Hrup srca pri novorojenčkih in majhnih otrocih

Srce je neprekinjeno in ritmično zmanjšano, zaradi česar se po zaslišanju s stetoskopom pojavi značilen »knock-knock« zvok. V tem primeru zdravnik med ritmi, ko posluša srce, ne sliši ničesar. Ampak včasih v procesu srca, obstaja dodaten zvok ali zvok, imenovan zvok srca.

Od kod prihaja ta hrup? Ali kažejo na zdravstvene težave? Pomembno je, da starši razumejo, kaj je srčni hrup pri dojenčkih, kakšni so njegovi vzroki, kdaj bi morali skrbeti za prisotnost hrupa srca..

 

Srčkanje v otroku do enega leta: kaj to pomeni

Srčni zvoki so nenormalni zvočni pojavi, ki se pojavljajo med zvoki "knock" - "knock" delovnega srca.

Srce ima štiri komore: zgornji - dva atrija (levo in desno) in spodnje - prekat (tudi levo in desno). Krv iz žil prodre skozi srce skozi atrije in izčrpa iz srca skozi prekate.

Kako se sliši iskren zvok?

Ko atrija črpa kri skozi ventile v ventrikule, je prvi zvok »knock«, imenovan tudi S1. Ko srce črpa kri iz prekatov (in nazadnje iz samega srca), se ustvari drugi zvok »knock« ali S2. Premor med S1 in S2 ("tuk" - "tuk") se imenuje sistola, premor med S2 in S1 pa se imenuje diastola. Ponavadi so ti premori popolnoma tihi, neumni. Ampak včasih lahko zdravnik sliši hrup šibkih, komaj opaznih do grobih in izrazitih.

Srčni hrup lahko vsebuje tri možnosti:

• sistolični srčni šum (nastane, ko se srce skrči)
• diastolični srčni šum (nastane, ko srce počiva).
• Neprekinjen (sistolični-diastolični) hrup. Specifičen hrup, ki se pojavi v obeh utripih srca.

Po izvoru so srčni šumovi razdeljeni na:

• Organsko, ki jih povzročajo okvare srca ali njegovih žil, nevarne za zdravje.
• Funkcionalno, povzročajo rastni procesi, značilnosti starosti ali strukture srca, ki niso nevarni za otroke.

Zdravovo uho sliši šumenje srca kot žvižganje, pihanje ali grob zvok med utripi srca. Za razliko od običajnih zvokov ("knock" - "knock") je zvok srca bistveno drugačen: ponavadi ima večjo ali nižjo frekvenco.

Tudi srčni zvoki so lahko dovolj izraziti, da lahko celo normalne zvoke krčenja fotoaparata (»knock« - »knock«) v njihovem toku ne prepoznajo, zaradi česar je težko ugotoviti, kdaj se je končal prvi »knock«, ko se je začel drugi »knock« v kateri fazi se odvija anomalni šum.

Neobičajno je šumenje srca dojenčkov?

Bodite pozorni

Po podatkih Ameriške pediatrične akademije so šumenje srca precej pogoste in večinoma ne spadajo med anomalije. To pomeni, da zvoki srca, ki jih sliši zdravnik, ne pomenijo nujno zdravstvenih težav za otroke..

Novorojenčki in malčki imajo večinoma "nedolžne" ali funkcionalne srčne zvoke, ki so pogosti v otroštvu. Povezane so z značilnostmi strukture in rasti otroškega srca in krvnih žil. Ti srčni šumovi ne predstavljajo nevarnosti, saj se pojavijo zaradi normalnih, rednih krčev srčne mišice, srčnih zaklopk ali zaradi aktivnega pretoka krvi v srcu..

Srčkanje v otroku do enega leta: kaj to pomeni

Novorojenčki ali dojenčki s funkcijskim srčnim šumenjem so razvrščeni kot zdravi otroci in ne potrebujejo zdravstvene oskrbe..

Je pomembno

Približno 85% dojenčkov ima funkcionalne srčne zvoke, ki preidejo, ko otroci rastejo, srce in krvne žile pa se v celoti oblikujejo pri odraslih..

Drugi vzroki za funkcionalni hrup so:

• Nalezljive bolezni
• vročina
• nizko število rdečih krvnih celic (anemija)
• supresija delovanja ščitnice (hipertiroidizem).

Včasih zvoki srca niso zelo varni, lahko kažejo na razvojne nepravilnosti ali pridobljene težave s srcem.. Dajemo najpogostejše razloge. organski hrup srca pri novorojenčkih in dojenčkih v prvih treh letih življenja:

• Stenoza: To je zoženje krvne žile ali ventila, ki moti normalen pretok krvi v srcu. Vrsta in ime stenoze, ki vpliva na zdravje otroka in krvni obtok, je odvisno od kraja njegovega nastanka. Na primer, pljučna stenoza se pojavi, ko se določena vrzel v območju pljučne arterije zoži. Druge vrste stenoze so aortna stenoza (posoda, ki prenaša kri v velik krog in hrani celotno telo otroka) in subaortno stenozo (zoženje v območju aortne zaklopke, preden zapusti aorto).
• Prirojene napake srcaStrokovnjaki pravijo, da se danes približno 1 od 100 otrok rodi s strukturno napako v srcu ali z več strukturnimi anomalijami. Pogosto srčno okvaro pri otrocih je interventrikularna septalna okvara. To je nenormalna luknja v ventrikularnem septumu, ki je sloj vezivnega tkiva, ki ločuje desni prekat od leve. Še ena napaka je atrijska septalna defekt, ki ločuje med dvema atrijoma.
• Okvara ventila: v takem stanju se srčni ventili ne zaprejo, se ne zaprejo popolnoma med seboj. Z njimi nastane luknja v medu in povzroči, da majhna količina krvi izteče nazaj, kar lahko povzroči zaplete, vključno s srčnimi zvoki. Primeri težav z insuficienco ventila so lezije tricuspidnega ventila (odprtina med desnim atrijem in ostankom prekata) in mitralni ventil (odprtina v ventilu med levim atrijem in prekatom)..

Srce je zelo zapleten organ in takoj lahko več dejavnikov, ki jih združimo, povzročijo hrup srca. Na koncu bo vrsta šumenja srca pomagala zdravniku določiti glavni problem. Čeprav starši sami po sebi ne morejo diagnosticirati hrupa, kot to počnejo zdravniki, vendar lahko spremljajo dinamiko simptomov srčnega hrupa pri otroku tako, da zdravnika vprašajo o spremembah, ki jih sliši..

Simptomi nevarnega srčnega šuma pri dojenčkih

Simptomi nevarnega srčnega šuma pri dojenčkih so:

• Hitro in težko dihanje.
• Nepojasljiv kašelj brez prehlada in gripe.
• Zmanjšan apetit in uživanje hrane.
• Ostro nepojasnjeno povečanje telesne mase.
• Kronična utrujenost in letargija.
• Otroci po enem letu bodo težko osredotočeni na igro..
• Kronična omotica in omedlevica. Praviloma se to zgodi, ko se otrok ukvarja z intenzivno telesno dejavnostjo ali igranjem na prostem. Dojenčki, ki lahko govorijo, se pogosto pritožujejo nad bolečino v prsih.
• Otekanje spodnjih okončin, trebuh ali otekanje žil na vratu.
• Modrikasta koža, ki se z medicinskega vidika imenuje cianoza.

Je pomembno

Simptomi srčnega šumenja se običajno prekrivajo z drugimi pogoji. Zato je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom za pregled in pojasnilo za natančno diagnozo..

Kako dojenčki dobijo diagnozo srčnega šuma?

Diagnostične metode in orodja, ki pomagajo pri določanju glavnega problema, ki povzroča šumenje srca, se uporabljajo za postavitev diagnoze pri dojenčkih:

• Resnost hrupa: Intenzivnost hrupa lahko zdravniku pove, ali gre za benigni (funkcionalni) ali organski hrup, ki ga povzroča huda poškodba srca. Srčni hrup je mogoče oceniti od enega do šestih nivojev, pri čemer je prvi razred najmanj resen, nežen in slišen le pod določenimi pogoji, medtem ko je šesti razred, ko se motnja sliši tudi brez stetoskopa. Zdravnik lahko nato ugotovi, ali gre za funkcionalni hrup ali je zvok posledica osnovnega stanja, okvare srca..
• Kraj poslušanja hrupa: Zdravnik bo slišal zvoke na štirih točkah na prsih, ki ležijo nad ključnimi deli srca (ventili, komore in glavna plovila). Vsaka okvara v določeni točki lahko povzroči nenormalno šumenje srca, ki ga zdravnik vzame z ušesom. Lokacija srčnega hrupa prav tako pomaga določiti, kaj ga povzroča.
• Rentgenska slika prsnega koša: Rentgensko slikanje prsnega koša v neposredni projekciji (manj pogosto v stranski ali poševni smeri) pomaga odkriti kakršnekoli nepravilnosti srčnih komor ali žil, ki lahko povzročijo srčni hrup. Rentgensko slikanje vam omogoča, da na sliki dobite obrise otrokovega srca, kar je prvi korak v nadaljnji oceni problema..
• Ehokardiogramdrugače se imenuje ultrazvok srca. Ta postopek predstavlja pridobivanje slike na računalniškem monitorju, kot je ultrazvočni pregled v trebuhu. V tem primeru se senzor, ki pošilja žarke, postavi na prsni koš v projekciji srca. Obstaja več možnosti za ehokardiografijo in zdravnik vam bo predlagal tisto, ki najbolj ustreza vašemu otroku..
• Elektrokardiogram (EKG): Ta postopek ocenjuje električno aktivnost srca z uporabo majhnih elektrod, ki so pritrjene na plastične plošče ali poganjke, ki so pritrjeni na otrokov trup in okončine. Vsaka elektroda je povezana z elektrokardiografom, ki prebere električno aktivnost srca. Zapisana je v obliki linij in valov na milimetrskem filmu. Zdravniki ocenjujejo urnik, da bi ugotovili vzrok za šumenje srca.
• MRI srca: Magnetna resonanca ali MRI omogočajo zdravnikom, da v tridimenzionalni obliki vidijo vse komore srca in krvnih žil na računalniškem zaslonu, da prepoznajo problem, ki povzroča hrup..
• Kateterizacija srca ali krvnih žil: Za razliko od vseh prejšnjih, je to invazivni postopek, pri katerem se tanka cevka, imenovana kateter, vstavi v veliko veno ali arterijo na otrokovem telesu, kot je femoralna arterija ali vena, ki se nahajajo v predelu prepone. Skozi njih se kateter vnese v srčne komore, pri čemer se določijo parametri, ki so potrebni za zdravnike. Obstajajo različne vrste katetrov, od katerih vsaka opravlja različne funkcije, kot je ocenjevanje arterijskega tlaka v srcu ali beleženje električne aktivnosti srca. Ustrezni kateter izberemo glede na predvideno diagnozo in pričakovane rezultate testa. Ker je invazivna, se ta postopek pogosto izvaja, če drugi testi niso dokončni. Izvaja se na dojenčkih le pod splošno anestezijo..

Zdravljenje nenormalnih srčnih zvokov je odvisno od tega, kaj jih povzroča..

Metode zdravljenja motenj srca

Zdravljenje srčnega hrupa se lahko razlikuje glede na vzrok, resnost stanja in starost otroka.. Nekatera stanja, ki povzročajo šumenje srca, lahko izginejo sama, ko se otrok stara. Druga stanja so lahko kronična, vendar ne predstavljajo tveganja za otroka..

Je pomembno

V vsakem primeru mora zdravnik nadzorovati dinamiko hrupa srca, da se zagotovi varnost otroka..

Če je šumenje srca posledica srčnih okvar ali njegovih žil, poleg hrupa obstajajo tudi prej omenjeni resni simptomi, potem pa je potrebna operacija. Običajno samo prirojene srčne napake zahtevajo invazivne postopke zdravljenja kot tudi zdravila..

Ali obstaja način za preprečevanje šumenja srca?

Nemogoče je preprečiti srčne zvoke, ki jih povzročajo prirojene srčne napake, ki so eden od pogostih vzrokov njihove provokacije. Najboljši način za zmanjšanje tveganja za šumenje srca je, da otroka pregledate s preverjenim zdravnikom takoj, ko starši opazijo znake verjetnih okvar srca in nepravilnosti..

Pogosto se bodo med rutinskim pregledom otroka zaznali zvoki srca. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje okvar srca bo pomagalo normalizirati otrokovo stanje.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica