Ekcem imenujemo akutna, nekoliko manj kronična ponavljajoča se kožna bolezen, za katero je značilen polimorfizem izpuščaja. Ime bolezni, ki jo je prejel od grškega "eczeo", kar pomeni "zavreti". Takšna analogija je nastala zato, ker v primeru bolezni ekcematozni mehurčki hitro počijo kot mehurčki vrele vode. Ekcem je precej pogosta bolezen, v strukturi celotne pojavnosti kože pa je njen delež približno 35-40%..
Vzroki ekcemov
Ekcem je polietiološka bolezen. Menijo, da ekcem sproži kompleksen učinek nevaroergičnih, endokrinih, presnovnih in zunanjih dejavnikov.. Na splošno so naslednji vzroki za ekcem:
- Genetska predispozicija;
- Endokrine bolezni (patologija ščitnice, nadledvične žleze);
- Bolezni prebavnega trakta;
- Stres, depresija;
- Poklicni dejavniki (krom, formaldehid, izpostavljenost niklju);
- Dražilne snovi za gospodinjstvo (detergenti, kozmetika);
- Slaba dotok krvi v noge s krčnimi žilami;
- Kršitev celovitosti kože (odrgnine, rane).
Vrste ekcema
Ne obstaja enotna klasifikacija ekcema.. Klinične in patogenetske značilnosti bolezni nam omogočajo, da izoliramo najpogostejše oblike ekcema:
- Pravi ekcem:
- Idiopatska;
- Dishydrotic;
- Pruriginous;
- Pohoten.
- Ekcem mikrobov:
- Numular;
- Mycotic;
- Intertriginous;
- Krčne žile;
- Cycosiform;
- Ekcemske bradavice.
- Seborični ekcem;
- Poklicna ekcem;
- Otroški ekcem.
Priporočamo, da preberete: Ekcem pri otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje
Simptomi bolezni
Osnova za pojav ekcema je preobčutljivost z zakasnitvijo. Vendar pa se z agresivno izpostavljenostjo kemičnim ali zdravilnim snovem bolezen razvije kot preobčutljivost takojšnjega tipa, ko se simptomi pojavijo kmalu po izpostavljenosti dražilcu. Ne glede na mehanizem razvoja ekcem se pojavlja z značilnimi znaki.
Pravi ekcem
Prva manifestacija bolezni je rdečina kože. Na površini prizadete kože se kmalu pojavijo majhni mehurčki. V središču ekcematnega žarišča se mehurčki odprejo in tvorijo erozijo, iz katere izteče serozni eksudat. Torej na koži so območja namakanja, in ko se izcedek izsuši, se oblikujejo skorje. V prihodnosti bodo skorje padle, koža se bo odlepljala. Nato se na tem mestu pojavijo depigmentirani madeži, ki kmalu izginejo..
Poleg mehurjev na koži se lahko pojavijo tudi papule in pustule. Zelo značilnost ekcema je izmenjava prizadete ekcematozne kože z nespremenjeno. Simetrični izpuščaji se pojavijo na obrazu, okončinah in trupu. Patološki proces spremlja zelo izrazita srbenje, ki zelo moti človeka..
Pruriginozni ekcem
Nanaša se na vrsto pravega ekcema. Za to obliko bolezni je značilna pojava majhnih papul in mehurčkov na kompaktni osnovi, ki se ne razpočijo in ne tvorijo erozijskih površin..
Izpuščaj se pogosto pojavi na obrazih, ekstenzorskih in upogibnih površinah okončin v predelu dimelj. Bolezen je kronična.
Zaradi dolgega poteka patološkega procesa, trajnega praskanja, koža na prizadetih območjih postane groba, postane bolj suha, groba.
Srbec pridobi paroksizmalni značaj, ki doseže izrazito intenzivnost, kar otežuje spanje. Bolezen se pogosto poslabša poleti in pozimi zniža..
Dyshidrotic ekcem
Ta oblika bolezni, kot prejšnja, se nanaša tudi na manifestacijo pravega ekcema. Za bolezen je značilna pojava majhnih gostih mehurčkov na stranskih površinah prstov, redkeje na koži stopal in dlani. Mehurčki se lahko odprejo, tvorijo erozijo ali se posušijo in tvorijo rumenkaste skorje. Kasneje se na koži pojavijo močno razmejene lezije z izrazitimi vnetnimi simptomi. To obliko bolezni spremlja tudi huda srbenje..
Rožni ekcem
Za to obliko bolezni je značilno pojavljanje področij hiperkeratoze (odebelitev povrhnjice) na koži dlani in stopalih. Pojav ekcematoznih mehurčkov ni značilen, temveč se na koži oblikujejo številne kurje, nato pa se razpoke. Bolezen pomeni ne le estetske, temveč tudi fizične težave. Razpoke v stopalih in rokah so boleče, zato je težko premakniti bolnika, narediti nekaj z rokami.
Mikrobni ekcem
Mikrobni ekcem se pogosto pojavi na periferiji trofičnih ulkusov nog, na področjih pooperativnega panja, na področju ran in odrgnin. Zato se mikrobni ekcem pogosto imenuje rana.
Mikrobni ekcem se ponavadi pojavi v predelu nog, na zadnji strani rok. V lezijah se koža rdeče, na njeni površini se pojavijo mehurčki, pustule in papule. Ob odprtju mehurčkov se pojavijo erozije, zelenkasto rumene in včasih krvave skorje. Lezije imajo jasne meje, pogosto ukrivljene.
Obstaja več vrst mikrobnih ekcemov:
- Numular;
- Intertriginous;
- Krčne žile;
- Cycosiform;
- Mycotic;
- Ekcemske bradavice.
Numularni ekcem je označen s pojavom več zaokroženih lezij nad kožo, s premerom od enega do dveh centimetrov. Koža v lezijah je otekla, rdeča, obstajajo mehurčki, papule in skorje. Patološke žarišča se pogosto pojavljajo v zgornjih in spodnjih okončinah, vnetni proces se nagiba k širjenju. Ta oblika ekcema je zelo odporna na zdravljenje in nagnjena k recidivom..
Intertriginozni ekcem se pojavi v velikih kožnih gubah: ingvinalni, aksilarni.
Kot se lahko domneva iz imena se pojavi varikozna ekcem, v ozadju krčne bolezni. V območju razširjenih ven na nogah nastanejo lezije, ki imajo jasne meje. Na rdeči podlagi se pojavijo mnogi kožni elementi: mehurčki, papule, pustule, skorje.
Cycosiform ekcem se pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi sikoze. Na vnetih edematoznih predelih kože se pojavijo pustule, ki jih prodrejo dlake, pa tudi vezikli, ki nastajajo ob nastanku erozij. Patološki proces se pojavi na področju brade, zgornje ustnice, pubis, pod pazduho.
Mikotični ekcem se razvije v ozadju kožnih lezij zaradi glivične okužbe in se opazi pri mikozah, lišju, kandidozi. V tem primeru so poleg značilnih znakov ekcemov na prizadeti koži zabeleženi tudi znaki glavnega mikotičnega procesa..
Ekcem bradavičk se pogosto pojavi pri doječih ženskah kot posledica travme, ki je posledica hranjenja otroka. Za bolezen je značilno, da so v območju bradavic žarnice svetlo rdeče barve, prekrite s skorjo in luskami, ki jih spremlja jok in razpoke..
Seboroični ekcem
Lezije se pojavijo na obrazu, ušesu, prsih, med lopaticami in na lasišču. Pojav veziklov in namakanje pri bolnikih s to obliko bolezni je zelo redka. Za seboroični ekcem je pojav rdečkastih madežev, prekritih z debelimi rumenimi luskami. Na glavi se pojavijo obilne oljne luske, korenine las so videti mastne in zlepljene skupaj..
Priporočamo, da preberete: Zdravljenje seboreičnega dermatitisa
Poklicni ekcem
Pojavi se pri preobčutljivosti kože za delovanje kemikalij, ki se uporabljajo v poklicni dejavnosti človeka. Stik s snovmi, kot so krom, nikljeve soli, formaldehidi, različna barvila, lahko povzroči bolezen. In prispevajo k razvoju bolezni suhega ali preveč vlažnega zraka, prahu in poškodb kože pri opravljanju poklicnih nalog. Poklicni ekcem je pogost pri delavcih v kemični, farmacevtski in inženirski industriji..
Če se na začetku pojavijo ekcematozne žarnice, se pojavijo le na tistih področjih kože, ki so v stiku z alergenom, potem v prihodnosti, tudi v oddaljenih predelih kože. V akutni obliki bolezni se kožni delci nabreknejo, rdeče se pojavijo mehurčki in jokajo. Patološki proces spremlja srbenje. Nato se koža, ki jo prizadene ekcem, postopoma zoži, na njeni površini se pojavijo razpoke. Za poklicni ekcem je značilen kronični potek..
Zdravljenje ekcemov
Izbira smeri zdravljenja je odvisna od resnosti in razširjenosti patološkega procesa. Prva prednostna naloga je odpraviti vzrok, ki je povzročil pojav ekcema, na primer prenehanje stika z določenimi kemikalijami.
Pri zdravljenju ekcema uporabite zdravila, tako za notranjo kot zunanjo uporabo. Toda enako pomembni v boju proti ekcemu so metode zdravljenja brez zdravil..
Zdravljenje brez zdravil
Pomembna vloga pri zdravljenju bolnikov z ekcemi je dieta. Dober rezultat je upoštevanje prehrane z mlekom in zelenjavo. Bolniki morajo iz prehrane izključiti agrume, mesne juhe, gobe, ribe, začimbe, živila v pločevinkah, alkohol..
Poleg tega je pomembno omejiti vpliv stresnih situacij in sprejetja vodnih postopkov. Vredno je zavrniti nošenje sintetične, volnene, flanelske perila.
Bolnikom z ekcemi se lahko pokaže fizioterapevtsko zdravljenje z ultravijoličnim ali laserskim sevanjem..
Zdravljenje z drogami
Za zdravljenje ekcema se uporabljajo naslednje skupine zdravil: \ t
- Antihistaminiki - V akutni fazi priporočamo uporabo antihistaminikov prve generacije (Clemensin, Activastin, Chloropyramine), nato pa preidejo na uporabo antihistaminikov druge generacije (loratadin)..
- Glukokortikosteroidi (betametazon, prednizon).
- Izdelki za razstrupljanje (Kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat, magnezijev sulfat, raztopine natrijevega klorida).
- Diuretiki (furosemid, diakarb) - s hudo oteklino.
- Tranquilizers (oxazepam, nitrazepam) - za odpravo srbenja in s tem povezane živčne napetosti, nespečnosti.
- Enterosorbenti (hidroliziran lignin, hidrogel metil-silicijeve kisline).
- Antibiotiki azitromicin, ampicilin, gentamicin, doksiciklin, cefotaksim) - za mikrobni ekcem.
- Vitamini skupine B.
Sredstva, ki se uporabljajo za zunanje zdravljenje ekcema, morajo imeti protivnetno, dezinfekcijsko, keratolitično in antipruritično delovanje..
Kot protivnetno sredstvo uporabljamo losjone z učinkovinami, ki imajo adstrigentno delovanje. Njihova uporaba pripomore k zmanjšanju izločanja in nastanku zaščitnega mikrofilma na površini kože.. V ta namen vzemite kos gaze, zložen v štiri do pet plasti in navlažite v eni od naslednjih rešitev:
- 1% raztopina risorcina;
- 1% raztopina tanina;
- 2% raztopina borove kisline;
- 0,25% raztopina srebrovega nitrata.
Navlaženo gazo nanesemo na ekcematno kožo in jo zamenjamo vsakih 5-10 minut. Trajanje postopka je ena ura..
Manipulacijo je treba opraviti vsak dan, dokler znaki vnetja ne izginejo..
Glavna protivnetna zdravila pri zdravljenju ekcema so glukortikosteroidi, proizvedeni v obliki:
- Aerosoli (hidroksiciklozol, triamcinolon);
- Emulzije, kreme in mazila (hidrokortizon, betametazon, deksametazon, triamcinolon) \ t.
Poleg tega se lahko testenine in smetana uporabljajo za zmanjšanje vnetnih pojavov: ihtiola, katrana, žvepla, katrana in naftalana..
Kadar mikrobni ekcem uporablja tudi antibakterijsko mazilo: neomicin, klindamicin, tetraciklin.
Za pospešitev nastanka skorje z njihovo nadaljnjo zavrnitvijo, predpisane raztopine anilinskih barvil: briljantno zelena, fukartsin, metilensko modra.
Zdravljenje ekcemov z ljudskimi zdravili
Poleg glavne terapije se lahko ob upoštevanju klinične slike bolezni in resnosti postopka uporabijo ljudska zdravila. Torej za zdravljenje ekcemov uporabite decoction iz kamilice, ognjiča in žajblja. Prvi dve rastlini morata vzeti dvajset gramov in žajbelj - deset. V jedi nalijte zelišča, nalijte pol litra tople vode in pokrijte posodo. Ko se decoction ohladi, gazo navlažimo večkrat in jo nanesemo na ekcemske lise..
Protiinflamatorni učinek in učinek na zdravljenje rane je izločen iz hrastovega lubja. Treba je vlijemo v ponev kozarec zdrobljenega lubja hrasta, vlijemo liter vode. Ko voda zavre, morate v lonec napolniti pol skodelice rmana in nasledstva. Petnajst minut kasneje odstranite posodo s toplote. Ko se juha ohladi, v njej potopite gazo, ki jo nato uporabite na ekcematoznih območjih..
V poletnih mesecih lahko izberete travo na stežku in jo nato zmeljemo v mešalniku ali v mlinčku za meso. Nastalo gnojevko vlijemo s toplim mlekom in nanesemo na ekcematne kožne madeže, na površje položimo celofan in gremo v posteljo. Po prebujanju se lahko film odstrani, ostanki kaše pa se izperejo s toplo vodo..
Če je podgana mogoča le poleti, se lahko Kalanchoe, ki je posajena v loncu, uporablja celo leto. Sperite list kalanhoja in nato iz njega iztisnite sok. Gazo potopite v nastalo tekočino in jo nato nanesite na ekcematno kožo..
Valery Grigorov, zdravnik