Bolezen prostate

Simptomi fibroze prostate (skleroza) in zdravljenje

Dolgotrajno vnetje prostate, ki obstaja že dolgo časa s pogostimi recidivi, je vzrok za fibrozo prostate..

Patološki proces vodi v tvorbo organa za tesnjenje v parenhimu, ki se sčasoma razširi na mehurčke, vrat mehurja, ureta ureterjev..

Te spremembe kršijo funkcije organov genitourinarnega sistema pri moških, izzovejo simptome obstrukcije spodnjega urinarnega trakta..

Zamenjava funkcionalnega tkiva z vezivnim tkivom neizogibno spremeni arhitektoniko krvnih in limfatičnih žil, kar prispeva k hipoksiji tkiva.

Posledica fibroze prostate je lahko skleroza. Pri utrjevanju se tkiva stisnejo, sama žleza pa se stisne in zmanjša.

Fibroza in skleroza sta povezavi istega patološkega procesa..

Predisponirajoči dejavniki za fibrozo prostate

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k fibrozi prostate:

  • nastajanje vnetnega infiltrata na ozadju poškodbe (operacija, iatrogena poškodba, diagnostične študije itd.), SPO, prostatitis, urolitiaza;
  • nenormalen razvoj urogenitalnega sistema;
  • ateroskleroza;
  • radioterapija medeničnih organov;
  • zastoj: pomanjkanje redne ejakulacije, krčne bolezni medeničnega organa, nizka motorična aktivnost;
  • genetska predispozicija;
  • avtoimunske bolezni;
  • alergijske reakcije;
  • učinek toksinov;
  • hormonska zdravila;
  • endokrine bolezni: sladkorna bolezen tipa 2;
  • staranje s hormonskimi spremembami.

Fibroza v mladosti lahko privede do negativnih sprememb v spermogramu in sterilnosti.

Osnovni mehanizmi:

  • Ateroskleroza: venska kongestija - hipoksija - aktivacija funkcije sinteze kolagena fibroblastov.
  • Kamni in travma: intra-statični refluks - atrofija in vnetje - prostatolitijaza (prostata) - izboljšana sinteza in zamenjava okvar z vlaknastim vezivnim tkivom.

Patogeneza

Fibrozo lahko obravnavamo kot napačen proces celjenja ran, za katerega je značilna aktivacija in kopičenje miofibroblastov., ki se začasno pojavijo v mnogih tkivih, kot del običajne reakcije na kršitev integritete. Več vrst celic, vključno fibroblastov, pericitov, fibrozitov in mezentičnih celic, se lahko preoblikujejo v miofibroblasti. Pogosti znaki diferenciacije miofibroblastov so izražanje aktina α-SMA in kolagena tipa I, ECM komponenta, ki jo kodirajo miofibroblasti..

Α-SMA miofibroblasti tvorijo žariščne adhezije z okoliškim kolagenom ECM. Kasnejše zaprtje rane zmanjšuje mehansko obremenitev, ki jo potencialno zaznava α-SMA, ki se štejejo za mehanosenzorične beljakovine, kar vodi v raztapljanje fokalnih adhezij, demontažo α-SMA in možno miobiblastično apoptozo. Če se ne pojavi zaprtje rane, miofibroblasti ne prejmejo mehanskega signala za apoptozo in še naprej kopičijo in oborijo ECM, s čimer nadomestijo normalno fibrozno tkivo..

Je pomembno

Fibroza nastopi po vnetju, se šteje za naravni proces celjenja ran, za katerega je značilno kopičenje miofibroblastov, odlaganje kolagena, preoblikovanje zunajceličnega matriksa (ECM), povečana gostota tkiva in izguba elastičnosti.

Simptomi in znaki fibroze prostate

Klinična slika je raznolika, ni patognomoničnih težav. Podobni simptomi se pojavijo pri vseh boleznih, povezanih s težavami z uriniranjem v ozadju obstrukcije spodnjega urinarnega trakta: \ t

  • benigna hiperplazija prostate;
  • kronični prostatitis;
  • striktura sečnice in ventili;
  • novotvorbe;
  • urolitiazo itd..

Pritožbe, ki so vredne pozornosti:

  • sprememba kakovosti urina in pogosto uriniranje;
  • neugodje v presredku, spodnjem delu trebuha;
  • erektilna disfunkcija;
  • sprememba kakovosti ejakulata: zmanjšanje volumna, viskoznost, barva, nečistoče v krvi itd .;
  • boleča čustva med spolnim stikom;
  • neplodnost.

Zapleti, ki se lahko razvijejo v ozadju fibroze prostate:

  • ponovitev kroničnih bolezni urogenitalnega trakta;
  • inkontinenca ali zadrževanje urina;
  • kronično odpoved ledvic;
  • ledvična hidronefrotična transformacija.

Kako je diagnosticirana fibroza prostate

Za diagnozo fibroze (skleroze) prostate uporabljamo vse metode pregleda prostate, toda merilo, ki bi potrdilo končno diagnozo, je biopsija..

Na začetku, med obiskom imenovanja, bo zdravnik ocenil vse pritožbe, izvedel zunanji pregled in transrektalno palpacijo prostate. Če je bolezen v poznejši fazi, bo količina izločanja prostate med masažo minimalna.

Je pomembno

Za izboljšanje natančnosti diagnoze, preden vzamete sok prostate, se morate vzdržati ejakulacije 2-3 dni..

Instrumentalna diagnostika

  • ultrazvok prostate z doplerjem, kontrola preostalega urina;
  • TRUS;
  • MRI;
  • Ultrazvok ledvic;
  • vasiculografija;
  • uretrocistoskopija.

Ni nujno, da se pri sklicevanju na zdravnika izvedejo vse zgoraj navedene metode za diagnosticiranje fibroze prostate. Shemo izpita določi strokovnjak v vsakem primeru posebej..

Laboratorijska diagnoza

Analize se izvajajo tako, da ne potrjujejo sprememb v tkivnih strukturah prostate, ampak da se ugotovi splošna slika bolezni in možni zapleti..

Shema lahko vključuje naslednje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • določanje ravni sečnine in kreatinina;
  • Študija STI;
  • mikroskopija izločanja prostate in sejanje na floro;
  • spermogram;
  • študija lipidnega profila;
  • glukoza v krvi;
  • PSA krvi za moške, starejše od 40-45 let.

Zdravljenje fibroze prostate

Patologijo je težko zdraviti z zdravili, saj so postopki zamenjave funkcionalnega tkiva z vlaknastim tkivom nepovratni. Zdravljenje se lahko predpiše za fibrozni prostatitis, adenoma prostate, ki jo spremlja kršenje izločanja urina, če strukturne spremembe niso preveč oddaljene..

Pogosto človek prezre simptome težav in dolgo ne gre k zdravniku.. To je nerazumno, saj v zgodnjih fazah bolezni učinkujejo naslednji ukrepi: \ t

  • fizioterapija: laserska terapija, elektromagnetni učinki, masaža, blatni tamponi itd..
  • antibiotiki širokega spektra in protivnetna sredstva;
  • antispazmodiki in analgetiki;
  • adaptogeni;
  • fitopreparati;
  • antidepresivi (s sindromom nezdružljive bolečine v medenici);
  • biostimulanti;
  • encimi;
  • multivitamini;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje s potrjeno nizko ravnjo androgena;
  • zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih prostate.

Za izboljšanje pretoka urina, če obstajajo simptomi zapore uriniranja, predpišite zaviralce alfa in zaviralce 5-alfa reduktaze.

Če na podlagi konservativne terapije niso opazili pozitivne dinamike, je edina možnost operacija..

Indikacije za operacijo:

  • velika količina preostalega urina v mehurju;
  • neugodne spremembe ledvic (napredovanje hidronefroze ledvic, odpoved ledvic);
  • pomanjkanje učinka terapije;
  • pogosta ponovitev okužb sečil;
  • nezdružljiv bolečinski sindrom;
  • urolitiaza;
  • disfunkcija spodnjega urinarnega trakta.

Sodobni kirurški posegi za zapleteno sklerozo prostate:

  • transuretralna resekcija (TURP);
  • kirurška laserska ablacija.

Laserska ablacija je bolj zaželena, saj je način vpliva na tkivo nežnejši, potreba po ponovnem posegu pa je manjša.

Bodite pozorni

Izvedena je bila študija, ki je pokazala, da je pri slabšanju uriniranja zaradi obstrukcije spodnjega urinarnega trakta kirurški pristopi učinkovitejši (TURP ali laserska ablacija), zdravljenje z alfa-adrenergičnimi zaviralci in zaviralci 5-alfa reduktaze le stabilizira stanje..

Kateri novi razvoj poteka pri zdravljenju fibroze prostate

Nekateri strokovnjaki menijo, da so antifibrotična zdravila lahko učinkovita pri zdravljenju / upočasnitvi napredovanja fibroze prostate in obnovi ustreznega izločanja urina v ozadju obstrukcije spodnjega urinarnega trakta..

Nekatera antifibrotična zdravila so trenutno v predkliničnih ali kliničnih preskušanjih za idiopatsko pljučno fibrozo.. Pyrfenidon, ki cilja na TGF-β, odobreno za uporabo na Japonskem in v Evropski uniji. Zdravljenje, ki je namenjeno zaviranju aktivnosti specifičnih vnetnih beljakovin, kot so TNF-a (etanercept), interlevkin-13 (QAX576) in CCL2 (CNTO-888), je v kliničnih preskušanjih faze II. Te nove snovi so zasnovane tako, da vplivajo na delovanje specifičnih beljakovin, ki spodbujajo fenokonverzijo miofibroblastov ali izdelkov ECM, vključno s TGF-β1, rastnim faktorjem veznega tkiva, lizil oksidazo, interlevkini, kemokini tipa CC, integrini in signalizacijskimi beljakovinami (npr. JNK in Jak2). Nekatere od teh snovi so lahko koristne za zdravljenje disfunkcije sečil podprtega z fibrozo pri moških brez kirurške ablacije..

Možno je, da načini uvajanja najnovejših zdravil ne bodo sistemski, snovi bodo vplivale na želena tkiva z vkapanjem v mehur ali injiciranjem v prostato..

Tako je vnetje tkiva, ki ga povzroča staranje, okužba ali drugi procesi, povezano z nadaljnjim razvojem fibroze v prostati, ki vodi do disfunkcije urinarnih organov.

V nekaterih primerih je patološki proces mogoče preprečiti ali upočasniti, vendar je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni..

Redno spolno življenje, edini dokazani partner, telesna aktivnost in letni preventivni pregled pri urologu bo pomagal človeku, da bo zdrav..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik