Ekcem je kožna bolezen (dermatoza), za katero je značilno kronično obolenje s ponavljajočimi se poslabšanji (recidivi). V tej patologiji se v površinskih slojih kože razvije vnetni proces..
Ta vrsta dermatoze je polietiološka bolezen, to je posledica kombiniranega učinka zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov. Endogeni vzroki vključujejo presnovne, endokrine in imunske motnje ter patologije organov prebavnega sistema. Vzrok mikrobnega ekcema je vnos streptokokne ali stafilokokne mikroflore v ozadju zmanjšanja odpornosti (odpornosti) organizma..
Kazalo vsebine: Oblike ekcema pri otrocih Vzroki ekcema Simptomi ekcema Diagnoza ekcema Zdravljenje ekcema - Osnovna taktika zdravljenja - Zdravljenje ekcemov pri otrocih - Zdravljenje ekcema pri otrocih
Oblike ekcema pri otrocih
Pomembno je: ekcem pri otrocih se pogosto razvije zelo zgodaj v ozadju atopičnega dermatitisa ali diateze.
Značilna klinična manifestacija patologije je oblikovanje na površini kože več primarnih elementov v obliki mehurčkov, ki se nato združijo in odprejo. Na njihovem mestu se pojavi vnetje, ki nastane zaradi izcedka ali obliko skorje..
Stopnje ekcemov
Primarna lokalizacija izpuščajev na koži obraza in vratu ter poškodbe lasišča so značilni za ekcem pri otroku. Mehurčki se lahko pojavijo tudi z ekcemi na nogah, rokah in v območju dimeljsko-femoralnih in glutealnih gub. Ko kronični ekcem napreduje, se primarni elementi postopoma širijo na druge dele telesa..
Razlikujejo se naslednje vrste dermatoze:
- pravi ekcem;
- seboroična oblika;
- mikrobni ekcem;
- suhi ekcem (dermatitis);
- dyshidrotic ekcem.
Vzroki ekcemov
Razvojni vnetni proces ima alergijsko naravo. Velik pomen pri razvoju ekcema pri otrocih ima genetsko določena (dedna) predispozicija.
Najpogostejši neposredni vzrok patoloških sprememb so resne motnje hranjenja in presnovne motnje, ki jih povzročajo bolezni jeter in organov prebavil. Preobčutljivostne reakcije (alergija) na otroške higienske izdelke in hude stresi, ki vodijo v funkcionalno okvaro živčnega sistema, so tudi dejavniki, ki povzročajo ekcem. Razvoj patologije prispeva k znatnemu zmanjšanju splošne in lokalne imunosti..
Prosimo, upoštevajte: kožni izpuščaji se zlasti pogosto pojavijo v prvih šestih mesecih življenja, saj je v tej starosti otroška koža še posebej občutljiva in organi v prebavnem traktu niso popolnoma oblikovani. Pri starejših otrocih in mladostnikih je presnovna in hormonska sprememba telesa lahko nekakšen zagon za pojav ekcemov..
Simptomi ekcema
Glavni simptomi ekcema pri otrocih so:
- izpuščaji, ki vplivajo na velika območja;
- pruritus;
- pekoč občutek.
V večini primerov so otrokom diagnosticirani akutni resnična (idiopatska) oblika. Najpogosteje se razvije v starosti od 2 do 6 mesecev. Že v začetni fazi ekcema te vrste se na koži pojavijo več primarnih elementov svetlo rdeče barve. Mehurčki s seroznimi sestavinami se najprej nahajajo na obrazu, nato pa se razširijo na gube okončin (predvsem kolena in komolca). Na mestu razpočnih mehurčkov nastajajo sekundarni morfološki elementi - erozija točk, ki so prekrite z luskami in skorjami. Za subakutni proces so značilni hiperemija epidermalne plasti kože, nastanek zabuhlost in erozija joka (tako imenovani »cepilni ekcem«). Žarišča vnetja v nekaterih primerih dobijo rožnato-modrikast odtenek. Klinične manifestacije v takšnem poteku lahko spontano izginejo in se ponovno pojavijo.
Pravi kronični ekcem se poslabša v jesensko-zimskem obdobju in zgodaj spomladi zaradi zmanjšanja količine vitaminov iz hrane in s tem povezane slabitve imunskega sistema..
Za seboroični ekcem, najpogosteje se razvija pri dojenčkih in mladostnikih v puberteti, značilno je lokalizacija vnetnih žarišč v tistih delih telesa, kjer ima koža največje število izločilnih kanalov lojnic. Največje število specifičnih primarnih elementov opazimo na obrazu in na delu glave, ki je prekrita z lasmi. Pokrite so z mastnimi luskami rumeno-rjavimi ploščicami, ki se dvigajo nad kožo.
Mikrobni ekcem, ki se razvijajo na ozadju okužbe s stafilokoki ali streptokoki (običajno s specifično ali nespecifično imunsko pomanjkljivostjo), za katero je značilno pojavljanje večkratnih skorjenih erozijskih lezij različne lokalizacije.
Suhi ekcem (dermatitis) se pojavi s povečano suhost kože. Za to obliko so značilne sezonske eksacerbacije pozimi, ko je vlažnost zunanjega zraka nizka.
Dyshidrotic ekcem, razvijajo se zaradi endokrinih in imunskih motenj (pogosto v ozadju genetske predispozicije), kar se kaže v tem, da se v globokih plasteh povrhnjice nastajajo mehurčki, napolnjeni s prozorno serozno vsebino s premerom do 5 mm. Pojav primarnih elementov spremlja intenzivno srbenje..
Diagnoza ekcema
Diagnoza vseh vrst ekcemov praviloma ne povzroča težav. Ključnega pomena je zunanji pregled in skrbno zbiranje anamneze (vključno z alergijo).
Diferencialno diagnozo izvajamo s patologijami, kot sta Dühringov dermatitis in difuzni nevrodermitis.
Zdravljenje ekcemov
Taktično zdravljenje določi specialist dermatolog po natančni diagnozi in identifikaciji etiološkega dejavnika bolezni. Predpogoj za uspešno terapijo je odpraviti ali minimizirati stik bolnika z dražljivcem..
Osnovne taktike zdravljenja
Če se je bolezen razvila pri otroku, mora najprej mama prilagoditi prehrano in slediti hipoalergenični prehrani do konca obdobja laktacije..
Prosimo, upoštevajte: Pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, je treba upoštevati, da je za preprečevanje razvoja ekcemov pri otroku potrebno pravilno jesti med celotno nosečnostjo.
Dojenčki, ki se hranijo s steklenico, morajo nadomestiti mlečne formule z analogi. Za starejše otroke je treba iz menija izključiti izdelke, ki so lahko alergeni (čokolada, oreški, citrusi itd.), Pa tudi ti. histaminole - močne mesne juhe in kakav.
Posebno pozornost je treba posvetiti oblačilom otroka. Treba je izključiti stik sintetičnih tkanin s kožo - spodnje perilo mora biti samo bombaž. Pomembno je zagotoviti, da šivi niso v stiku z občutljivimi deli telesa. Nošenje tesnih oblačil ni dovoljeno; Obleko je treba redno posodabljati, ko otrok raste. Za pranje je pomembno, da izberete posebne otroške hipoalergene praške.
Pomembno je zagotoviti, da se otrok čim manj znoja. V ta namen je treba prostor vzdrževati pri optimalni temperaturi in vlažnosti..
Otroci morajo svoje nohte skrajšati, da preprečijo poškodbe kože pri praskanju..
Zdravljenje ekcemov pri otrocih
Medicinski pripravki so izbrani v skladu z vrsto ekcema in naravo spremljajočih bolezni. Pri izbiri terapevtske taktike se upoštevajo posamezne ustavne značilnosti pacienta ter narava in resnost kršitev imunskega, živčnega in endokrinskega sistema..
Glavne skupine zdravil, predpisanih za zdravljenje ekcemov:
- sedativi (sedativi);
- antialergično (desenzibilizacijsko in antihistaminsko);
- protivnetno;
- antipruritik;
- imunomodulatorji.
V otrokovem telesu je raven kalcija relativno nizka, prepustnost krvnih žil pa je visoka. Ob upoštevanju teh značilnosti je prikazana uporaba zdravil, ki vsebujejo kalcij, v kombinaciji z antihistaminiki in protivnetnimi zdravili ter vitaminskimi kompleksi..
Kalcij v obliki glicerol fosfata, laktata ali glukonata se otrokom daje peroralno v odmerkih 0,25-0,5 g na odmerek (odvisno od starosti) kot raztopina (2-5%). Pogostost sprejema - 2-3 krat na dan.
Natrijev tiosulfat se priporoča za zmanjšanje preobčutljivosti in zmanjšanje vnetja. Za peroralno dajanje je predpisano po 0,25-0,5 g 2-3 krat na dan. 10-20% raztopino lahko uporabite za infundiranje IV vsak drugi dan v 5-8 ml. Tečaj zahteva 8-10 injekcij..
Kot nesteroidno protivnetno sredstvo je prikazana 1-2-odstotna raztopina natrijevega salicilata, katerega odmerjanje se določi s hitrostjo 0,1 g na 1 kg telesne teže na dan. Dnevni odmerek razdelimo na 2-3 odmerke. Otroci, ki so dopolnili 2 leti starosti, se zdravilo daje po 0,25 g za vsako leto življenja..
Odmerke antihistaminikov določimo glede na starost otroka. Predpisani so kratki tečaji (od 1 tedna do 10 dni)..
Med najučinkovitejšimi antihistaminskimi zdravili, ki imajo zlasti antiserotoninske in anti-bradikininske lastnosti, so:
- Difenhidramin;
- Suprastin;
- Sandosten;
- Diazolin;
- Tavegil;
- Fencarol;
- Peritol;
- Peritol.
Prosimo, upoštevajte: vzporedni vnos askorbinske kisline omogoča nekoliko zmanjšanje odmerkov antihistaminikov, saj je vitamin C njihov sinergist.
Dolgotrajen vztrajni potek bolezni zahteva predpisovanje sedativov (Meprobamat, Andaksin). Če obstajajo motnje nevrotične narave in (ali) vaskularna distonija, so prikazana zdravila z antiholinergičnimi in anksiolitičnimi lastnostmi (Tazepam, Amizil)..
Z razvojem impetigo (pustularne kožne lezije) v ozadju idiopatskih in seboroičnih oblik, kot tudi pri mikrobnih ekcemih, je antibiotično zdravljenje prikazano z zdravili širokega spektra.
Najbolj učinkovita in varna so naslednja protibakterijska zdravila:
- polsintetični penicilinski antibiotiki (Oksacilin, Ampicilin);
- makrolidi (eritromicin).
Pomembno je: otroku, mlajšemu od 9 let, ni priporočljivo dajati tetraciklinskih zdravil, ker imajo negativen učinek na osteogenezo (tvorbo skeletov) in se nagibajo k kopičenju v trdnih zobnih tkivih..
Zdravljenje ekcema v otrokovih rokah s trajno boleznijo pogosto zahteva uporabo hormonskih pripravkov za lokalno uporabo (npr. Mazila s hidrokortizonom)..
Pri hudi ekcem se lahko peroralno dajo hormonska sredstva iz skupine glukokortikoidov (deksametazon, prednizolon ali Urbazon)..
V primeru počasnega ali latentnega in ne manifestiranega ekcema za dolgo časa z nagnjenostjo k razvoju nevrodermitisa, je pogosto potrebna plazma in hemoterapija..
Je pomembno: Vse droge mora predpisati zdravnik, samozdravljenje je nevarno za zdravje vašega otroka. Pred uporabo zdravil, morate skrbno preučiti navodila - obstajajo kontraindikacije in starostne omejitve.
Zdravljenje ekcema pri otrocih folk pravna sredstva
Pri zdravljenju ekcemov z ljudskimi pripravki doma so prikazani decoctions naslednjih zdravilnih rastlin:
- maternice;
- nasledstvo;
- baldrijana (koren);
- glog;
- marjetica.
Bodite pozorni: decoctions iz zelišč pripravimo v višini 5-10 g suhega rastlinskega substrata na skodelico vode. Vzemite pripravljene zeliščne pripravke za 1 žlica. l 3-4 krat na dan.
Ultravijolično sevanje se uporablja tudi pri metodah brez zdravil. Tehnika se lahko uporablja le v regresijski fazi lezij, t.j. brez poslabšanja bolezni. Fizioterapevtski postopki, kot so UHF postopki in fonoforeza s hidrokortizonom, prav tako pomagajo doseči dober učinek..
Otroci, starejši od 3 let, kažejo zdraviliško zdravljenje (v obdobju umiranja akutnih simptomov ekcema).
Dermatovenerolog pripoveduje o simptomih ekcema pri otrocih, mehanizmih razvoja bolezni in načinih njegovega zdravljenja:
Konev Alexander, terapevt