Povzroča ekcemsko bradavico, simptome, zdravljenje / Kožne bolezni

Ekcem bradavičk je vnetno-alergijska dermatoza, ki se kaže v obliki eritematozno-vezikularnega izpuščaja v bradavicah in alveolah..

To je precej neprijeten pogoj, saj se kaže v srbenju, neudobnih občutkih, koža pa se suši in lušči, poleg medicinskih, estetskih težav..

Zdravljenje kompleksne in večkomponentne bradavice ekcemov.

Razlogi

Najpogosteje se ekcem bradavice pojavlja kot posttravmatski zaplet laktacije (nastajanje in izločanje materinega mleka) pri ženskah, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam in jih alergolog opazi za določeno bolezen..

Zaradi neposrednega stika z zunanjim okoljem bradavice niso sterilne, mikroorganizmi, ki so na njihovi površini, so vključeni v razvoj ekcemov bradavice. Pokazalo se je, da je več kot 50% žensk z diagnozo bradavičastega ekcema razvilo bolezen na podlagi patogene flore - presnovni produkti mikroorganizmov in propad mrtvih mikrobnih teles ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj vnetnih in alergijskih reakcij. Zato mamografi, alergiki in dermatologi ocenjujejo, da je ekcem bradavice ena od vrst mikrobnih ekcemov.

Pri pregledu bolnikov s takšno diagnozo je bila najpogosteje odkrita nespecifična mikroflora, ki lahko povzroči infekcijske patologije različnih organov in tkiv.. Najpogosteje se pri ekcemih bradavic odkrijejo patogeni, kot so:

stafilokoki (zlasti Staphylococcus aureus);
streptokoki;
proteji;
bacteroide;
E. coli

in nekatere druge.

Predstavniki specifične mikroflore so manj pogosto identificirani, pod pogojem, da so že prej »zasedli« žensko telo. Najpogosteje je:

Mycobacterium tuberculosis (Kohova palica);
Treponema pallidum - povzročitelj sifilisa;
Candida - patogene glive;
aktinomicete - sevalne glivice

in številne druge.

Poudarjeni so številni dejavniki, ki niso neposredni vzroki za ekcem bradavic, ampak prispevajo k njegovemu razvoju. To je:

stresne razmere - zlasti v zvezi z varstvom otrok v prvih dneh in mesecih njegovega življenja;
nezadostna proizvodnja glukokortikoidov - nadledvičnih hormonov;
prehranjevalne navade, in sicer prehrana;
nalezljive bolezni - medtem ko je lahko nalezljiva koncentracija kjerkoli v telesu;
tesen stik z agresivnimi gospodinjskimi kemikalijami;
nositi sintetično in nepravilno perilo.

V začetnem obdobju laktacije v mlečnih žlezah mleko še vedno ni dovolj pridelano, otrok si zelo prizadeva za sesanje kolostruma. Zaradi aktivnega sesanja se lahko poškoduje območje bradavic in alveole. Zadostuje poškodb v obliki mikrorazlomov, tako da se ekcem ekstrakta bradavice razvije, ko je nalezljiv povzročitelj.. HUgotavlja se, da se tveganje za opis bolezni zaradi traume bradavice poveča, ko otroka hranimo s kratko uzdejo jezika. - še bolj se trudi zajeti bradavico in areolo, kar še poslabša njihovo travmo.

Pokazalo se je, da je pri bolnikih, pri katerih je bila predhodno diagnosticirana alergijska bolezen (celo kratkotrajne alergijske manifestacije), bolj verjetno, da se bo pojavil ekcem bradavice. Tudi če se ženske prej niso pritoževale zaradi alergijskih pojavov, so med pregledom povečale količino ene od imunoglobulinskih frakcij - IgE. To razkriva genetsko nagnjenost za to vrsto alergijske reakcije..

Stresne situacije igrajo naslednjo vlogo pri razvoju ekcemov bradavic. Med stresom se poveča ton simpatičnega živčnega sistema - element avtonomnega živčnega sistema. To pa povzroči sproščanje dodatnega dela histamina v kri - biološko spojino, ki pospešuje alergijske in vnetne reakcije (v tem primeru na področju bradavic, ki je poleg tega bolj občutljiva zaradi dojenja kot ). Ker skrb za otroka (še posebej v prvih dneh in tednih od trenutka rojstva) lahko spremlja živčna napetost do razvoja stresa, opisani mehanizem prispeva k razvoju ekcemov bradavice..

Za bolnike, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, je značilno nezadostno izločanje glukokortikoidov, ena izmed funkcij pa je zatiranje vnetnega procesa. Pomanjkanje glukokortikoidov vodi do podaljšanega ekcema bradavice.

Od prehranjevalnih navad, ki lahko prispevajo k razvoju opisane bolezni, je uporaba takih proizvodov:

rdeča zelenjava in sadje - paradižnik, paprika, jagode in drugo;
citrusi - najpogosteje limone;
čokolada;
dimljeni izdelki - klobase, balyk, ribe

in nekatere druge.

Bodite pozorni

Tveganje za razvoj ekcemov v bradavicah se poveča, če ženska trpi za katero koli nalezljivo boleznijo - vir mikroorganizmov "oskrbuje" patogene, ki vplivajo na bradavico, ki je že ogrožena zaradi alergijskih in vnetnih reakcij. Poleg tega infekcijski patogeni oslabijo imunski sistem..

Dejavnik, ki prispeva k razvoju ekcemov bradavice, je tesen stik ženske z agresivnimi gospodinjskimi kemikalijami - še posebej, uporaba pralnih praškov nizke kakovosti za pralne modele, mila, pene in gel za prhanje. Povzročajo draženje tkiv bradavic in areole, s čimer prispevajo k razvoju opisane bolezni.

Podobno je načelo vpliva na bradavičke in areole sintetičnih in tesnih platen - ima dražilni učinek na njihovo tkanino..

Razvoj patologije

Razvoj ekcemov za bradavice temelji na naslednjih patoloških procesih:

lokalna vnetna reakcija;
alergijske reakcije, pogosto zaradi dednih dejavnikov;
tako imenovane nevrohumoralne spremembe - kršitev živčne regulacije bradavičnega tkiva in areole ter uravnavanje zdravilnih učinkovin (hormonov, nevrotransmiterjev itd.).

Najpomembnejša povezava v razvoju patološkega procesa so imunski in vnetni procesi, ki jih opazimo v žarišču lezije. Ko dojenček zanosi materine dojke, tako mehanski učinek na bradavico in areolo sproži sproščanje vnetnih mediatorjev - kemikalij, ki sprožijo vnetni proces. To povzroča spongiozo - otekanje površinske plasti celic, ki pokrivajo bradavico in areolo. Z nadaljnjim napredovanjem opisanih reakcij tkiva se razvije parakeratoza - keratinizacija celic. Zaradi tega se na bradavici in areoli pojavijo značilni izpuščaji. Tkiva nabreknejo in postanejo gosta - ta proces se razvije zaradi dejstva, da limfociti hitijo v območje vnetja (eden od tipov celic imunskega sistema). Njihovo veliko kopičenje vodi do razvoja akantoze - prekomerne pigmentacije bradavic..

Bodite pozorni

Upoštevati je treba, da je opisana patologija nagnjena k ponovitvi bolezni. Tudi po dokončnem zdravljenju s pomočjo kompetentnih receptov lahko večkrat opazimo pojav ekcemov bradavice..

Simptomi ekcemov bradavice

Po kliničnem poteku obstajajo tri oblike ekcemov bradavice:

akutna;
subakutna;
kronična.

Lahko so zaporedno razvijajoče se faze opisane bolezni..

Akutna oblika ekcema bradavice se kaže v prvih dneh in tednih dojenja. Tipični simptomi so:

srbenje;
razbarvanje kože;
pojav mehurčkov in erozije;
maceracija;
bolečino.

Je pomembno

Pogosto je srbenje v bradavicah in areoli prvi simptom opisane patologije. Značilna je srbenje ponoči, zato bolniki pogosto ne morejo normalno spati..

Sprememba na delu kože se po začetku srbenja pridruži - postane rdeča, pogosto - rdeča..

Po določenem času se na koži v bradavici in areoli pojavijo mehurčki in erozija..

Značilnosti mehurčkov:

v velikosti - od 0,2 cm;
v količini - večkratnik;
v obliki - z jasnimi mejami, zaobljenimi, lahko rahlo sploščeni ali dvigajo nad površino kože.

Značilnosti erozije:

v velikosti - od 0,1-0,2 cm, pogosto majhne točke;
v količini - večkratnik;
v obliki - z jasnimi mejami, pogosto nepravilne oblike;
kot - s hiperemičnim (rdečim) dnom.

V območju mehurčkov in erozije se razvije maceracija - vlažno korozijo kože. Takšno vlaženje se kasneje pridruži drugim znakom ekcemov bradavice, v nekaterih primerih pa se lahko razvije praktično od prvih dni nastanka opisane patologije..

Po določenem času se izsušijo vlažna področja kože. Ta proces spremlja nastajanje več skorj in lusk, ki se luščijo, ko se oblikujejo in kopičijo. Obdobje lupljenja je lahko precej dolgotrajno..

Lahko se razvije tudi bolečina. Značilnosti bolečine:

lokalizacija - v prizadetih predelih kože prsi;
v smislu njegove porazdelitve, obsevanja kot takega ni značilno, so bolečine površinske in "vezane" na mesto poškodbe;
po naravi - gorenje, stiskanje;
v intenzivnosti - neintenzivna, včasih zmerno intenzivna (z nizkim pragom bolečine pacienta), vendar na splošno sprejemljiva;
po pojavu - razvije se z napredovanjem poraza kože, okrepljeno med hranjenjem.

Če se bolezen spremeni v subakutne in kronične oblike, so glavne manifestacije ekcemov bradavice:

suha koža;
njihovo redčenje;
prisotnost erozij z več točkami v regiji areole;
videz številnih majhnih razpok, kot tudi luščenje;
srbenje - ponavadi ni izrazito v subakutnih in kroničnih oblikah bolezni, pogosto je lahko odsoten.

Vlažnosti v subakutnem in kroničnem procesu niso opazili..

Poslabšanje kroničnega ekcema bradavice lahko opazimo v nasprotju s prehrano, kot tudi oslabitev odpornosti (odpornosti) telesa na ozadje prehladov in stresnih situacij. V tem primeru se razvijejo tipične klinične manifestacije akutne faze bolezni..

Če se patološki proces "plazi" onkraj areola, to kaže na pristop sekundarne okužbe..

Diagnostika

Pravilna diagnoza pogosto ni težavna - temelji na bolnikovih pritožbah, niansah v preteklosti (dejstvu poškodbe zaradi dojenja) in rezultatih fizičnega pregleda. V dvomljivih primerih, ki vključujejo diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, je treba upoštevati rezultate instrumentalnih in laboratorijskih metod..

Nekatere težave pri pravilni diagnozi se lahko pojavijo z neizraženimi simptomi v primeru izbrisanega poteka ali z atipično klinično sliko, vendar se taki primeri redko opazijo. Pomembno je izključiti sekundarno okužbo - pristop katere koli vrste okužbe na podlagi obstoječe infekcijske lezije..

Fizični pregled ocenjuje naslednje parametre:

med pregledom - oblika bradavice in areole, njihova barva, prisotnost odvajanja in luščenje, prisotnost erozije in razpok;
palpacija (palpacija) - prisotnost bolečine ali neugodja, luščenje skupin celic.

Instrumentalne metode niso odločilne pri diagnozi ekcemov bradavice. Uporabljajo se v težkih primerih - za diferencialno diagnozo. To so metode, kot so:

mamografija - celovita študija dojk;
biopsija - opravljeno je vzorčenje bradavice, areole in spodnjega tkiva dojke, biopsija je poslana na mikroskopski pregled.

Ko je mamografija izvedla naslednje raziskovalne metode:

Rentgenska mamografija - rentgenska slika mlečnih žlez je vzeta v dveh ali treh projekcijah;
ultrazvočna mamografija - z ultrazvočno raziskavo tkiva dojk za prisotnost patoloških žarišč;
tomosinteza - ustvarja dvodimenzionalno podobo dojke, ki pomaga oceniti stanje njenih tkiv;
magnetna resonanca (MRI) mamografija - temelji na tomografski preiskavi dojk;
optična mamografija - za preučevanje mlečne žleze se uporablja posebna optična oprema.

Od dodatnih metod so laboratorijske metode raziskav vodilne pri diagnozi ekcemov bradavic. To je:

popolna krvna slika - o vnetnem procesu signalizira povečanje števila levkocitov in ESR, o alergijskih - eozinofilcih;
mikroskopsko preiskavo strganja - pregledamo ga pod mikroskopom za prisotnost mikroorganizmov in njihovo identifikacijo;
bakteriološko preiskavo strganja - opravimo setev biološkega materiala na hranilnih medijih, pričakujemo rast kolonij, identificirajo patogen, ki je povzročil opisano bolezen. Določite tudi občutljivost patogena na antibakterijska zdravila, kar je pomembno za poznejše zdravniške preglede;
mikroskopski pregled brisa - ga pregledamo pod mikroskopom zaradi prisotnosti atipičnih celic za diferencialno diagnozo z maligno lezijo bradavice in areole;
določanje ravni imunoglobulinov - pri bolnikih z diagnosticiranim ekcemom bradavice se je pogosto povečala količina imunoglobulina IgE. Značilno je, da je raven imunoglobulina IgE povišana pri takšnih bolnikih tudi zunaj obdobja poslabšanja, ki veliko pomaga pri diagnosticiranju (imunoglobulin IgE velja za marker alergijskih reakcij);
določanje ravni histamina - z ekcemom bradavice se poveča njegova količina. To je nespecifičen simptom, saj se lahko ravni histamina povečajo z različnimi oblikami alergijskih dermatoz, in ne samo z opisano boleznijo..

V zapletenih primerih se opravijo alergijski testi - ugotavljanje občutljivosti telesa na različne snovi z alergenimi lastnostmi..

Da bi razumeli vzroke ekcemov bradavic, se bo v določenem primeru morda potrebno posvetovati z ožjimi strokovnjaki - alergologom, dermatologom in venerologom, ftiologom, infektiologom, onkologom..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza ekcemov bradavice se najpogosteje izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

razpoke bradavičk - nastanek majhnih okvar v tkivih;
herpetična lezija;
infekcijske lezije;
Pagetov rak - maligna neoplazma bradavice in alveolov, ki nastane iz epitelijskih celic.

Zapleti

Ekcem bradavice spremljajo taka patološka stanja, kot so:

huda srbenje;
zaradi srbenja opazimo spremembo čustvenega ozadja ženske. Značilne so solzavost, razdražljivost, depresija razpoloženja;
zaradi srbenja opazimo tudi kronično pomanjkanje spanja;
sekundarna bakterijska okužba;
Mastitis - vnetna lezija tkiva dojke.

Zdravljenje

Zdravljenje ekcemov za bradavice je konzervativno. Temelji na naslednjih nalogah:

hipoalergenska prehrana - izključeni morski sadeži, jajca, čokolada, jagode, pa tudi tisti izdelki, v zvezi s katerimi je bila identificirana individualna nestrpnost bolnika;

http://www.e-cons.it/wp-content/uploads/2015/02/allergeni-negli-alimenti.jpg

Antibakterijska zdravila so predpisana ob upoštevanju občutljivosti identificirane mikroflore zanje. Preden so rezultati bakterioloških raziskav na voljo in je določena občutljivost patogena na antibakterijska zdravila, so predpisani antibiotiki širokega spektra;
antimikotiki - uporabljajo se pri odkrivanju patogenih gliv;
antihistaminiki - pomagajo v boju proti alergijski komponenti bolezni, zmanjšujejo srbenje in izločanje;
predpisana so protivnetna zdravila - večinoma nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Če pričakovanega učinka ni opaziti, so predpisani glukokortikoidi;
Sedativi so potrebni za odpravo psiho-čustvenih motenj, ki jih opazimo zaradi hudega srbenja in korekcije spanja. Pogosto dovolj zeliščnih pripravkov. V primeru neučinkovitosti (to se dogaja zelo redko) so predpisani sintetični sedativi;
imunomodulatorji - uporabljajo se za normalizacijo imunskega odziva telesa;
vitamini;
fizioterapija.

Bodite pozorni

Zdravljenje z zdravili poteka z uporabo tablet in sredstev za lokalno izpostavljenost (mazila). V primeru nezadostne učinkovitosti lahko uporabite injekcijske pripravke..

Fizioterapevtske metode, ki so se izkazale pri zdravljenju ekcemov bradavic, so:

elektroforeza;
fonoforeza;
laserska terapija;
UHF;
UFO;
diadinamični tokovi.

S stalnim dojenjem je pomembno strogo upoštevanje pravil in pravil krmljenja. Upoštevati je treba naslednja priporočila:

paziti je treba, da otrokova usta nežno pokrijejo bradavico in areolo;
med krmljenjem mora koža mlečnih žlez ostati odprta - prezračevanje (izpostavljenost zraka in kisika subjektu) pospešuje celjenje maceracijskih mest;
če se je razvil izpuščaj razvil, je treba uporabiti posebne obloge ali izraziti mleko;
pomembna je skrbna higienska nega kože mlečnih žlez - potrebno je uporabljati čistilna sredstva z blagim učinkom.

Je pomembno

Tudi ob izginotju simptomov ekcemov bradavice mora bolnik opraviti celoten potek zdravljenja - zlasti za antibakterijska in protivnetna zdravila..

Preprečevanje

Naslednja priporočila so osnova za preprečevanje ekcemov bradavic:

v zadnjih tednih pred porodom - zdravljenje areole in bradavic z olji in kremami, ki povečajo elastičnost kože;
obvladovanje pravil dojenja;
spoštovanje hranjenja;
izogibanje uporabi (zlasti v obdobju laktacije) zdravil, ki lahko povzročijo alergijske reakcije;
temeljita higiena prsi;
nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin;
zavrnitev tesnega, stiskalnega spodnjega perila (nedrčki).

Napoved

Prognoza za ekcem na bradavici je ugodnejša, če se razvije njena akutna oblika. Če se patologija spremeni v subakutne ali kronične oblike, je v večini primerov potrebno daljše zdravljenje..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik