Atheroma je cista žleznih žlez, ki se lahko oblikuje v skoraj vsakem delu telesa. Edini kraj, kjer se nikoli ne pojavi, so noge in dlani, ki na svoji površini nimajo ustreznih žlez. Glavni vzrok aterome je blokada odprtine lojnice. Posebna lastnost te benigne tvorbe je, da je ne moremo ozdraviti s konzervativno ali alternativno medicino, ampak le odstranitev z operacijo..
Indikacije za odstranitev:
Vnetje in gnojenje ciste zaradi prodiranja patogenih bakterij v organizem, nastanka abscesa, flegmona;
Nelagodje, ki ga povzroča velika ateroma, ki je nastala v dimljah, za ušesom, na vratu, pod pazduho;
Cirkulacijske motnje zaradi kompresije arterij s tumorjem;
Kozmetična napaka.
Postopek odstranjevanja aterom je preprost, skoraj vedno se ne izvaja v bolnišnici, ampak ambulantno. V večini primerov gre za postopek z majhnim učinkom in praktično neboleč..
Vsebina članka:
- Ali boli odstranitev aterom?
- Značilnosti odstranjevanja aterom pri otrocih
- Enukleacija ateroma z laserskim nožem
- Metoda odstranjevanja radiofrekvenčne atherome
- Odstranitev ateroma z elektro koagulacijo
- Odstranjevanje atheroma na tradicionalen način
- Posledice operacije
- Postoperativna rehabilitacija
- Možne težave po odstranitvi ateroma
- Kje opraviti kirurški poseg?
- Kaj določa strošek?
- Ocene bolnikov
Ali boli odstranitev aterom?
Enuklezija cist ne spremlja bolečina, ker se postopek izvaja v lokalni anesteziji. Splošna anestezija se uporablja pri takšnih operacijah pri majhnih otrocih. Pred operacijo zdravnik na več mestih na dnu ateroma vpelje anestetik v globino vlaken. Učinek lokalne anestezije traja vsaj 30 minut, medtem ko zdravnik uspe odstraniti formacijo. Če je velik, se izvede dodatna injekcija anestetika, ki podaljša čas lajšanja bolečine..
Pripravki za lokalno anestezijo:
Lidokain,
Novocain,
Bupivakain,
Marcaine.
Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju nastajanja in prenosa bolečinskega impulza vzdolž živčnega sistema. Pred operacijo mora zdravnik opraviti test za prenašanje zdravila, da se prepreči alergijska reakcija bolnika..
Kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil:
Dojenje, nosečnost;
Maligne novotvorbe;
Bolezni krvi (anemija, hemofilija);
Ascites;
Meningitis;
Hipotonija.
Odstranitev aterom z uporabo sodobne tehnologije (laserska ali radijska operacija) je skoraj neboleča. Majhna cista se zelo hitro odstrani tudi na tradicionalen način, vendar lahko gnojno vnetje aterom oteži proces in povzroči manjše bolečine..
Značilnosti odstranjevanja aterom pri otrocih
Glavna indikacija za odstranitev cist v otroštvu in adolescenci je kozmetična napaka. Atheroma je lahko prirojena ali se pojavi pri otrocih, starih od 5 do 16 let. Najpogosteje je njegov pojav pri otroku povezan s hormonskimi spremembami, dednimi značilnostmi kože, motnjami v presnovi maščob. Zdravnik izvaja dinamično spremljanje stanja aterom in odloča o njegovi odstranitvi, odvisno od starosti bolnika in možnega tveganja zapletov..
Atheroma pri otrocih se ne odstrani v naslednjih primerih:
Njegova velikost je manjša od 1-1,5 cm;
Lokalizacija izobraževanja - prsni koš, ramena, hrbet, ne vpliva na preživetje;
Ni vnetja in povečanega izobraževanja;
Atheroma se nahaja proč od velikih krvnih žil in bezgavk.
Če obstajajo nujni razlogi za odstranitev ciste, je priporočljivo, da operacijo opravite ne prej kot 3-4 leta, bolje pa ne prej kot 7-10 let..
Indikacije za enukleacijo: \ t
Velikost izobraževanja se hitro povečuje;
Atheroma se nahaja v pazduho, na obrazu otroka ali v dimljah, kar povzroča opazno nelagodje;
Izobraževanje se sproži, nastane gnoj, absces ali flegmon;
Cista moti delovanje pomembnih organov, nahaja se blizu nosu, oči, ušes;
Atheroma moti pretok krvi s stiskanjem arterij, bezgavk.
Pred operacijo zdravnik opravi diferencialno diagnozo, ki ločuje simptome aterom od manifestacij drugih tumorjev..
Laboratorijska in instrumentalna diagnostika pred operacijo: \ t
Ultrazvok aterom in bližnjih organov;
Popolna krvna slika;
Rentgenski pregled;
CT ali MRI v primeru lokalizacije aterom na mestih prehoda velikih krvnih žil.
Pri otrocih, mlajših od 7 let, se postopek izvaja pod splošno anestezijo, v kasnejši starosti pa v lokalni anesteziji Pri pediatrični kirurgiji se uporabljajo sodobne metode odstranjevanja aterom - izhlapevanje (izhlapevanje) ciste z radijskimi valovi določene frekvence, odstranitev formacije z laserskim nožem. Te metode se uporabljajo za enukleacijo z majhnim aterom..
V primeru odstranitve velike ciste ali dodatka vnetja, nastajanja gnoja, uporabite tradicionalno metodo. Izobraževanje se odpre, aspirira njegova vsebina, določi odtok za odtok gnoja. Po zaustavitvi vnetnega procesa se ateroma skupaj z membrano ometa. Če je odstranitev nepravilna, lahko ostanejo deli kapsule, se lahko pojavi ponovitev in nato je treba postopek ponoviti..
Obnova otrokovega telesa je precej hitra, saj imajo otroci visoke reparativne sposobnosti. Po 2-3 mesecih posterativna brazgotina postane komaj opazna..
Enukleacija ateroma z laserskim nožem
Laserska kirurgija je najbolj nežen način zdravljenja v primerjavi s tradicionalno metodo. Uporablja se za odstranjevanje manjših formacij, ima kratko obdobje rehabilitacije, ne pušča brazgotin..
Prednosti laserske kirurgije:
Lahko se uporablja za odstranjevanje vzgoje na obrazu, na glavi;
Operacija traja največ 20-25 minut;
Ni bolečinskega sindroma;
Pooperacijske brazgotine ni;
Hkrati z enukleacijo nastane koagulacija krvnih žil, zato se operacija odvija skoraj brez krvi;
Zdrava tkiva so maksimalno ohranjena;
Med delovanjem se ohrani visoka raven antiseptika..
Tradicionalni skalpel se nadomesti z erbijevim ali ogljikovim dioksidnim laserjem. Metoda je bila preizkušena leta 1964 in še vedno nima analogov.
Med manipulacijo laserski skalpel uniči votlino aterome in izhlapi njeno vsebino. Ta okoliščina v celoti ščiti pred ponovitvijo ciste, pojavom ponovitve. Po operaciji se rana zdravi z antiseptiki, namesti mazilo z regeneracijskimi lastnostmi. Pred odstranitvijo ciste na lasišču ni potrebno britje dlake s kirurškega polja, kar je še ena prednost manipulacije.
Metoda odstranjevanja radiofrekvenčne atherome
Odstranjevanje ateroma z radijskimi valovi se izvaja s pomočjo aparata Surgitron, ki pretvarja električni tok v koncentriran energetski žarek. Ta nož za radijsko valovanje širi tkivo neoplazme, ne da bi povzročil znatno škodo..
Prednosti:
Operacija traja največ 15-20 minut;
Manipulacijo ne spremljajo bolečine in krvavitve;
Tkanine ostanejo nedotaknjene, ni treba šivati;
Postopek regeneracije traja 2-3 tedne, ni brazgotin.
Kontraindikacije za uporabo metode:
Prisotnost zobnih vsadkov, srčni spodbujevalnik;
Diabetes mellitus;
Epilepsija;
Onkološke in infekcijske bolezni;
Somatska patologija v akutni fazi.
Odstranitev ateroma z elektro koagulacijo
Uporaba elektrokavitacije je priporočljiva za uničenje majhne ciste brez znakov vnetja..
Faze manipulacije:
Izvaja se lokalna anestezija..
Elektroda secira kožno tkivo in kapsule neoplazme.
Vsebino aterom iztisnemo iz kapsule..
Husked kapsula s kirurškim instrumentom.
V kirurško rano se vstavi antiseptik..
Na rezu se prekrivajo šivi.
Rana se zapre s sterilno krpo..
Metoda elektrokoagulacije se je pred kratkim umaknila položaju laserskega kirurga, ker čeprav zagotavlja odsotnost bolečine, pogosto povzroči recidive..
Odstranjevanje atheroma na tradicionalen način
Pred operacijo za odstranitev ciste opravimo predoperativno pripravo - bolnik ne sme piti ali jesti. Zdravnik opravi test za prenašanje zdravila za anestezijo s strani bolnikovega telesa..
Faze delovanja:
Koža na kirurškem mestu se zdravi z antiseptično raztopino, lasje (če jih ima) se obriše..
Opravite anestetične injekcije okoli ateroma..
Na vrhu ciste naredite rez.
Atherome se oluščijo z ali brez odpiranja detritusa. Rez ni daljši od 4-5 mm.
Odstranjeno tkivo se pošlje na histološko preiskavo, da se odpravi prisotnost atipičnih celic.
Kirurška rana je šivana s kozmetičnim šivom z uporabo absorpcijske ligature (polisorb, katgut, glikolid-laktid)..
Pooperativna brazgotina se končno zaceli v 1,5 do 3 mesecih. Ko se vnetje in spajanje gnojnega fuzije tkiv, operacija izvaja v dveh fazah. Najprej odstranimo gnoj in mrtvo tkivo, vzpostavimo drenažo in nato še enkrat, da odstranimo kapsulo. Takšne manipulacije puščajo grobo, nezdravilno šivanje..
Posledice operacije
Glavna pomembna posledica operacije je nastanek pooperativne brazgotine med enukleacijo po tradicionalni metodi. Laserska ali radijska valovna metoda ne zahteva šivanja ob koncu manipulacije, zato po odstranitvi niso opazili brazgotin. Druge vrste zapletov po tako enostavni operaciji so izjemno redke..
Možne posledice:
Lokalno povišanje temperature poškodovanega območja, kot reakcija na kršitev celovitosti povrhnjice;
Splošna hipertermija;
Otekanje tkiv okoli nekdanje ciste;
Uporablja se kopičenje eksudata med enukleacijo ciste impresivne velikosti, drenaže ali tlačnega povoja;
Okužba rane zaradi nespoštovanja sanitarnih zahtev.
Da bi preprečili zaplete, se higienske obloge izvajajo z uporabo antiseptičnih in regenerativnih mazil. V 2-3 mesecih brazgotina popolnoma izgine, po nanosu laserskega ali radijskega noža pa se sploh ne pojavi.
Postoperativna rehabilitacija
Vse manipulacije za nego pooperativnih ran se izvajajo ambulantno..
Ukrepi zdravstvenega osebja:
Ligacija mesta šivanja, zlasti skrbno obdelane rane na lasišču;
V primeru vnetja mesta incizije, ki nastane, ko se odstrani velika cista ali se atheroma okuži, je brazgotina antiseptična;
5-7 dni po posegu se odstranijo šivi;
Za popolno celjenje ran traja vsaj 2 tedna, v tem obdobju pa se pripravki uporabljajo za sesanje šivov, regeneracijo kože, preprečevanje vnetja.
Da bi se izognili zapletom, je treba rano zdraviti z antiseptično raztopino, jo zaščititi s sterilno oblogo, da se izognemo okužbi. Rana na lasišču je pokrita s čisto glavico, oblečeno preko obleke. Območje odstranjevanja aterom je prepovedano mokro 2 dni..
Manjša je bila velikost izobraževanja na daljavo in večja je usposobljenost zdravnika, hitreje se zaceli postoperativna brazgotina. Ta proces je neposredno povezan tudi z individualnimi značilnostmi pacienta, njegovim zdravstvenim stanjem..
Možne težave po odstranitvi ateroma
Celotna regeneracija tkiva se pojavi v 2-3 mesecih po operaciji. Atheroma je benigna rast, ki se nikoli ne spremeni v maligni tumor. Vendar je bolje odstraniti cisto žlez lojnic, preprečiti njeno znatno rast, vnetje in gnojenje, tako da groba postoperativna brazgotina ne ostane..
Možni zapleti:
Edem in vnetje tkiv na področju kirurškega polja zaradi integritete povrhnjice;
Povečana lokalna telesna temperatura na mestu aterome v mestih okrepljene oskrbe s krvjo (dimlje, lasišče, aksilarne vdolbine);
Hematoma - najpogosteje se pojavi med operacijami na obrazu, v predelu očesa, ker so žile na tem področju krhke in blizu površine kože, vendar se hematom hitro absorbira;
Hiperimija - rdečina kože, ki traja dlje kot 5-7 dni, se šteje kot znak začetnega vnetja;
Počasno celjenje - opaženo s kršitvijo oskrbe s krvjo, s pristopom okužbe;
Relapse - se pojavi, ko nepopolna odstranitev cistične kapsule ali gnojnega vnetja, ko atheroma tkiva izgubijo svojo obliko zaradi gnojne fuzije.
Če pride do ponovitve, je potrebna ponavljajoča se operacija..
Kje opraviti kirurški poseg?
Za diagnozo ciste lojnice se morate obrniti na dermatologa ali kirurga. Kirurško odstranjevanje aterom se lahko izvaja ambulantno, manj pogosto v bolnišničnem okolju..
Variante institucij za manipulacijo:
Kirurška klinika;
Postopkovni urad dermatološke klinike;
Veliki kozmetični center, ki ima dovoljenje za izvajanje takšnih manipulacij..
Prepovedano je odstranjevanje aterom v lepotnih salonih, v frizerskih salonih, ne pri zdravniku, ampak pri strokovnjaku za ličenje. Strogo je prepovedano samodejno stiskanje aterom doma, ker lahko cista postane vnetja, potem se pojavi absces ali flegmon. Čeprav je to izobraževanje vedno benigne narave, ga mora usposobljen tehnik opraviti v sterilnih pogojih..
Kaj določa strošek?
Cene odstranjevanja aterom se zelo razlikujejo v različnih regijah in zdravstvenih ustanovah..
Kaj vpliva na ceno operacije:
Regija prebivališča bolnika;
Velikost ciste - več izobraževanja, dražja je njegova odstranitev, saj operacija vključuje temeljit pristop in precejšnje stroške časa;
Mesto aterom - številčnost bližnjih krvnih žil zahteva bolj temeljito pripravo za operacijo (obraz, dimlje, vrat, aksila);
Stanje vnetja ciste in zgostitve formacije otežuje manipulacijo, saj je v takih razmerah potrebno odtekati, odpreti in ponovno očistiti kapsulo, kar poveča stroške operacije;
Starost pacienta - otroci do 5-7 let potrebujejo bolj zapleteno in drago anestezijo;
Zdravje bolnika - sorodne bolezni zahtevajo poseben pristop;
Raven in status zdravstvene ustanove - javne klinike opravljajo večino postopkov brezplačno, zasebni zdravstveni centri pa te storitve opravljajo na komercialni osnovi..
Kaj mora pacient plačati:
Zdravniško svetovanje, pregled;
Ultrazvočne ciste;
Krvne preiskave za HIV, sifilis, raven sladkorja, kazalci strjevanja krvi;
Testiranje prenosljivosti anestezije;
Manipulacije kirurga za odstranitev aterom (izbira metode cistega enukleiranja, anestezija, samo-postopek, šivanje);
Obveze, odstranjevanje šivov;
Svetovanje o rezultatih histologije.
Operacija ne traja več kot 30-40 minut, spada v kategorijo "operacija en dan".
Ocene bolnikov
V večini primerov bolniki pustijo pozitivne povratne informacije..
Možni zahtevki se lahko vložijo iz naslednjih razlogov:
Oblikovanje pooperativne brazgotine - večja tvorba, večja je dolžina reza. Če boste morali zdraviti vneto aterom, bo šiv še večji. Čeprav se material za šivanje absorbira spontano, lokalizacija aterom in njena velikost pomembno vplivata na kakovost brazgotine..
Vnetje šivov - v večini primerov se pojavi zaradi neupoštevanja pravil o oskrbi rane, preskakovanju oblog in kontroli obiskov pri zdravniku..
Ponovitev ciste žleze lojnice - ponavadi se pojavi po zdravljenju vnetne aterome, ko je zaradi zgostitve težko opraviti popolno revizijo tkiv.
Večina pregledov je običajno napisana na pozitiven način, bolniki razumno potrdijo potrebo po pravočasnem zdravljenju ateroma.