlaknasti obroč diska se tanjša, pojavijo se razpoke, skozi katere pulpno jedro štrli ven v spinalni kanal. Tako nastane kila intervertebralnega diska. Kila stisne sosednje korenine hrbtenjače, povzroča njihovo otekanje in vnetje.
Starejši ljudje razvijejo hipertrofijo sklepnih procesov, odebelitev vezi in sklepnih kapsul, fibrozo diskov, mejne rasti (osteofite). Te spremembe se imenujejo spondiloza. Takšne transformacije vodijo do zoženja medvretenčnega foramena, hrbteničnega kanala z nadaljnjim stiskanjem hrbteničnih korenin..
Vrste radikulitisa
Obstajajo takšne vrste radikulitisa.:
- Cervikalna;
- Torakalna;
- Lumbosakralno.
Simptomi vratnega išiasa
Ta vrsta išiasa je redka.
Obstajajo simptomi, kot so:
- Vztrajno streljanje ali celo rezanje bolečine v vratu;
- Zmanjšanje občutljivosti kože v območju, ki ga okuži koren;
- Zmanjšani refleksi tetive zgornjih okončin;
- Hipotrofija mišic zgornjih okončin.
Pri medvretenčni kili so spodnje korenine najpogosteje stisnjene. Torej, z radikulopatijo VI vratnega vretenca, se bolečina izžareva na I-II prstne roke, zmanjša se refleks od biceps mišice, in ko je prizadet VII vratni vretenc, se bolečina razširi na II-III prstne roke, zmanjša se refleks od tricepsa \ t.
Pri spondilozi se zgornje korenine materničnega vratu pogosto stisnejo. To vodi v bolečino v zadnji strani glave, vratu, rokah..
Simptomi prsnega išiasa
Treba je omeniti, da se torakalni radikulitis pojavlja redko. Prvič, ker prsna hrbtenica ni zelo gibljiva, to preprečuje pojav distrofnih sprememb vretenc..
Pri tej vrsti radikulitisa je opaziti dolgočasno bolečino v hrbtu, ki se nenadoma povečuje z gibanjem, vdihavanjem in seva po medrebrnih živcih. Bolečine so lahko skodle. Poleg tega lahko bolečina za prsnico, ki izhaja iz prsnega radikulitisa, posnema napade angine..
Bodite pozorni: v primeru trajne motne ali okoliške bolečine v hrbtu in znakov kompresije hrbtenjače (nižja parapareza, motnje v medenici) je treba izključiti tumorje hrbtenice in metastaze ter okužbo vretenc..
Simptomi išiasa
To je najpogostejša oblika išiasa. To se kaže v hudem streljanju ali prebadanju bolečine, ki lahko povzroči glutealno regijo, zadnji del stegna, spodnji del noge. Bolečina je med napenjanjem, gibanjem, podaljšanim bivanjem v istem položaju in celo med kašljem opazno slabša. Običajno so bolniki z radikulitisom v rahlo ukrivljenem položaju. Bolnik najde odrešitev, če leži na zdravi strani in pritiska na upognjeno motečo nogo na želodec.
Med pregledom bolnika z ledvenim radikulitisom se določijo simptomi napetosti. Torej se simptom Lasege šteje za pozitiven, če se pri dvigovanju izravnane boleče noge pojavi povečana bolečina, ki se izliva v inervacijsko območje stisnjene hrbtenične korenine. In upogibanje noge v kolenskem sklepu zmanjša bolečino..
Simptom Wassermana se preveri na naslednji način: oseba se postavi na želodec in počasi dvigne izravnano nogo navzgor ali jo upogne v kolenskem sklepu. Če se med temi manipulacijami bolečina poveča, potem ima oseba ledvični išias..
Poleg tega je pri bolnikih z ledvenim radikulitisom mogoče opaziti hipotrofijo in zmanjšanje tonusa mišic v nogah. Včasih se lahko v ozadju močnega povečanja bolečine pojavi pareza stopala, ki pa se lahko odpravi v nekaj mesecih z ustreznim zdravljenjem..
Pri masivni kili spodnjih ledvenih diskov se lahko stisnejo korenine repnega repa hrbtenjače. Za to stanje je značilno močno povečanje bolečine v nogah, pojavlja se spodnja flacidna parapareza, pojavljajo se zadrževanje urina in fekalna inkontinenca. Takšne kršitve zahtevajo nujne kirurške posege..
Pri starejših ljudeh se zaradi distrofnih sprememb v ledvenih vretencah pojavi kronična kompresija koreninskega repa. Glavni simptom, ki ga opažamo pri tej motnji, je intermitentna klavdikacija: pri dolgem hoje ali stajanju obstajajo dvostranske bolečine v nogah, kot tudi mravljinčenje, otrplost na tem področju. Če se bolnik malo nagne naprej in sede, to povzroči manj bolečin..
Diagnostika
Bolečine v hrbtu se lahko razvijejo ne le v ozadju degenerativnih sprememb v hrbtenici ali medvretenčnih kilah, ampak tudi z tumorji, metastazami v hrbtenici. Zato je treba ugotoviti vzrok za išias. Za preučevanje stanja hrbtenice z uporabo teh metod:
- Radiografija;
- MRI;
- Diskografija.
Torej z radikulitisom, ki ga povzroča osteohondroza hrbtenice, lahko radiografija določi zmanjšanje višine medvretenčnih plošč, hipertrofijo sklepnih procesov, prisotnost osteofitov, zoženje hrbteničnega kanala..
MRI hrbtenice je mogoče vizualizirati v najmanjših podrobnostih telesa vretenc, žil, vezi in mehkih tkiv. Ta diagnostična metoda omogoča zaznavanje kompresije živčnih korenin, višine medvretenčne plošče, vertebralne nestabilnosti, obrobnih rasti..
Diskografija je rentgenski pregled intervertebralnega diska z uvedbo kontrastnega sredstva v pulpno jedro. Vbrizgana tekočina zapolni vse obstoječe okvare medvretenčne plošče in omogoča vizualizacijo, na primer, razpok, skozi katere pride pulpno jedro, da tvori kilo.
Zdravljenje išiasa
Odpravite neprijetne simptome išiasa, ki se lahko držijo določenega režima. Torej, po pojavu radikularne bolečine za nekaj dni, je treba slediti počitku v postelji in bolniku priporočamo, da leži na trdi površini v najbolj udobnem položaju. Izogibati se je treba prekomerni telesni aktivnosti, saj lahko celo normalni obrati ali trup povečajo bolečino..
Zdravljenje radikulitisa
Za boj proti simptomom išiasa uporabite naslednje skupine zdravil:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, piroksikam, nimeksil) - odpravljajo bolečine.
- Mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) - odpravljajo mišične krče.
- Cirkulacijska sredstva (pentoksifilin, Actovegin) - pomagajo izboljšati prehrano živčnih korenin.
- Chondroprotectors (Teraflex, Struktum) - za obnovitev hrustanca medvretenčnih sklepov.
- Vitaminski in mineralni pripravki (vitamin D, skupina B, kalcij) - za obnovo kostnega in živčnega tkiva.
Zdravljenje brez zdravil
Glavni cilj kronične kronične bolečine v hrbtu ni le lajšanje, temveč tudi sistematično povečanje motoričnih sposobnosti osebe. To je mogoče doseči s pomočjo terapevtske gimnastike, masaže, ročne terapije. Vse te metode zdravljenja so namenjene krepitvi mišičnega sistema in raztezanju spastičnih mišic..
V primeru hudega radikularnega sindroma, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje, je indiciran kirurški poseg..
Valery Grigorov, zdravnik