Izraz »ekcem« se običajno nanaša na alergijske vnetne kožne reakcije, ki se pojavijo kot odziv na delovanje notranjih in zunanjih dražljajev, ki so nagnjene k kroničnemu poteku in poslabšanjem, ki se kažejo v izpuščaju, hiperemiji, infiltraciji. Eksemerna poslabšanja občutno poslabšajo bolnikovo dobro počutje, saj jih spremlja intenzivno srbenje, jokanje, luščenje in obsežne žarišča vnetje kože. Zdravljenje ekcemov se izbere individualno, pri čemer se upoštevajo manifestni simptomi bolezni.
Ekcematozni proces se razvije kot posledica kompleksnega delovanja nevalogergičnih, endokrinih, presnovnih in eksogenih dejavnikov. Z genetsko tendenco pri bolnikih z ekcem se oblikuje depresija imunske reaktivnosti. Danes ni standardizirane klasifikacije ekcema. V sodobni znanosti se največji pomen pri pojavu ekcema pripisuje nevroendokrinim in imunološkim (zlasti zmanjšanju funkcionalne aktivnosti T-supresorjev) motenj. Na klinični potek bolezni vplivajo psihogeni dejavniki..
Potek ekcemov - vrste, faze, značilnosti
Potek ekcematoznega procesa je označen z akutno, subakutno in kronično fazo. Obstaja več vrst ekcemov.
Pravi ekcem je zaznamovan s kroničnim potekom in nagnjenostjo k pogostim eksacerbacijam. Na obraz ekcem se selektivno lokalizira. Glavni simptomi bolezni so hiperemija, edemi, vezikulacija in izrazito izcedek. V žarišču so številne združene mikrovezikle, napolnjene s serozno tekočino. Mikrovezikli so zlomljeni in pridobiva se mikroerozija, značilna za ekcem - »serozni vodnjaki«, ki proizvajajo rosno tekočino. Na obrobju središča vnetja so nodule in papule. Ko se ta proces umiri, se izcedek erozije skrči v skorje, nato se pojavi majhen, lupljenje. Za ekcem je značilen resničen in lažni polimorfizem izpuščaja. Bolezen spremlja huda srbenje in pekoč občutek, včasih bolečina..
Akutni ekcem je klinično značilen za polimorfizem: rdečica, pojav majhnih vozličev, papul, pustul, lusk, skorj, pa tudi bolj ali manj otekanje kože. Na otečeni, pordeli koži se pojavijo mehki ploski noduli, mehurčki, od katerih se nekateri hitro spremenijo v pustule. Poleg tega je za klinično sliko akutnega ekcema značilne bele in svetlo rumene luske, skorje, mikro vezikuliranje in jok sta obvezna. V primeru akutnega toka se povečajo regionalne bezgavke. Akutni ekcem se pojavi z recidivi, ki se v subakutni fazi spremenijo v podaljšan kronični potek; poslabšanje hitro mine in pride do dolge remisije. Akutna faza običajno traja prvih 6 tednov..
Za kronični ekcem je značilna prisotnost infiltracije v lezijah, zaradi katerih je koža v lezijah gosta. Na infiltriranem ozadju se odkrijejo skupine majhnih plevralnih in vezikularnih izbruhov, luščenje in krvave skorje; namakanje morda ne bo, vendar srbenje traja. Kronični ekcem je najpogosteje lokaliziran na obrazu, čeprav se njegove manifestacije lahko pojavijo po vsem telesu. Pogosto se pojavijo poslabšanja, na starih žariščih vnetja in na novih področjih kože..
Za seborični ekcem je značilen pojav procesa na lasišču in njegovo nadaljnje širjenje na druge dele telesa. Bolezen se pojavi na ozadju mastne ali suhe seboreje. Ena oblika seboroičnega ekcema se lahko pokaže na koži telesa, kot so izrazito rožnato-rumene lise s pilingom in včasih nodularnim izpuščajem. Subjektivni občutki so najpogosteje odsotni..
Zdravljenje ekcema: značilnosti prehrane in individualna izbira zdravil
Pri ekcemih je pomembno, da pacientu zagotovimo racionalno prehrano, katere bistvo bi bilo omejiti količino ogljikovih hidratov, soli (do brezlanične diete), pikantnih jedi, prekajenega mesa, agrumov, konzerviranih začimb, čokolade. Določen učinek lahko dosežemo z metodo razelektritve z magnezijevim sulfatom. Predpisati pripravke, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, žolčne soli. Ko bolniki z disbiozo priporočajo eubiotik: laktobacili, baktisubtil, bifikol, linex.
Pri kompleksni terapiji ekcema se za pomiritev priporoča normalizacija funkcij živčnega sistema, za posebej hudo srbenje in z njo povezano pomembno nevropsihično stanje pa so predpisani majhni odmerki pomirjevala..
Antihistaminiki za ekcem zmanjšajo otekanje, imajo sedativni učinek. Pri znatnih edemih, furosemidu, je predpisan hipotiazid. Imunomodulatorna zdravila imajo dober učinek (T-aktivin, timalin, metiluracil).
Zunanja terapija vključuje losjone, paste, mazila, v akutnem obdobju pa so zaželene topikalne kortikosteroidi..