Nalezljiva mononukleoza je nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je virus herpesa tipa IV (virus Epstein-Barr). Običajno je treba razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami..
Za to bolezen so značilne posebne spremembe v krvi, limfadenitis (otekle bezgavke), poškodbe žrela (ki se kaže v vnetem grlu), vpletenost jeter in vranice ter hipertermija (povišanje telesne temperature)..
Patogeneza bolezni
Priporočamo, da preberete: Epstein-Barr virus: simptomi in zdravljenje
NF Filatov, ugledni ruski zdravnik, ki je postal ustanovitelj nacionalne pediatrične šole, je prvič poudaril nalezljivo patologijo. Že dolgo se je infekcijska mononukleoza imenovala "Filatova bolezen". Znan je tudi kot "poljubna bolezen" (infekciozni mononukleozni virus se pogosto prenaša zdravemu človeku iz nosilca s slino med poljubom), monocitna angina in benigna limfoblastoza..
DNA genomski herpes podoben virus je bil najprej izoliran leta 1964.
Infekcijska mononukleoza pri majhnih otrocih se ponavadi dogaja skoraj neopazno. Klinični simptomi pri dojenčkih so običajno "naoljeni"..
Glavni način prenosa povzročitelja infekcije je v zraku. Obstaja možnost okužbe med transfuzijo krvi (transfuzija krvi), pa tudi način stika z gospodinjstvom (na primer - s skupno jedjo).
Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladih (dekletih, starih od 14 do 16 let, in fantov, starih 16–18 let). V starostni skupini od 25 do 35 let se protitelesa proti virusu Epstein-Barr odkrijejo v krvi skoraj 100% oseb. Vir infekcijskega povzročitelja je bolnik (vključno z obliko "izbrisane") ali nosilca virusa.
Bodite pozorni: za bolezen je značilna nizka nalezljivost; za prenos patogena je potreben dovolj dolg stik s nosilcem.
"Vhodna vrata" za virus herpesa tipa IV so sluznice nazofarinksa. Infekcijsko sredstvo se vnaša v celice sluznice povrhnjice, nato pa s pretokom krvi vstopi v B-limfocite, kjer se aktivno razmnožuje. Značilne klinične manifestacije infekcijske mononukleoze povzročajo lezije limfocitov..
Bodite pozorni: replikacija tega virusa v limfocitih ne povzroči celične smrti (za razliko od drugih herpesu podobnih patogenov), ampak aktivira njihovo proliferacijo (delitev).
Čas inkubacije lahko traja od 4 dni do 2 meseca (povprečno traja od 1 do 2 tedna).
Simptomi infekcijske mononukleoze
Glavne klinične manifestacije benigne limfoblastoze so:
- povečana utrujenost;
- limfadenopatija (povečane regionalne bezgavke);
- hipertermija;
- grlo.
Lahko se pojavijo tudi naslednje klinične manifestacije (ločeno ali v različnih kombinacijah): \ t
- mialgija;
- artralgija (bolečine v sklepih zaradi limfne stagnacije);
- glavoboli (vključno z migreno);
- kataralni tracheitis;
- kataralni bronhitis;
- zmanjšala splošno imunost.
Prvi simptom je praviloma splošna slabost brez kakršnihkoli drugih patoloških pojavov. Začetno obdobje traja v povprečju približno en teden. Z napredovanjem bolezni se poveča (do 2-3 cm) in bolečina limfnih žlez materničnega vratu in povišanje celotne temperature do febrilnih vrednosti (38-39 ° C).
Nalezljivo mononukleozo spremlja poškodba jeter, zato so pogosto opaženi simptomi, kot so občutek teže v desnem hipohondriju in sprememba barve urina (postane temna)..
Tudi vranica je vključena v patološki proces, zato ima bolnik splenomegalijo (povečanje velikosti tega organa)..
Pomembno je: če je bil bolnik podvržen antibiotični terapiji z ampicilinom ali amoksicilinom, potem v večini primerov z infekciozno mononukleozo pojav kožnih izpuščajev.
Skupno trajanje bolezni je povprečno 1-2 tedna, po tem pa obdobje okrevanja. Stanje bolnika se postopoma izboljšuje, vendar pa se splošna šibkost in povečanje vnetja materničnega vratu lahko opazita še 3 tedne..
Možni zapleti
Pri hudih boleznih se lahko razvijejo različni zapleti živčnega sistema..
Možni zapleti vključujejo tudi:
- otitis (zunanji in povprečni);
- vnetje paranazalnih sinusov;
- tonzilitis;
- akutna odpoved jeter;
- folikularno vneto grlo;
- hemolitična anemija.
Nekateri bolniki imajo krče in vedenjske motnje. Bili so primeri vnetja pia mater (meningitis) in možganskega tkiva (encefalitis)..
Pomembno je: ruptura vranice ni izključena, kar je indikacija za nujno operacijo. Ta zaplet je zelo redka..
Diagnoza infekcijske mononukleoze
Osnova za diagnozo je prisotnost značilnih kliničnih simptomov, vendar je ni mogoče imenovati strogo specifična. Zelo podobne manifestacije so opažene na primer pri okužbi s citomegalovirusom in pri nekaterih drugih akutnih nalezljivih boleznih..
Potrdite diagnozo krvnih preiskav "infekcijske mononukleoze". V študiji razmaza, določenega z limfocitozo in monocitozo. Opažen je tudi pojav značilnih modificiranih krvnih celic - mononuklearnih celic ("monolimfocitov" ali "širokih plazemskih limfocitov"), ki se proizvajajo namesto Epstein-Barr B-limfocitov. Poleg tega se v krvi odkrijejo protitelesa proti povzročitelju..
Za diferencialno diagnozo z nalezljivimi boleznimi bakterijskega izvora (zlasti - streptokokna angina, tularemija in listerioza) se izvaja sejanje. Material za študijo je odstranljiva tonzila..
Pri diferencialni diagnozi pri otrocih je treba najprej izključiti hepatitis A (zlatenica ali Botkinova bolezen), davico, limfogranulomatozo in akutno levkemijo..
Pretežno je popolno okrevanje. V manj kot 1% diagnosticiranih primerov so zaznani resni (tudi smrtno nevarni) zapleti. Imuniteta po infekciozni mononukleozi je obstojna. Z močnim upadom telesne odpornosti (zlasti v ozadju okužbe z virusom HIV) se lahko virus znova aktivira..
Pomembno je: Ugotovljeno je bilo, da lahko virus Epstein-Barr, poleg nalezljive mononukleoze, povzroči tako resne bolezni kot nazofaringealni karcinom in Burkittov limfom..
Zdravljenje infekcijske mononukleoze
Splošna priporočila
Nalezljiva mononukleoza zahteva spoštovanje počitka, dokler se akutni simptomi ne umirijo. Posebna terapija ni razvita. Opravljeno je simptomatsko zdravljenje in sprejeti ukrepi za okrepitev telesa..
Po okrevanju je priporočljivo izogibati se fizičnim naporom 1–1,5 tedna, da bi se izognili tako resnemu zapletu, kot je raztrganina vranice. Dviganje strogosti je strogo prepovedano, čeprav ni bilo opaziti povečanja organa v akutnem obdobju bolezni..
Bodite pozorni: Če je potrebno, pregrejte visoko temperaturo z zdravili, ki vsebujejo paracetamol. Uporaba acetilsalicilne kisline v tem primeru lahko privede do razvoja smrtno nevarne bolezni - akutne jetrne encefalopatije (Rayjevega sindroma)..
Kako za zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih?
Možni simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih vključujejo:
- nizka ali febrilna temperatura;
- zamašen nos;
- vneto grlo;
- splošna šibkost;
- zaspanost;
- simptomi splošne zastrupitve;
- rdečina sluznice orofarinksa;
- stena zobne stražnice;
- krvavitve v sluznici žrela;
- izrazito povečanje tonzil;
- limfadenopatija;
- hepatosplenomegalija.
Bodite pozorni: Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od resnosti bolezni. Možne so različne kombinacije simptomov..
Najpomembnejši simptom, ki najverjetneje kaže na infekcijsko mononukleozo pri otroku, je poliadenitis zaradi patološke proliferacije limfoidnega tkiva. Med pregledom tonzil najdemo značilne prekrivne plasti v obliki otokov svetlo rumene ali sivkaste barve..
Poraz regionalnih bezgavk, praviloma dvostranski.
Do 50% malčkov dojenčkov je okuženih z virusom Epstein-Barr, mlajšim od 5 let, vendar je bolezen v zgodnji starosti običajno lahka. Prikazana je podporna terapija, ki vključuje ustrezno hidracijo (uživanje zadostne količine tekočine), izpiranje z raztopinami z antiseptičnim delovanjem (v primeru hude bolečine v grlu, dodajo 2% raztopino lidokain hidroklorida)..
Priporočljivo je, da uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, ibuprofen), da zmanjšate temperaturo med febrilno reakcijo, ter zmanjšate resnost ali zaustavite simptome vnetja..
Dokazano je, da Imudon stimulira splošno imunost, vitaminska terapija pa je potrebna za splošno krepitev telesa (z vitamini C, P in skupino B). Diagnosticirano zmanjšanje funkcionalne aktivnosti jeter je indikacija za strogo prehrano in predpisovanje zdravil iz skupin hepatoprotektina in skupine. Prikazana so tudi protivirusna zdravila (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Njihov odmerek se določi v višini 6-10 mg na 1 kg telesne teže otroka.
Za pristop sekundarne bakterijske okužbe je lahko potrebna uporaba antibiotikov (preparati penicilina niso predpisani, da bi se izognili razvoju preobčutljivostnih reakcij). Vzporedno z antibiotiki so otrokom predpisani probiotiki (Atsipol, Narine).
Otrokom se pokaže strog počitek. V nekaterih primerih zahteva zdravljenje v bolnišnici. Huda intoksikacija je indikacija za hormonsko terapijo (predpisan je tedenski potek prednizona). V primeru izrazitega edema grla se izvede traheostomija, po kateri je otrok povezan z ventilatorjem..
Boste izvedeli več o simptomih in metodah zdravljenja infekcijske mononukleoze pri otrocih, tako da si ogledate ta video pregled ob sodelovanju pediatra, dr. Komarovskega:
Konev Alexander, terapevt