Ženska mora že od samega začetka nosečnosti skrbeti za sebe in svojega otroka, tako da ima dovolj hranil in kisika. Če plod med nosečnostjo trpi zaradi hipoksije, to vpliva na njegov razvoj in zdravje. V obdobju brejosti je telo pod ogromnim pritiskom in če obstajajo nepravilnosti, na primer v količini hemoglobina ali rdečih krvnih celic, ogroža resne zdravstvene težave. Ena od pogostih zdravstvenih težav v prihodnjih mamah so anemije. Kaj je in zakaj zdravniki poskušajo zdraviti takoj?
Anemija med nosečnostjo: to je tisto, kar?
Eden od najpogostejših težav v obdobju gestacije je, da zdravniki menijo, da nastane anemija, ki jo ženske včasih imenujejo ne povsem pravilen izraz "anemija". Seveda to razvoj anemije vpliva tako na hematopoetski sistem (to je celoten kompleks organov, ki so odgovorni za nastanek novih krvnih celic in odstranitev zastarelih), kot tudi na sestavo periferne krvi oziroma le rdečega dela rdečih krvnih celic.. Zato je napačno govoriti o anemiji kot izrazu "anemija", saj je v prostornini, ki je potrebna za prekrvavitev skozi žile, dovolj krvi (razen akutne izgube velike količine krvi), vendar v njej ni dovolj rdečih krvnih celic ali pa so pomanjkljive in ne morejo v celoti. opravljajo svoje funkcije pri prenosu kisika do tkiv.
Prav tako je napačno domnevati, da je anemija vedno pomanjkanje železa, o katerem veliko govorijo in pišejo.. Pojavlja se tudi patologija, povezana z pomanjkanjem železa, ki je ena najpogostejših oblik anemije, vendar daleč od edine, ki se lahko pojavi med nosečnostjo..
Na ta način, anemija je celotna skupina bolezni, ki imajo enako lastnost - zaradi zmanjšanja količine hemoglobina in (r) rdečih krvnih celic telo prejme manj kisika med krvnim obtokom, kar bistveno vpliva na krvni obtok.. V medicini je izraz anemija pri postavitvi diagnoze prepričan, da doda določen pripis, ki označuje njegovo specifično različico..
Možnosti anemije med nosečnostjo
Na podlagi specifičnega vzroka, ki je privedel do nastanka anemije z zmanjšanjem ravni hemoglobina z rdečimi krvnimi celicami, je mogoče razlikovati med različnimi vrstami patologije.. Torej se lahko pri nosečnicah pojavijo:
- pomanjkanje železa, povezane s pomanjkanjem vnosa železa in njegovimi povečanimi stroški;
- Pomanjkljivo B12 (to je pomanjkanje vitamina cianokobalamina) v kombinaciji s pomanjkanjem folij (v ozadju kronične pomanjkljivosti folatov). Običajno ima takšna anemija skupni izvor zaradi skupnih razvojnih mehanizmov;
- anemijo, povezano s hemolizo rdečih krvnih celic (povečano od uničenja v krvnem obtoku zaradi dednih značilnosti strukture ali pridobljenih patologij);
- post-hemoragične oblike, izguba krvi, krvavitve in patologije, povezane z različnimi volumni;
- aplastična anemija (najtežja), pri kateri kostni mozeg zaradi hudih poškodb ne povzroči zadostne količine rdečih krvnih celic.
Običajno, ko govorimo o anemiji med nosečnostjo, pomeni pomanjkanje železa zaradi pogostih pojavov, vendar ne smemo pozabiti na vse druge možnosti, ki so sicer redke, čeprav so povsem možne med nosečnostjo, zato jih je treba zdraviti na povsem drugačen način. pomanjkanje železa.
Kaj je izjemno pri teh ali drugih oblikah anemije??
Pomanjkanje folata med nosečnostjo
Skupaj s pomanjkanjem železa, ki je običajno bolj izrazita, med nosečnostjo lahko pride do pomanjkanja folne kisline in spojin z njeno udeležbo (folati).. To je posledica dejstva, da se potreba po tej spojini med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah, ko so položeni organi in tkiva zarodka, poveča tri ali večkrat. Še posebej aktivna folna kislina porabi za potrebe oblikovanja živčnega sistema otroka, in zaradi tega je žensko telo izčrpano v tej spojini, preklapljanje presnove. Ta vitamin (imenovan ga je tudi vitamin B9) zaradi svoje topnosti v vodi ni shranjen v telesu, njegova presežna oskrba se hitro izloči z ledvicami..
Če telo najprej trpi za pomanjkanjem folata, če ni dovolj oskrbljeno s hrano, ko pride do nosečnosti, in potem med dojenjem lahko pride do znatne pomanjkljivosti folatov. Lahko se dopolni samo s hrano in dodatnimi zdravili, te spojine ni mogoče sintetizirati v telesu.
Med živili, ki so najbogatejša za folno kislino in njene spojine, so šparglji ali špinača, melone, fižol, banane, zelena zelenjava, brokoli in nekatera druga živila.. Ampak daleč od vedno v prehrani nosečnice je dovolj količine hrane, bogate s folati. Približno 40 gramov svežega sadja in zelenjave je potrebno za pokrivanje vseh potreb samo s hrano, pri čemer je pomanjkanje folata, ki je dolgo in izrazito, lahko povzročilo znake določene vrste anemije - to se imenuje pomanjkanje megaloblastne ali folne kisline.. V nekaterih primerih se lahko ta vrsta anemije kombinira z pomanjkanjem vitamina B12, čeprav so lahko izolirani, nekateri od njih.
Vzroki za pomanjkanje folata med nosečnostjo
Pogosto so glavni procesi v telesu, ki tvorijo takšne oblike anemije, patologije hemoglobina in procesi hemolize (povečana razgradnja rdečih krvnih celic), ker se hemoglobinska molekula sintetizira z okvarami, zato eritrociti zaradi tega ne morejo preživeti svojega časa. Poleg prehranskih pomanjkljivosti lahko določene vrste patologij in dajanje zdravil z antikonvulzivnim delovanjem ali prisotnost večplodne nosečnosti vodijo do te vrste anemije..
Manifestacije te vrste patologije vključujejo glositis (vnetje jezika) in kožo, motnje nevrološkega načrta - parestezije, motnje občutljivosti okončin.. Po preiskavi krvi so rdeče krvne celice, ki so značilne za to anemijo, določene glede na velikost s spremembami volumna hemoglobina, vendar obstajajo značilne razlike od stanja železovega pomanjkanja - koncentracije železa v serumu so visoke in povečana je tudi količina transferina..
Bodite pozorniPomembno je, da zdravljenje takšne anemije začnemo po vseh pravilih, posamezno izberemo odmerke folatov, začenši z nizkimi odmerki, ter sledimo krvnim preiskavam in stopnji posebnih mladih oblik eritrocitov (regulatorno). Če se zaradi anemije pojavijo tudi spremembe v nevrološkem profilu, je pomembno, da zdravljenje dodate injekcijo vitamina B12..
Prisotnost klinično pomembne folatne anemije ogroža razkroj posteljice, hude napake v razvoju ploda in njegovega živčnega sistema, prezgodnji porod in rojstvo nezrelih in nizko rojenih otrok.. Zato so priporočila v porodništvu do sedaj: vnos folata se začne v fazi načrtovanja nosečnosti in se nadaljuje ves čas prvega trimesečja. Če je potrebno, se v naslednjih primerih uporabijo vzdrževalni odmerki.
Anemije hemolitičnega tipa med nosečnostjo
Podobne vrste anemije pri nosečnicah so redke, saj je običajno njihov potek huda, huda in povzroča resne težave.. Podobne oblike anemije so po izvoru razdeljene v dve veliki skupini:
- Prirojene, ki so na voljo od otroštva, imajo ponavljajoče se ali neprekinjeno zdravljenje.
- Pridobljena, razvita zaradi resnih in nevarnih patologij, ki lahko same postanejo ovira za nosečnost.
Iz dednih anemij, pri katerih je možna nosečnost, lahko govorimo o anemiji srpastih celic in mikrosferocitoza. Pri takšnih boleznih imajo rdeče krvne celice dedno pridobljeno nepravilno obliko - srpi ali kroglice (namesto bikonakavskih diskov), zaradi česar tudi ne morejo učinkovito in v celoti dostaviti kisika v tkiva, ne prehajajo dobro skozi majhne posode in umrejo prej. Še posebej močno so uničeni med prehodom posebnega filtra za eritrocite - vranico.
Je pomembnoPridobljena anemija s hemolizo je značilna za alergijske patologije (serumska bolezen), hudo zastrupitev s hemolitičnimi strupi (bleda pečenka, soli težkih kovin, nekateri pesticidi), kot reakcija na jemanje določenih zdravil ali zastrupitev..
Skupaj s spremembami hemoglobina za to vrsto anemije med nosečnostjo je značilno povečanje velikosti jeter in vranice, obdobja poslabšanja in slabljenja procesa, gestacija pa je lahko eden od provokatorjev anemije in aktivnosti. Nosečnost opravljajo zelo individualno, zagotavljajo zdravljenje pomanjkanja hemoglobina, načrti rojstva pa so naravni in če ta vrsta anemije napreduje, je lahko kontraindikacija za nosečnost..
Aplastična anemija in nosečnost
Ta vrsta anemije je nevarna tudi za običajne ženske, med nosečnostjo pa se lahko sooča z resnimi zapleti.. Pri tej vrsti anemije se zavirajo vsi hematopoetski kalčki - eritrociti s trombociti in levkociti. Podobno stanje se pojavi s hudimi učinki na kostni mozeg - sevanje, strupenost, imunost in tumor., ki vodi v zatiranje njene dejavnosti, tiste celice, ki so v krvi, samo ne dovolj za prenašanje zarodka in normalno življenje. Nosečnost in aplastična anemija imata slabo prognozo..
Anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo
Najpogostejša oblika anemije med nosečnostjo je anemija pomanjkanja železa, prizadene skoraj 50% ali več nosečnic.. Preostale ženske pa lahko tako ali drugače imajo skrito pomanjkanje železa brez izrazitih sistemskih manifestacij. Če primerjamo anemijo, ki se je pojavila pred nosečnostjo, z anemijo, ki se pojavi na ozadju nosečnosti, obstajajo nekatere značilnosti in manifestacije, ki so neposredno povezane z razvojem ploda in specifičnostjo sprememb v krvnem obtoku, da se hrani placenta in otroka v maternici..
Podobna vrsta anemije se oblikuje na podlagi nedoslednosti vnosa železa s hrano in dodatnih zdravil glede na stroške, ki so značilni za telo med nosečnostjo..
Železo kot element v sledovih najdemo v mnogih spojinah, vključno s hemoglobinom rdečih krvnih celic, mišičnimi mioglobinom in encimi (transferin, feritin itd.). Hemoglobinske molekule v povezavi z železom imajo lastnost, da pritrdijo kisik ali ogljikov dioksid, jih prenesejo v tkivo in nazaj v pljuča. Če ni dovolj železa, trpi sinteza hemoglobina in zmanjša se količina znotraj eritrocitov, kar vodi do tega, da se kisik v tkivo prenese manj, kot je potrebno za pravilno delovanje. To vodi v stanje kronične tkivne hipoksije ne le ženskega telesa, ampak tudi placente, maternice in ploda.. Plod ne more prejeti kisika na noben drug način, razen s krvjo matere, zato se pretok krvotoka med maternico spreminja med nosečnostjo, železo pa je potrebno veliko več kot v normalnih pogojih.. Potrebno je zagotoviti tako sebe kot otroka..
Če se je anemija ali latentna pomanjkljivost železa pojavila pred nosečnostjo, se v obdobju brejosti poslabšajo, v obliki klinično izrazitih sprememb, ki ogrožajo plod s hipotrofijo, kronično hipoksijo in težavami z razvojem živčnega sistema in notranjih organov..
Je pomembnoPomanjkanje železa je še posebej nevarno med tretjim trimetrom, ko plod ne le aktivno raste, ampak tudi nabira lastne zaloge železa v telesu..
Potrebovali jih bodo v prvih šestih mesecih, ko bo otrok s hrano prejel malo železa, njegovi stroški pa bodo visoki.
Vzroki pomanjkanja železa med nosečnostjo
Železo prihaja iz hrane in se aktivno porablja za potrebe telesa noseče ženske in ploda, v telesu so rezerve železa zelo omejene in pomembno je, da ga redno oskrbujejo s hrano. Pomembno je ravnovesje med oskrbo in porabo železa, tako da se ne pojavita tako latentni pomanjkanje železa kot klinično izražena anemija. V telesu zdrave ženske je vnos mineralov približno enak stroškom in izgubam, majhen del pa se lahko kopiči v tkivih. Če se uživanje mineralov zmanjša s hrano ali če se poraba poveča nesorazmerno z vnosom, to vodi do izločanja železa iz telesnih rezerv in ko so izčrpane, se oblikuje stanje pomanjkanja mineralov (na presnovni ravni, brez trpljenja telesa in neprijetnih simptomov), in nato in anemija - ko se pojavijo slabost in različne manifestacije.
Nosečnice prejmejo večino železa iz hrane, predvsem zaradi porabe živalskih proizvodov - mesa, rib, drobovine in majhnih količin rastlinskih proizvodov., kjer se slabše absorbira zaradi neudobne oblike za telo. Z zdravo prebavo in zadostno prehransko stanje železa zadostuje hrana, tudi med nosečnostjo. Toda kdo med modernimi nosečnicami se lahko pohvali z dobro prehrano in prebavnim zdravjem? Pogosto se zaloge železa, ki so se kopičile v prejšnjem obdobju (če sploh), porabijo za nosečnost, in potem plod ne trpi. Toda če ženska sama nima rezerv, se anemija hitro in aktivno oblikuje med nosečnostjo. In če se poleg vsega tega hrani z omejeno količino, ne jede mesa ali je na dieti, to poslabša situacijo. Na podlagi obstoječih zdravstvenih težav, krvavitev, okužb, različnih presnovnih motenj se stanje le poslabša. Glavni vzroki anemije med nosečnostjo so:
Anemija pred nosečnostjo ali stanje latentnega pomanjkanja železa.- Hrana, slabi izdelki z vsebnostjo železa - vegetarijanstvo, surova hrana, prehrana.
- Zapleti nosečnosti ali posebni primeri, ki zahtevajo povečane stroške železa, kar se zgodi, če obstajajo grožnje odpovedi s krvavitvami, zapleti nosečnosti in toksemije ter večplodnimi porodi..
- Sprejem presežnih živil, ki vodijo do okvare absorpcije železa (kalcija in mlečnih izdelkov in posod).
- Patologije, povezane s črevesjem, ko celo polni pretok mineralov vodi do težav z njegovo absorpcijo.
Anemija pred nosečnostjo ali stanje latentnega pomanjkanja železa.Vsi ti dejavniki, posamezno in skupaj, vodijo do oblikovanja. \ T latentno pomanjkanje železa (v medicini se to stanje imenuje sideropenija) s postopnim izražanjem očitnih znakov anemije.
Simptomi anemije med nosečnostjo
Pri anemiji je težko izolirati značilne simptome, saj je spekter manifestacij z njimi različen. Pogosto nosečnice morda niti ne čutijo, da imajo anemijo glede na spekter različnih novih občutkov, ki jih sama nosečnost oblikuje. Včasih se simptomi anemije vzamejo zaradi toksikoze ali vpliva hormonov, poslabšanja kroničnih bolezni in mnogih drugih.. Je pomembno!
Od vseh specifičnih simptomov ima anemija le tipično sliko periferne krvi, vendar so subjektivni simptomi zelo različni..
Če vse simptome razdelimo v skupine, bosta dve:
- simptomi, ki so značilni za zmanjšanje hemoglobina,
- manifestacije, značilne za težave z encimi, ki imajo kot sestavni del železo v svoji sestavi.
Anemični simptomi, povezani s pomanjkanjem hemoglobina in izčrpanjem kisika v vseh tkivih, povzročajo pomanjkanje energije v celicah.. Zaradi tega se pojavijo:
- Stalna zaspanost in letargija
- Motnje spanja in nespečnost, površinski spanec, občasno
- Slabost mišic, utrujenost od začetka dneva
- Omotica in slabost, občutek zamašenosti, pomanjkanje zraka v prostorih
- Omedlevica in ostra bledica, slabo počutje.
Če govorimo o simptomih, ki so značilni za pomanjkanje encimov, ki vsebujejo železo, in o manifestacijah sideropeničnih stanj, pri katerih je moteno trofično tkivo, so to:
- Težave z lasmi in kožo, nohti: krhkost, suhost, izguba sijaja
- Razpoke v kotih ust in suhe ustnice, razpokanje in skorja
- Rumena koža v bližini nosu, modra okoli ust, bledica
- Izpadanje las na telesu in na glavi, njihova počasna rast
- Izkrivljanje apetita z željo po jesti zemljo, glino, surovo zelenjavo, kredo, spremembo vohalnih dražljajev z željo po vohuanju topil, bencina ali izpušnih plinov..
Lahko se pojavi tudi apetit, motnje srca in znižanje pritiska, oteženo dihanje in motnje prezračevanja, spremembe temperature in številni drugi simptomi..
Kaj je nevarna anemija med nosečnostjo
V nosečnosti je lahko vsaka vrsta anemije nevarna, ne le pomanjkanje železa, ampak vse zgoraj navedeno. Lahko škodljivo vplivajo tako na plod kot na stanje matere za vse mesece nosečnosti in nato med porodom. Torej, nekatere vrste anemije ogrožajo malformacije in hipotrofijo ploda, stanje njene kronične hipoksije, ki ogroža težave v svojem zdravju po rojstvu. Poleg tega ženska, ki pogosteje in huje trpi zaradi anemije, trpi zaradi zgodnje toksikoze in ima tudi večjo možnost za razvoj pozne gestoze pri nosečnicah.. Na podlagi anemije, še posebej če je bila pred nosečnostjo, tveganje za spontani splav in zgodnje spontane spontane splave, krvavitve in prezgodnje rojstvo otroka, zapleti pri rojstvu delujejo v obliki šibkosti in diskoordinacije dela, poporodnih zapletov s krvavitvami in tveganja okužbe (endometritis). Otroci, ki so rojeni od matere z anemijo, so oslabljeni, bolj dovzetni za prehlad in imajo težave v zgodnjem neonatalnem obdobju, poleg tega pa imajo pogosto tudi anemijo novorojenčkov v prvih mesecih življenja (kar je povezano z pomanjkanjem železa v telesu, ker ni bilo mogoče kopičiti železa). zadnji meseci nosečnosti).
Kako se anemija diagnosticira med nosečnostjo?
Čeprav je možno sumiti na anemijo zaradi zunanjih manifestacij, vendar so precej nespecifične in lahko posnemajo popolnoma različne bolezni. Zato je pomembno, da se opravijo popolne analize za potrditev diagnoze.. Osnova diagnoze je popolna krvna slika, študija rdečih krvnih celic glede na njihovo morfologijo, kot tudi biokemijske krvne preiskave - določanje encimov z železom..
Je pomembnoDopolnite diagnozo diagnoze koagulacije, biokemije in urina, fekalne okultne krvi in koprograma.
Torej, v krvni test za zdravnika bo pomembno naslednje:
- raven rdečih krvnih celic, kot tudi določitev njihovih velikosti, srednjih in najmanjših ter največjih, zlasti oblike
- porazdelitev rdečih krvnih celic v krivulji (analiza Parys-Jones)
- določanje ravni nezrelih eritrocitov (retikulocitov)
- merjenje ravni hemoglobina in stopnje zasičenosti vsakega eritrocita s hemoglobinom, merjenje barvnega indeksa
- določanje hematokrita (razmerje med krvno plazmo in celicami)
- število trombocitov, število levkocitov, formula levkocitov.
Pri biokemični analizi krvi so določeni tudi specifični indikatorji:
- Količina železa v serumu
- celotno serumsko sposobnost vezave železa (OZHSS), kot tudi količino transferina in feritina.
Če obstajajo sumi o nekaterih vrstah anemije, je treba preučiti točkovanje kostnega mozga, izvedeno po posebnih indikacijah.. Vse analize se izvajajo samo v dinamiki, po eni sami študiji pa ni mogoče sklepati, kakšne so diagnostične napake..
Zdravljenje anemije pri nosečnicah
Seveda, najzanesljivejši način zdravljenja v prisotnosti anemije pri nosečnicah je vplivati na vzrok, ki je povzročil zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic. Če so to anemije, ki jih povzroča pomanjkanje železa ali vitaminov (folat in B12), je najpomembnejše zdravljenje v terapiji kompenzacija njihove izgube in zasičenosti s temi snovmi v skladišču, tako da se po ukinitvi zdravljenja ne bodo ponovno zmanjšale..
Pri hemolitični anemiji in aplastiki je pomembno, da kolektivna odločitev zdravnikov za nadaljevanje nosečnosti ali prekinitev zdravljenja zaradi zdravstvenih razlogov, vse bo odvisno od trajanja nosečnosti in stanja ploda ter možnosti za popravljanje stanja. Včasih hemoliza ali aplastična anemija postane razlog za prepoved nošenja zarodka..
Če je anemija pomanjkanja železa najpogostejša, je osnova njenega zdravljenja droge z vsebnostjo železa., pogosto v kombinaciji z vitamini, ki izboljšajo njegovo absorpcijo in absorpcijo. Askorbinska kislina in skupina B sta še posebej pomembni.. Zdravila za zdravljenje, oblika njihovega vnosa (skozi usta ali intramuskularno), kot tudi odmerek, izračuna in izbere posameznik zdravnik. Poleg tega je pomembno stanje matere in ploda, pa tudi odziv telesa na določena zdravila..
Je pomembnoTreba je vedeti, da le spremembe v prehrani in povečana poraba živil, bogatih z železom, položaj ne bo pravilen, nemogoče je odpraviti izrazito pomanjkanje železa s prehrano..
Dovoljen je le popravek njegove latentne pomanjkljivosti ali preprečevanje anemije. Vendar pa bo pri zdravljenju z drogami prehrana dejavnik, ki izboljša ali ovira absorpcijo zdravil. Zato se hranilni popravek in zdravila predpisujejo sočasno.. Najpomembnejša stvar je, da izberete pravo hrano in zdravila za zdravljenje anemije v zgodnji nosečnosti., za preprečevanje poškodb zarodka zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi, pa tudi pomanjkanje folata ali B12.
Pri normalizaciji krvnih parametrov zdravljenja ni mogoče ustaviti, telo morate nasičiti z vitamini in železom, tako, da ni ponovitve anemije zaradi umika drog in nastanka ponavljajočega se pomanjkanja železa. Zdravljenje bo dolgo, zlasti ko gre za pomanjkanje železa. V povprečju se hemoglobin poveča za 1-2 enoti na teden, zato se lahko izrazito pomanjkanje hemoglobina prilagodi več tednov zapored. In po tečaju je potreben še 6-8 tednov, da se v naslednjem obdobju ustvari zadostna zaloga železa v telesu.
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica