Pogosto se med starši postavlja vprašanje - ali obstajajo dobri antibiotiki, kateri so boljši, varnejši in sprejemljivi za uporabo? Zakaj se zdravila, ki so predpisana odraslim, ne smejo uporabljati pri otrocih, samo z zmanjšanjem odmerka? In na splošno, kako primerno je predpisati antibiotike za različne na videz ne tako pomembne in nevarne patologije - prehlad, bronhitis, nekatere okužbe? Pogovorimo se o antibiotikih v pediatrični praksi, poskusimo identificirati najvarnejše skupine in ugotoviti, ali obstajajo najboljši antibiotiki za otroke iz skupine zdravil širokega spektra..
Kaj so antibiotiki na splošno?
V času odkritja antibiotikov so postali pravi preboj v medicini, dogodek, ki se nanaša na enega ključnih v medicini. Od te točke naprej se je mogoče spopasti z okužbami in vnetnimi procesi, ki so bili prej smrtni. Vendar pa, antimikrobna zdravila, bodisi naravnega ali umetnega izvora, so zelo resna zdravila, ki jih ni mogoče kupiti v lekarni in jih jemati z vsakim banalnim mrazom, poleg tega pa so kontraindicirana med virusno okužbo, lahko naredijo več škode kot pomoč. V vsakem primeru mora pediater pri odločanju o jemanju antibiotikov pretehtati prednosti in slabosti ter odločiti, ali otrok resnično potrebuje antibiotik v tem trenutku, ali je najbolj idealen in najvarnejši (česar v naravi še ne obstaja). Če ni mogoče brez antibiotikov, je pomembno izbrati najprimernejše zdravilo za določeno situacijo, ki bo čim bolj učinkovito in varno za otroka te starosti in za to posebno bolezen..
Antibiotiki se nenehno izboljšujejo, novi nadomeščajo zastarele in neučinkovite droge, danes pa obstajajo celo generacije antibakterijskih zdravil..
Je pomembnoStarši se morajo zavedati, da je treba imenovanje antibiotikov in njihovo izbiro opraviti izključno zdravnik. Določa tudi odmerek, način dajanja zdravila in trajanje zdravljenja. Naloga staršev je, da dobijo recept za zdravilo, ga kupijo in ga uporabljajo strogo v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik (če se zdravljenje opravi doma)..
Zagotavljamo informacije o antibiotikih in vseh njihovih variantah za spoznavanje, oblikovanje skupnih konceptov in odgovor na vprašanje, ali obstajajo idealni antibiotiki za otroke.?
Antibiotične skupine v pediatrični praksi
Če ne upoštevate situacije s hudimi in resnimi, smrtno nevarnimi in redkimi boleznimi, ki se zdravijo izključno v bolnišnici in kjer se lahko uporabljajo posebne skupine antibiotikov in posebne kemoterapije., preučevanje ambulantne prakse in zdravljenja najpogostejših infekcijskih vnetnih procesov pri otrocih, tri skupine zdravil se uporabljajo v pediatriji:
- Penicilini, ki se je dejansko začela doba antibiotikov in ki so še vedno aktivno in se pogosto uporabljajo v terapiji. Začnejo zdravljenje nezapletenih okužb pri otrocih..
- Cefalosporini, To je dokaj obsežna in aktivna skupina zdravil širokega terapevtskega spektra s štirimi generacijami zdravil. V pediatrični praksi se uporabljajo prve tri generacije zdravil..
- Makrolidi (Eritromicin znan iz otroštva in njegovih različnih derivatov - Rulid, Makropen, Sumamed).
Zdravila temeljijo na zdravilnih učinkovinah z antimikrobno aktivnostjo in se lahko proizvajajo pod različnimi blagovnimi znamkami, medtem ko imajo dejansko enak učinek. Primer je azitromicin in sumamed, snov v njih je enaka, vendar sta cena in učinkovitost različni glede na proizvajalca, čeprav je nekoliko.
Na trgu pediatričnih zdravil je na teh treh skupinah veliko antibiotikov, včasih pa je težko celo ugotoviti zdravnika, da ne omenjamo staršev. Zato obstajajo nekatera priporočila na področju znanstvenih raziskav in klinične prakse o izbiri tistih ali drugih antibiotikov in možnosti za njihovo nadomestitev v primeru vseh najpogostejših bolezni, ki zahtevajo antibiotično zdravljenje. Poleg tega, Vrsta povzročitelja in njegova občutljivost na določene vrste zdravil sta temeljni v predpisovanju zdravil - ta dva merila določata "idealen" antibiotik za zdravljenje otroka..
Ko je prikazan in ni prikazan?
Velika večina sodobnih zdravil, ki se uporabljajo pri otrocih, se uporablja v ambulantni praksi, to pomeni, da jih predpiše okrožni pediater ali ozko specializirani zdravniki za zdravljenje na domu pod nadzorom specialista. Do 80% vseh imenovanj so težave, kot so okužbe zgornjih ali spodnjih dihal, zapleti prehlada z dodatkom sekundarnih mikrobnih okužb.. Pri nekaterih otrocih, kar je obžalovanja vredno, so antibiotiki predpisani nerazumno in za varnostno mrežo, brez prave potrebe, kar lahko kasneje povzroči znatne težave pri izbiri zdravil, kadar jih resnično potrebujejo..
Zato je znano, da antibiotiki nikakor ne vplivajo na aktivnost virusov in razvoj okužb, ki so jih iztrgali, in tudi nimajo antipiretičnega učinka. Poleg tega jemanje le-teh v ozadju virusnih okužb ne preprečuje tveganja za mikrobne zaplete, temveč povzroča prekomerno obremenitev jeter in ledvic, imunskega sistema in lahko povzroči odpornost mikroorganizmov, kar je v prihodnosti nevarno s specifičnimi okužbami z odpornostjo na antibiotike..
Znanstvena skupnost že dolgo dokazuje, da samozdravljenje z antibiotiki in njihova neracionalna uporaba, tudi kadar starši sami predpisujejo ta zdravila otroku, vodijo do posledic, kot so: \ t
- nastane flora, odporna na antibiotike, vključno s pogojno patogeno, kar pomeni, da antibiotik v prihodnosti ne bo več pomagal, ko bo potreben;
- trpi zaradi normalne mikrobne flore telesa (kože, sluznice, prebavnega trakta, sečil);
- Tveganje nastanka negativnih učinkov in stranskih učinkov - zastrupitev, alergije, pomanjkanje encimov;
- nerazumni materialni stroški za zdravljenje otrok naraščajo.
Pravila za predpisovanje antibiotikov
Da bi bili antibiotiki čim bolj učinkoviti, ne da bi povzročili resne neželene učinke, je treba pri izbiri in predpisovanju zdravil upoštevati obliko bolezni in njeno resnost ter določiti vzrok patologije (v najboljšem primeru z zasaditvijo ugotoviti, kateri mikrob je povzročil vnetje). Poleg tega je pomembno določiti občutljivost bakterij na določene antibiotike, ki naj bi se uporabljali. Seveda je v pediatrični praksi to težko opraviti in obstajajo tiste razmere, v katerih lahko zamuda več dni, ki traja, da se izvede rastline, in določitev občutljivosti na antibiotike, postane smrtna.. Mednje spadajo akutni vnetje vratu, vneto grlo ali pljučnica, pielonefritis in še nekatera druga stanja. V teh primerih je treba nemudoma predpisati protimikrobno zdravljenje na podlagi kliničnih smernic in protokolov zdravljenja., ki se je razvila v letih zdravljenja. Če je potrebno, se terapija prilagodi glede na rezultate sejanja že med zdravljenjem, z njegovo neučinkovitostjo.
Posebni pogoji: antibiotiki za otroke
Poseben dejavnik pri imenovanju antibiotikov bo starost otroka, kot je v primeru prezgodnjih otrok, ali če je bil rojen pravočasno in celovito, spekter antibiotikov je različen. Tudi pri dvoletnikih in starejših predšolskih otrocih se vzroki okužb bistveno razlikujejo, sestava mikroflore je drugačna, zato je izbira antibiotikov v različnih starostnih skupinah različna..
Poleg tega je pomembno tudi, da je otrok doma bolan ali pa se je okužba že zgodila v bolnišnici. Tako domača pljučnica ponavadi izzove pnevmokoke, ki imajo svoj spekter občutljivosti na antibiotike. Medtem ko so bolnišnične, stafilokokne lezije nevarne za zdravljenje odpornosti na tradicionalno zdravljenje, se odločijo za specifična zdravila.
Poleg tega je pomembno tudi, da ima otrok specifične (atipične) infekcijske povzročitelje, na primer mikoplazmo ali klamidijo, za katero je tipično intracelularno razmnoževanje. In potem je treba izbrati takšne droge, ki so načini delovanja v takšnih pogojih. Med njimi so makrolidi, ki so svojo zgodbo začeli z antibiotikom, kot je eritromicin. Če se lahko prednik te skupine hitro inaktivira v kislem okolju želodca, negativno vpliva na prebavne funkcije, se lahko moderni makrolidi, ki so bolj zaščiteni pred negativnimi dejavniki, aktivno uporabljajo pri zdravljenju specifičnih okužb. Poleg tega so pnevmokoki občutljivi na makrolide..
Individualno imenovanje: težka izbira zdravnika
Pogosto je mogoče od staršev slišati, da zdravniki na mestu predpisujejo antibiotike za namen varnosti, če otrok nekaj let ne zmanjša temperature. Da, obstajajo priporočila, da so z vročino, ki traja več kot 5 dni, možnosti sekundarne mikrobne okužbe visoke, kar zahteva jemanje antibiotikov, vendar so vsi primeri individualni, zato je treba premišljeno in skrbno pristopiti k uporabi antibiotikov..
Je pomembnoNa podlagi gripe, hude ARVI in oslabljenih, pogosto bolnih otrok s žarišči kronične okužbe, bo uporaba antibiotikov upravičena, saj je lahko veliko različnih mikroorganizmov v otrokovem telesu v mirujočem stanju.
Če se imunska odpornost zmanjša glede na takšne provokacije (prehlad, gripa), je zelo verjetno, da se poslabša mikrobni proces in da telo v ozadju šibkosti morda ne zavre aktivnosti teh mikroorganizmov, potem nastanejo sekundarni zapleti, kot so angina, otitis, pljučnica, bronhitis. Potem proso ne more brez antibiotikov, takšni procesi so lahko nevarni za zdravje in življenje..
Priporočamo branje: Kako izbrati antibiotik za zdravljenje pljučnice pri otrocih Kako izbrati pravi antibiotik za prehlad za otroke in odrasle?
Ali se je mogoče navaditi na antibiotike??
Pomembno je razumeti, da je trajanje uporabe pomembno za antibiotike, in če jih jemljemo dolgo in nekontrolirano, se oblikuje nenavaden učinek navajanja, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost.. Če gre za standarden potek antibiotikov, ki ne presega 7-10 dni, se ta učinek praktično ne oblikuje, če pa gre za dolg potek specifičnih okužb, ki so daljši od dveh tednov, je treba antibiotike nadomestiti z bolj „močnimi“ in aktivnimi. Če se v obdobju enega do dveh mesecev pojavi nova bolezen, ki zahteva antibiotike, je treba pri zdravljenju uporabiti še en antibiotik, če je preteklo več kot tri mesece, se lahko uporabi isto zdravilo, če je bilo učinkovito in dobro prenašano..
Dolgi antibiotiki so nevarni ali ne?
Pogosto se starši bojijo, da bodo njihovi otroci jemali dolgotrajne antibiotike, ki se vzamejo enkrat na dan in imajo kratek potek zdravljenja (npr. Sumamed). Menijo, da podobni odmerki zdravila in njegov dolgoročni učinek povzročajo neželene učinke in zaplete.. Toda zdravniki in znanstveniki pri ocenjevanju zdravila in njegovi učinkovitosti s toleranco niso opazili resnih nevarnih in stranskih učinkov.. Poleg tega se ta vrsta podaljšanega delovanja oblikuje še 7-10 dni po zaključku zadnjega odmerka, ki ima določeno pozitivno vlogo pri zdravljenju. In zaradi teh učinkov, se jemanje zdravila lahko zmanjša na 3-5 dni, odvisno od resnosti in kompleksnosti okužbe. Hkrati pa je pomembno, da se vsi zavedajo, da se takšen antibiotik ne sme uporabljati za variante lahke okužbe, kadar je podoben učinek mogoče doseči z jemanjem bolj "lahkih" zdravil - penicilinov, vključno s polsintetičnimi in zaščitenimi..
Vpliv na mikrobno floro in imunost
Pogosto lahko slišite na televizijskih zaslonih, da je treba „od prvega dne antibiotične terapije uporabljati biologije“ za ponovno vzpostavitev črevesnega mikrobnega ravnovesja. To je posledica dejstva, da so poleg škodljivih mikrobov antibiotiki sposobni ubijanja in koristnosti, ki živijo v črevesju. Zato se domneva, da je treba jemati različne droge z mikrobi. Ampak to ni povsem res, da, antibiotiki zavirajo lastno mikrobno floro, vendar niso tako kritični, da bi povzročili resne težave s prebavo (če ne govorimo o zdravljenju z 2-3 antibiotiki enkrat na mesec).. Izrazita disbakterioza, ki zahteva rehabilitacijsko zdravljenje s standardnimi polikliničnimi ciklusi bioparatov, se ne oblikujejo., Redni fermentirani mlečni izdelki, obogateni s floro, lahko ponovno vzpostavijo mikrobno ravnovesje. Poleg tega jemanje bioloških zdravil z antibiotiki pomeni, da je kombinacija nesmiselna, vsi mikrobi iz kapsule bodo tudi ubiti z antibiotikom. Zato če jemljejo zdravilo Linex, Bifiform in podobno, potem ne z antibiotiki, ampak po zdravljenju.
Glede na sprejem, je dovoljena rahla relaksacija stola - to so dovoljene reakcije, če je to huda driska, potem to ni vedno dysbacteriosis, in to je verjetno stranski učinek zdravila, zaradi česar ga bo treba nadomestiti z drugo. Najnovejši sodobni antibiotiki so glede tega čim bolj varni in učinkoviti - pod pogojem, da se jih jemlje po indikacijah in po nasvetu zdravnika..
Obstaja tudi mnenje o negativnem učinku antibiotikov na otrokovo imuniteto, še posebej pri njihovem pogostem sprejemu. Toda tradicionalni programi antibiotične terapije ne vodijo do trpljenja imunitete, poleg tega pa z odpravo žarišč okužbe pomagajo pri hitrejšem obnavljanju.. Druga stvar je, da pri pogosto in dolgotrajno bolnih otrocih, ki pogosteje jemljejo antibiotike, imunski sistem sprva ne uspe v primerjavi z relativno zdravimi otroki..
V primeru kronične patologije, npr. Ledvičnih ali dihalnih organov, lahko otroci prejmejo dolgoročno antibiotično zdravljenje, včasih do trikrat na leto, kar je povezano s poslabšanjem patologije. Ni zmanjšanja imunosti, lahko se celo aktivira, ker kronično vnetje stimulira in izostri delo vseh zaščitnih sil v telesu..
Jemanje antihistaminikov z antibiotiki
Pogosto je mogoče slišati priporočila, da je za zmanjšanje tveganja zapletov in negativnih reakcij treba uporabljati antibiotike skupaj z antihistaminiki. Domnevno, taka kombinacija pomaga zmanjšati tveganje alergije na dane droge, vendar ta zdravila ne dajejo nobenega izrazitega učinka, ne zmanjšujejo tveganja za razvoj alergij in dodatno poškodujejo jetra, saj je poleg toksinov in antibiotičnih komponent potrebno tudi njihovo odstranjevanje iz telesa. Uporaba antihistaminikov je dolgočasna le z dokazanimi alergijami, in ko reagira na antibiotik, jo je treba takoj preklicati in jo nadomestiti z nečim drugim. Izbira antibiotikov za alergije pri otrocih bo omejena, vendar je.
Kaj morajo starši vedeti o antibiotikih?
Če je otrok bolan in zdravnik priporoča jemanje antibiotikov, morajo starši razumeti, da jih specialist priporoča z razlogom. V prisotnosti virusne okužbe brez zapletov so neuporabni in ne bodo predpisani, če pa obstaja sum na otitis, bronhitis in pljučnico, se pojavijo simptomi angine, ki so potrebni. To je mogoče dokazati tudi s podaljšanim visokim temperaturnim stanjem, piskanjem v pljučih, močno ponavljajočo se vročino in poslabšanjem ter spremembami krvne slike. Poleg tega obstajajo številni simptomi pri otrocih, na podlagi katerih bo zdravnik predpisal antibiotike tudi pri normalni telesni temperaturi..
Med zdravljenjem morajo biti vsa pravila predpisovanja strogo in strogo upoštevana, potek zdravljenja pa mora potekati do konca. Pogosto se zgodi, da se antibiotik daje tri ali štiri dni, in da se izboljša stanje otroka, se samostojno odpovejo »ne obremenjujejo telesa s kemijo«, kar je nevarno, je možno poslabšanje in nastanek mikrobne odpornosti na antibiotik..
Pri zdravljenju morate izbrati najbolj neškodljive metode dostave zdravil. Danes je minilo obdobje antibiotičnih injekcij, najmočnejše poliklinične droge se lahko dostavljajo skozi usta, ne da bi izgubili svojo učinkovitost tudi pri resnih okužbah.. Pomembno je izbrati le otroške oblike zdravil - sirupov, suspenzij in po 6 let starih otroških kapsulah in disperzibilnih tabletah (topnih).. S pomočjo njih ni verjetnosti prevelikega odmerjanja, če je vse pravilno izmerjeno in podano, faktor stresa iz belih premazov in injekcij pa je izključen..
Načela za izbiro najboljših antibiotikov za otroke
Da bi bili antibiotiki čim bolj učinkoviti, varni in brez stranskih učinkov, je pomembno, da se pri predpisovanju upoštevajo določena načela in pravila.. Potem bodo antibiotiki, ki jih izbere zdravnik, najboljši pri zdravljenju patologije:
- antibiotiki so predpisani samo z dokazano mikrobno okužbo ali z velikimi možnostmi za njen razvoj, z zapletenimi oblikami patologij, ko so tveganja za neželene izide bolezni visoka
- zdravila izberemo glede na najverjetnejše patogene v določeni regiji in za določeno starost, podatke o njihovi odpornosti na nekatera zdravila
- Pomembno je upoštevati prejšnje epizode zdravljenja z antibiotiki, če so bile izvedene v prejšnjih treh mesecih, da bi izključili prevoz odpornih sevov
- pri predpisovanju zdravil v ambulantni praksi se uporabljajo le ustne oblike, samo zaradi posebnih razlogov so predpisane injekcije.
Zdravila, ki imajo potencialno toksične učinke, je prepovedano jemati v domačem zdravilu - skupina aminoglikozidov, kloramfenikola, fluorokinolonskih pripravkov in Biseptola. Pri izbiranju antibiotikov za težke klinične situacije je pomembno upoštevati tudi starostne omejitve - na primer za tetracikline, ki so sprejemljivi le od 12. leta dalje, saj imajo lahko prejšnja obdobja njihove uporabe resne zdravstvene posledice..
Korekcija antibiotične terapije, ki je bila prvotno dodeljena, se izvaja na podlagi določenih kriterijev - če v prvih dveh ali treh dneh od začetka zdravljenja ni kliničnih znakov izboljšanja stanja otroka. Popravek se izvede tudi, če se v katerem koli obdobju pojavi povečanje resnosti patologije, med nastankom alergij ali drugih neželenih reakcij na zdravila, če je določen povzročitelj in je določena njegova občutljivost na antibiotike..
Antibiotiki se prekličejo, če je okužba nemikrobne narave, tudi če zdravljenje ni končano.. Pri zdravljenju z antibiotiki se antihistaminiki ali protiglivična sredstva, ki so imunomodulatorna, ne uporabljajo skupaj z njimi, ker ni dokazanega učinka. Prav tako je vredno ločiti antibiotike in antipiretik, da ne bi vplivali na učinek antibiotikov..
Značilnosti imenovanja antibiotikov pri otrocih in prehladih in zapletih
Absolutni znaki za antibiotike so akutni gnojni sinusitis in poslabšanje kroničnih procesov, streptokokni tonzilitis, akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih do šestih mesecev, epiglotitis in paratonsilarni abscesi, pljučnica.. V vseh drugih primerih so antibiotiki določeni glede na stanje otrok in klinično sliko patologije..
Pri nekompliciranih prehladih z virusno naravo se antibiotiki ne uporabljajo, večinoma jih povzročajo virusi, ki jih ta zdravila ne vplivajo. Sekundarni zapleti mikrobov običajno nastanejo po 5-7 dnevu bolezni, potek bolezni pa se bistveno spremeni. Tudi če je rezultat študije o virusni naravi okužbe negativen, to ne potrjuje njegovega mikrobnega izvora in ne zahteva uporabe antibiotikov..
V prisotnosti zelenih smrkelj (gnojni rinitis) z ARD, tudi antibiotiki niso potrebni. Jemanje antibiotikov v ozadju rinitisa se lahko pokaže, če obstaja velika verjetnost za razvoj akutnega sinusitisa ali poslabšanja kronične bolezni, ki se pojavi, ko rinitis traja več kot 10-14 dni zapored, s povišano telesno temperaturo, oteklino obraza ali bolečino v projekciji sinusov..
Z rdečim grlom (akutni faringitis), ki je večinoma povzročena tudi z virusno okužbo, pogosto pa je v kombinaciji z rinitisom, laringealnimi ali trahealnimi lezijami, bronhijev, ne zahteva antibiotikov, razen če je verjetnost mikrobne okužbe visoka ali je že dokazana s testi in pridelki.
Kašelj za prehlad, kot tudi prisotnost akutnega bronhitisa, vključno s tistimi z obstrukcijo, prav tako ne zahteva antibiotikov. Prikazani bodo antibiotiki, ki trajajo več kot dva tedna kašlja, kar je povezano z okužbo, ki povzroča oslovski kašelj, mikoplazmo ali klamidijo, vendar je pomembno potrditi to dejstvo, saj ti patogeni zahtevajo posebne antibiotike le določene skupine. Če se dolgotrajni kašelj oblikuje brez znakov ARVI, je pomembno izključiti tuberkulozo in neinfekcijske vzroke, v tem primeru tudi antibiotiki niso prikazani..
Če pride do povišane telesne temperature brez dodatnih manifestacij, je potrebna raziskava za določitev resničnih vzrokov, če raziskava ni mogoča, so prikazani samo otroci, stari do tri leta in v hudem stanju, pri čemer vzdržujejo temperaturo nad 39,0, antibiotike v razredu cefalosporinov..
Alena Paretskaya, pediater, zdravnica