Artritis

Infekcijski artritis

Vsebina članka:

  • Kaj je infekcijski artritis?
  • Simptomi infekcijskega artritisa
  • Vzroki infekcijskega artritisa
  • Zdravljenje infekcijskega artritisa

Kaj je infekcijski artritis?

Vsak organizem je odprt biološki sistem. To pomeni, da nenehno sodeluje z okoljem, kar ima drugačen vpliv na preživetje posameznika: koristno ali negativno. Vdor nalezljivih patogenov moti delovanje vseh organskih sistemov in mobilizira obrambne mehanizme..

Infekcijski artritis je vnetni proces v sklepih, ki ga povzroči vnos infektivnih patogenov v telo. V nasprotnem primeru se ta tip artritisa imenuje gnojni, piogeni (povzroča nastajanje gnoja) ali septični. V začetni fazi je lahko odsoten gnoj v sinovialni tekočini. Okužba z mikrobi je lahko lokalna in omejena na skupno ali skupno. Sepsa je pogosta okužba krvi..

Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje vrste artritisa:

  • gleženj;

  • artritis metatarzusa ali tarzusa;

  • koleno;

  • kolk;

  • sacroiliac - sacroiliitis;

  • vretenčarjev;

  • zapestje;

  • komolec;

  • ramena;

  • akromioklavikularno in sternoklavikularno;

  • infekcijskega artritisa prstov, rok ali stopal.

Mikroorganizmi v sinovialni tekočini (število levkocitov 10-100x109 / l, več kot 90% nevtrofilcev), kri (levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov), ​​sputum, cerebrospinalna tekočina, bris genitalij ali urina so odkriti z laboratorijskimi testi. Za analizo se uporablja barvilo po Gramu. Ta raziskovalna metoda vključuje identifikacijo gram-pozitivnih (obarvanih) in gram-negativnih mikroorganizmov, odvisno od njihovega odziva na posebno raztopino..

Posebne diagnostične študije:

  • radiografijo v dveh projekcijah;

  • biopsija (ekscizija) koščka sinovialnega tkiva;

  • Wright reakcijski testi in Burne test;

  • računalniška tomografija - vizualizacija sekvestriranega kostnega tkiva. Sekvestracija - mrtvo kostno tkivo;

  • slikanje z magnetno resonanco;

  • ultrazvočni pregled;

  • skeniranje radioizotopov.

Glavna nevarnost infekcijskega bakterijskega artritisa je zelo hitro uničenje sklepnih tkiv..

Statistični podatki o pojavnosti: gonokokni infekcijski artritis se pojavi pri 0,6–3% žensk in 0,1–0,7% moških, ki trpijo za gonorejo. Prevladujoča starost: do 40 let in po 60 letih. Pri 25 do 50% bolnikov z gonokokno diseminacijo pride do mono- ali oligoartritisa. Pri slednjem so prizadeti le dva ali trije sklepi. Pri novorojenčkih se infekcijski artritis razvije, ko gonokoka iz matere gonoreje vstopi v kri. V približno 70% primerov infekcijskega artritisa se izogne ​​nepopravljivemu uničenju sklepov..

Če se vnetni proces ne ustavi dovolj hitro, se pojavijo zapleti infekcijskega artritisa:

  • ankiloza - zlitje sklepnih površin;

  • flegmon;

  • premik kosti;

  • osteoartritis zaradi lezij hrustančnega tkiva;

  • fibrozitis;

  • osteomielitis ("vnetje kosti");

  • spondilitis - vnetje hrbtenice;

  • skrajšanje okončine zaradi kršenja kostne rastne cone pri otrocih;

  • osteohondritis - vnetni proces v kostnem in hrustančnem tkivu;

  • absces - absces;

  • septični šok, ki izzove sindrom odpovedi poliorganov.

Če ne sprejmete nujnih ukrepov za boj proti okužbi, je možna smrt. Infekcijski artritis se lahko pojavi tudi pri otrocih. V njih je akutna in zahteva nujno medicinsko pomoč..


Simptomi infekcijskega artritisa

  • povečanje telesne temperature nad 38% C (nizka vrednost);

  • mrzlica - boleč občutek mraza;

  • potenje;

  • slabost in bruhanje (predvsem pri otrocih) kot znaki zastrupitve;

  • šibkost, letargija;

  • bolečine v mišicah;

  • slabost;

  • bolečine v sklepih;

  • omejena gibanja boleče okončine - togost;

  • pordelost kože v sklepnem področju;

  • visoka lokalna temperatura na mestu okužbe;

  • zastoj v skupnem izlivu - tekočina iz krvnih žil;

  • otekanje;

  • sindrom periartritisa-dermatitisa: migracijska poliartralgija, vročična vročica (febris hectica), tendosinovitis in dermatitis (vnetje kože) - makulopapularni ali vezikularni in nato vezikularno-pustularni izpuščaj.

Če je z nalezljivim artritisom povezana druga bolezen, bodo simptomi širši. Pri periartritisu vnetje zajema kapsula, vezi, kite in mišice. Artralgija je hlapna bolečina v sklepih. Tendosinovitis je vnetje sinovialne sluznice tetive. Papule se prevede kot "nodule". To so majhne izbokline na koži. Vesilo je viala s tekočo vsebino. Pustula - primarni element izpuščaja.

Posebnost infekcijskega artritisa je njegova nenadna in hitra napredovanja. Točno diagnosticiranje povzročitelja vnetja sklepov brez dodatnih raziskav je nemogoče. Njegov kompleks simptomov je preveč podoben znakom drugih bolezni. Med njimi so protin, revmatska vročica, borelioza in nekatere druge bolezni..


Vzroki infekcijskega artritisa

Razlikujemo naslednje vzroke infekcijskega artritisa:

  • prodiranje zlonamerne programske opreme skozi poškodovano kožo zaradi punkcije, operacije ali poškodbe (kontuzija, opekline, poškodbe itd.) - primarni artritis;

  • prenos patogena skupaj z limfo ali krvjo, tj. hematogeno - sekundarni artritis.

Vsako vnetje predstavlja nevarnost za celo telo..

Izdelki vnetnega procesa se zlahka razširijo na druge organe. Dejavniki tveganja za vnetje septičnih sklepov:

  • nedonošenost;

  • kronični artritis;

  • gonoreja je spolna bolezen, ki prizadene urinarni trakt;

  • furunkuloza, ki jo spremlja videz vrenja;

  • peritonsilarni absces za tonzile;

  • vneto grlo - vnetje sluznice grla;

  • škrlatinko (predvsem v otroštvu);

  • vnetje srednjega ušesa;

  • pljučnica - pljučnica;

  • infekcijski endokarditis - vnetje notranje obloge srca - endokardija;

  • stanja imunske pomanjkljivosti;

  • ponavljajoča se septikemija;

  • zglobne proteze;

  • diabetes - endokrina bolezen zaradi pomanjkanja insulina;

  • anemija srpastih celic - anemija;

  • kronični tonzilitis - vnetje tonzil;

  • karies - uničenje zobnih tkiv;

  • otekanje;

  • hipogamaglobulinemija - pomanjkanje beljakovin;

  • odvisnost od alkohola;

  • drog.

Vrste nalezljivih patogenov:

  • bakterije;

  • virusi;

  • paraziti;

  • patogeni.

Bakterije:

  • stafilokoki;

  • gonokoki;

  • streptokoki;

  • Bakterija Haemophilus - Haemophilius influencae;

  • Gram-negativne bakterije, na primer Pseudomonas ali Salmonella - Salmonella.

Vrste stafilokokov:

  • Staphylococcus aureus;

  • epidermalni stafilokoki - Staphylococcus epidermidis.

Vrste streptokoka:

  • β-hemolitični streptokok skupine A - Streptococcus pyogenes - se aktivira v gram-pozitivni flori;

  • streptokokov drugih skupin.

Virusi:

  • virus humane imunske pomanjkljivosti - HIV;

  • rdečke;

  • epidemije mumpsa;

  • hepatitis B;

  • parvovirusi.

Paraziti so povzročitelji naslednjih bolezni:

  • opisthorchiasis;

  • strongyloidiasis - Kokhinkha driska;

  • dracunculiasis - resna bolezen;

  • kukavice - rudarski izpuščaj, zemeljska šuga ali egiptovska kloroza;

  • schistosomiasis;

  • ehinokokoza jeter;

  • filariasis, vključno wuchereriasis, brughosis in onchocerciasis;

  • loaosis povzroča kalabar tumor.

Torej, glavne vrste bakterijskih infekcijskega artritisa, odvisno od etiologije - vzroki za njegovo pojavljanje:

  • gonokokno;

  • tuberkularna primarna kostna ali primarna sinovialna oblika;

  • bruceloza;

  • Borrelia ali Lyme (z lymsko boleznijo);

  • Yersinia;

  • disenterična;

  • salmonela.

Metoda zdravljenja, odvisno od vrste patogena, se nekoliko spreminja, zato antibiotiki začnejo vstopati takoj po odkritju vnetja. Na podlagi rezultatov diagnoze se lahko izbrani tečaj prilagodi. Torej, dodatno predpisana, na primer, antiparazitna zdravila..


Zdravljenje infekcijskega artritisa

Primarni ukrepi so lajšanje bolečin, antibiotično zdravljenje in zmanjšanje vročine. Bolečina razbremeni analgetike in opornice - imobilizacijo bolečega sklepa.

Antibiotiki in / ali protiglivična zdravila na začetku zdravljenja se dajejo intravensko ali neposredno v sklep. Pus se izčrpa s pomočjo drenaže. Antibiotiki se uporabljajo vsaj še dva tedna po izginotju simptomov vnetja, vendar se jemljejo peroralno. Pri nekaterih vrstah infekcijskega artritisa se uporabljajo tudi antiparazitna zdravila, obloge, ki se nanašajo na projicirano območje prizadetega sklepa..

Vrsta in kombinacija zdravil, določena glede na vrsto povzročitelja artritisa:

  • Natrijeva sol benzilpenicilina ali ceftriakson (proti gonokokom, meningokokom);

  • Cefalotin, Vankomicin, Klindamicin, Naftsilin (Staphylococcus);

  • Natrijev benzilpenicilin in vankomicin (streptokoki);

  • Gentamicin in na primer ampicilin ali zeporin (po Gramu negativne bakterije);

  • Kloramfenikol - kloramfenikol (mikroorganizmi iz rodu Haemophilus).

Če ni pozitivne dinamike, je treba revidirati metodo zdravljenja. Morda so zdravila neučinkovita ali pa so njihovi odmerki nepravilno izbrani. Pri okužbi protetičnega sklepa je indicirana odstranitev proteze in zamenjava z novo..

Analgetiki so predpisani z različnimi:

  • Acetaminofen;

  • Paracetamol;

  • Analgin;

  • Kapsaicin;

  • Tylenol;

  • Oksikodon;

  • Metadon;

  • Tramadol;

  • Ibuprofen.

Vnetje se razbremeni z nesteroidnimi sredstvi. Imajo tudi analgetično in antipiretično delovanje:

  • Acetilsalicilna kislina;

  • Nimesulid;

  • Movalis ali Meloksikam;

  • Piroxicam;

  • Celebrex;

  • Nimesil;

  • Indomethacin.

Steroidni hormoni prav tako zmanjšajo vnetje:

  • Hidrokortizon;

  • Prednizolon;

  • Triamcinolon;

  • Kenalog;

  • Detralex.

Hrbtno tkivo se obnovi s pomočjo hondroprotektorjev:

  • Hondroitin sulfat;

  • Glukozamin;

  • Hondrolon;

  • Struktum;

  • Artra.

Hondroprotektorji se odvzamejo z dolgimi ciklusi tudi po koncu glavnega zdravljenja..

Več: Seznam sodobnih zdravil in zdravil za sklepe

Znatno pospešujejo regeneracijo celic in upočasnjujejo proces uničevanja hrustančnega tkiva. Oblike zdravil, predpisanih za artritis:

  • kapsule ali tablete (npr. diklofenak);

  • raztopine za intramuskularne in intraartikularne injekcije (npr. kortikosteroidi);

  • geli (npr. Diclac);

  • Krema;

  • mazila (npr. Bishofit, Nikofleks, Menovazin);

  • raztopine za obloge (npr. dimeksid).

Kirurški poseg se uporablja le v zelo težkih primerih. Kirurško zdravljenje:

  • artroskopija - odstranjevanje kostnih procesov in drugih manipulacij preko mikro sekcije;

  • endoprostetika - zamenjava sestavnih delov sklepov z vsadki;

  • artrodeza - popolna imobilizacija sklepa;

  • artroliza ali Wolffova operacija - odstranitev vlaknastih adhezij;

  • sinovektomija - odstranitev prizadete sinovialne membrane;

  • osteotomija - odstranitev dela kosti, da se zmanjša pritisk na sklep;

  • resekcija - odstranitev sklepa ali njegovega dela;

  • artroplastika - zamenjava sklepov.

Za pospešitev rehabilitacije je predpisan potek fizioterapije ter poseben vadbeni in fizioterapevtski kompleks. Iz fizioterapevtskih postopkov se uporabljajo naslednji postopki:

  • magnetna terapija;

  • ojačevalni ali sinusoidni modulirani tokovi;

  • elektroforeza, pri kateri drog vstopajo s stalnim električnim tokom;

  • laser;

  • ultrazvok - fonoforeza;

  • fizioterapija s parafinom ali ozokeritom.

Samo pravočasno zdravljenje omogoča, da se izognemo neprijetnim zapletom in invalidnosti. Umrljivost zaradi zapletov infekcijskega artritisa je 5–30%..