Danes so anomalije med nosečnostjo precej, vendar niso vse smrtno nevarne za mater ali plod. Obstaja ena od razmeroma redkih, vendar zelo nevarnih patologij - "HELLP-sindrom", ki ima tako svetlo in neokusno ime z razlogom. Podobno diagnozo, ugotovljeno med nosečnostjo, je potreba po takojšnji, nujni oskrbi in dostavi v prihodnjih urah, da bi rešili materino življenje in, če je mogoče, plod..
Je pomembnoPri podobnem stanju je zamuda pri smrti podobna, potrebna je nujna porodniška oskrba..
HELLP sindrom pri nosečnicah - kaj je to??
Skratka, in na splošno je to neke vrste neuspeh ženskega telesa, da opravlja funkcijo rojstva, razvoj neuspehov vseh organov in sistemov, ki hkrati ogrožajo zdravje matere in stanje njenega otroka.. To stanje se hitro razvije, hitro napreduje in brez zdravljenja lahko povzroči smrt..
Razvoj sindroma HELLP se redko oblikuje, vendar je zaradi resnosti stanja zelo nevarna patologija, ki se večinoma pojavi v pozni nosečnosti - običajno v tretjem trimesečju. Pogosto se odkrije le nekaj tednov pred rokom dostave, obstajajo pa tudi primeri, ko so se takšne manifestacije sindroma HELLP pojavile že po porodu.
Ta patologija pri nosečnicah je bila prvič opisana z D.Pritchard, pojavlja se pri približno 6-7% žensk s težkimi stopnjami preeklampsije in eklampsije, vendar pa je med materami zelo visoka. Doseže 75%.
Značilnosti patologije: kaj počnejo črke?
Ime sindroma HELLP vsebuje okrajšave glavnih manifestacij patologije v angleščini.. Dešifrirajo se kot:
- H - hemoliza, uničenje rdečih krvničk v krvnem obtoku
- EL - v angleščini zveni kot "zvišani jetrni encimi", močno povečanje jetrnih encimov
- LP - v angleščini zveni kot "trombociti nizke ravni", kar pomeni manjše število trombocitov. Odgovorni so za strjevanje krvi in krvne strdke..
Kombinacija teh črk v eni besedi je privedla do nastanka izraza, skladnega s pozivom za pomoč. Potem je bil v medicini določen podoben izraz, ki označuje hudo patologijo brejosti. Dejansko gre za kršitev oblikovanja adaptivnih mehanizmov ženskega telesa na potek nosečnosti..
Če podamo kratko opredelitev tega stanja, gre za zapleteno in hitro razvijajočo se preeklampsijo (pozno toksikozo), ki jo povzročajo avtoimunski procesi v ženskem telesu, neke vrste akutna "alergija na nosečnost".. Med te težave spadajo težave z delovanjem ledvic in jeter, zmanjšana koagulacija, ki povzročajo krvavitev, visok pritisk z edemi in še veliko več. Danes, pred rojstvom, je opaziti pri približno 30-35% žensk in takoj po rojstvu - v 60-65%.
Bodite pozorniZdravniki se zelo bojijo te diagnoze, ker se razvija zelo hitro, njeni simptomi se hitro razvijajo in zelo pogosto vodi v smrt. Vendar se ne pojavi več kot 1-2-krat na 1000 nosečnic..
Študija sindroma, teorija razvoja
Čeprav je bil sindrom prvič opisan v 19. stoletju, so se njegovi simptomi združili šele leta 1985 in se je začel imenovati skupni izraz. Podatkov o takšni patologiji v porodniških izdajah sovjetskega obdobja ni, samo priročniki za strokovnjake za reanimacijo in znanstvene publikacije imajo specifično sklicevanje na to patologijo. To je posledica dejstva, da se je stanje pojavljalo redko, zato so bile vse manifestacije pripisane drugim boleznim pri nosečnicah..
Je pomembnoCelo danes sindrom HELLP ni popolnoma razumljen in težko je navesti specifične razloge, ki ga povzročajo. Danes porodničarji in rehabilitatorji nakazujejo, da ima v njeni genezi pomembno vlogo številni odločilni dejavniki - ponavljajoča se nosečnost, prisotnost drog ali virusne poškodbe jeter (hepatitis), pa tudi genetske nepravilnosti, ki vplivajo na delovanje jeter..
Verjetnost sindroma HELLP je visoka v prisotnosti močno nestabilnega čustveno-duševnega stanja, v prisotnosti napredne gestoze, ki ni bila odpravljena, zlasti če je ženska starejša od 28-30 let. Motnje delovanja jeter in žolčnika, urolitiaz ali žolčnih kamnov ter sistemski lupus, gastritis in motnje strjevanja krvi lahko vplivajo na \ t.
Do danes je okoli 30 teorij, ki pojasnjujejo pojav HELLP sindroma, vendar nobena od njih ne more ugotoviti točnega vzroka za težave. Opazili smo le razvoj patologije v ozadju obstoječe preeklampsije..
Razlaga simptomov
Na podlagi sindroma HELLP začne ženska nabrekniti obraz, roke in noge, nato pa celo telo, nastane visoka koncentracija beljakovin v urinu in močno narašča arterijski tlak. V podobnem ozadju se lahko razvijejo agresivni vplivi na razvijajoči se plod - sintetizirajo se protitelesa. Lahko povzročijo uničenje trombocitov in rdečih krvnih celic, poškodujejo krvne žile in jetrne celice. Pogosto imajo ženske, ki trpijo za to patologijo, določene zdravstvene težave. Med njimi so patologije imunskega sistema, jetrna žilna tromboza, slabša sinteza in delovanje limfocitnih celic. Pogosto se lahko enako pojavijo na ozadju dolgo nekontroliranih zdravil - tetraciklinov ali kloramfenikola. Evropske ženske pogosteje trpijo zaradi sindroma HELLP kot azijske in afriške ženske..
Natančni mehanizmi tega, kar se zgodi, ko se ta bolezen ne razjasni, je verjetno, da je vodilna vloga v mehanizmu poškodbe organov in tkiv napad imunosti s poškodbami sten kapilar in krvnih strdkov, nastajanjem majhnih krvnih strdkov, kar vodi do hipoksije organov in tkiv. To vodi do razpada placente, možganov ženske, jeter in ledvic.. Da bi pomagali pri takšni verigi dogodkov, morate takoj prekiniti nosečnost..
Manifestacije sindroma HELLP
Pojav patologije ni mogoče imenovati specifičen, zato je pogosto težko takoj postaviti diagnozo. Ženska se začne pritoževati na slabost in bruhanje zaradi omotice, lahko se pojavi bolečina v desnem hipohondru, občutek nepojasnjene tesnobe in povečana tesnoba, huda utrujenost.
Je pomembnoPrvi znaki sindroma HELLP lahko hitro rastejo na ozadju ostrega edema. Zdravniki zaznavajo bolečine v zgornjem delu trebuha, pod žlico in na desni strani, krvavo bruhanje, s hkratnim obarvanjem kože z zlatenico..
Na mestih injiciranja nastajajo modrice, srčni ritem se spreminja, zaradi majhnega fizičnega napora se oblikuje huda kratka sapa. V nasprotju s tem pride do motenj vida in možganskih simptomov, predzavestnih in blodenjskih stanj..
Možno je tudi:
- Glavoboli - močni in boleči
- Otekanje rok in nog, celotnega telesa
- Občutek za ušesa in tlak
- Beljakovine, kri v urinu
- Anemija krvi zaradi hemolize rdečih krvnih celic.
Pri hudem sindromu HELLP ali brez popolne zdravstvene oskrbe za ženske se lahko pojavijo pljučni edem z odpovedjo ledvic, motnjami sečil in krči, hudo vročino in komo. Prisotnost sindroma HELLP je mogoče natančno določiti le po podatkih takojšnjih laboratorijskih testov..
Razvoj sindroma HELLP po porodu
Takšen sindrom je možen ne le zaradi nosečnosti, temveč tudi po 2-3 dneh po rojstvu. Njegova nevarnost se poveča, če ima ženska gestozo, ko nosi otroka. Lahko povzroči razvoj sindroma HELLP, carskega reza, dolgotrajnega poroda ali zapletov pri njih. Zato so ženske z obremenjeno anamnezo pod strogim nadzorom medicinskega osebja..
Razlike v preeklampsiji pri sindromu HELLP
Številne spremembe v telesu in simptomi sindroma HELLP in preeklampsija so v mnogih pogledih podobne, vendar je pomembno omeniti, da se spremembe v krvi in urinu pojavijo med preeklampsijo že dolgo pred prvimi simptomi. Istočasno, v ozadju sindroma HELLP, se manifestacije hitro povečujejo, v 4-6 urah, in pomembno je, da takoj začnete nuditi pomoč, da bi preprečili smrt..
Je pomembnoPo statističnih podatkih, od začetnih manifestacij sindroma HELLP do smrti nosečnice, traja do 8 ur, če ji ne pomagate, zato potrebujete takojšen klic v sili za vsako bolezen..
Metode za diagnosticiranje sindroma HELLP
Sum za takšno patologijo zahteva takojšnjo analizo - splošno analizo urina z opredelitvijo beljakovin, rdečih krvnih celic in vseh kazalcev ledvic.. Na splošno krvna slika preveri količino hemoglobina, trombocitov z rdečimi krvnimi celicami, v vzorcih jeter pa ravni bilirubina..
Prikazan je ultrazvočni pregled trebušne votline in jeter z ledvicami ter ultrazvočni pregled za oceno stanja ploda in placente. Če je potrebno in razpoložljivost opreme, se MRI izvaja, da se izključijo druge bolezni, CTG ploda in vaskularna doppleometrija placente in maternice..
Pomembno je, da odpravite vse zgoraj navedene simptome - porumenelost kože, modrice na mestu injiciranja, otekanje in visok krvni tlak. Nujno potekajo posvetovanja s strokovnjaki, da se ugotovijo gastritis, hepatitis, maščobna hepatoza pri nosečnicah in nekatere druge bolezni..
Bodite pozorniZdravniki imajo v povprečju do 4 ure, da določijo diagnozo in izvedejo celoten obseg dejavnosti, ki so potrebne za reševanje ženskega življenja..
Projekcije glede na HELLP-sindrom
To je izredno življenjsko nevarna patologija, umrljivost v različnih državah znaša od 25 do 75%, rezultati so odvisni od časa, ko se odkrije patologija in aktivnost sanacijskih ukrepov. Zapleti, kot so hematomi v jetrih in pljučni edem, prezgodnja odcepitev placente in začetek prezgodnjih porodov, smrt matere ali ploda \ t.
Na podlagi tega, z najmanjšim sumom na sindrom HELLP, nujno hospitalizacijo in takojšnjo preiskavo z odstranitvijo grozeče diagnoze, je potrebno stabilizirati stanje nosečnice. Če je nosečnost prezgodaj, izvedite vzporedne ukrepe za normalizacijo ploda in njegove možne zaplete..
Je pomembnoEdina radikalna metoda zdravljenja je takojšnja prekinitev nosečnosti z porodom v katerem koli obdobju iz zdravstvenih razlogov..
Naravni porod bo podvržen pripravljenosti materničnega vratu in maternice. Zdravniki uporabljajo droge, ki spodbujajo delo. Če ženska ni pripravljena na porod, se izvede nujni carski rez.. Zdravniki nimajo več kot en dan za prekinitev nosečnosti, naravni porod se opravi šele po 34 tednih nosečnosti, pred tem pa samo operacijo \ t.
Zdravljenje nosečnic s sindromom HELLP
Po sprejemu v bolnišnico se ženske takoj uporabijo. hormonska zdravila, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za poškodbe jetrnih celic. Poleg tega se v droperjih uporabljajo številna druga zdravila, ki normalizirajo metabolizem beljakovin in vode, izboljšajo pretok krvi v maternico in posteljico ter pomirijo živčni sistem..
Lahko se dodeli transfuzijo krvi in izmenjavo plazme, odstraniti agresivne dejavnike in protitelesa iz krvi, kar preprečuje nadaljnje zaplete. Po rojstvu se novorojenci takoj namestijo v enoto za intenzivno nego, opravijo popoln pregled in nego.. Imajo visoko tveganje za razvoj hudih bolezni, ne glede na materinski sindrom HELLP.
Mati po operaciji in porodu
Pravočasna dostava, vključno z operativno, omogoča reševanje življenja matere in otroka, preprečevanje resnih zapletov. Izvaja se pod endotrahealno anestezijo, ki omogoča odpravljanje bolečin, preprečevanje šokov in motenj dihanja.
Prve tri dni je ženska skrbno opazovana, saj obstaja tveganje za odložene reakcije. Z celotnim zdravljenjem, vse manifestacije izginejo v tednu, s stabilizacijo vseh kazalnikov, je odpuščena domov.
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica