"Vaskulitis" je splošen izraz, ki združuje številne bolezni, za katere je značilno vnetje žilnih sten. S takšnimi boleznimi se krvne žile zožijo, prehrana in oskrba s kisikom v tkivih pa se poslabšata. Posledica je pogosto smrt tkiv in močno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti posameznih organov, vse do popolnega neuspeha..
Reumatologi se večinoma ukvarjajo z zdravljenjem vaskulitisa, vendar pa številni klinični znaki pogosto zahtevajo pregled pri zdravnikih drugih specializacij..
Razvrstitev
V skladu s sprejeto klasifikacijo se razlikujejo primarni in sekundarni tipi vnetnih lezij žilnih sten..
Glede na vrsto žil, ki jih prizadene vnetni proces, se vaskulitis deli na:
- arteritis (velike žile trpijo - arterije);
- arteriolitis (prizadete arteriole);
- flebitis (vnetne vene);
- kapilare (prizadenejo se majhne krvne žile).
Naslednje bolezni spadajo v skupino vaskulitisa:
- hemoragični vaskulitis (Shenlein-Genochov sindrom);
- Takayasujeva bolezen (nespecifična aortoarteritis);
- mikroskopski polangiitis;
- Kawasakijeva bolezen;
- mešani vaskulitis;
- poliarteritis nodoza;
- alergijski vaskulitis kože;
- Behcetova bolezen;
- Hortonova bolezen (vaskulitis velikanske celice);
- Wegenerjeva granulomatoza;
- krioglobulinemični vaskulitis.
Zakaj se razvije vaskulitis?
Primarni vaskulitis strokovnjaki obravnavajo kot neodvisno nozološko obliko. Točni vzroki te bolezni so še vedno nejasni..
Sekundarne spremembe žilnih sten se razvijejo v ozadju širokega spektra bolezni..
Možni vzroki sekundarnega vaskulitisa:
- okužbe (akutne in kronične);
- odziv posameznega telesa na dajanje cepiva (seruma);
- stik s kemikalijami ali biološkimi strupi;
- genetski dejavnik (genetska predispozicija);
- toplotni faktor (pregrevanje ali prekomerno ohlajanje telesa);
- opekline kože (tudi na podlagi dolgotrajne insolacije);
- poškodbe različnega izvora in lokalizacije.
Pomembno je: vaskulitis se pogosto razvije pri ljudeh, ki so imeli virusni hepatitis.
Vsak od teh dejavnikov, kot tudi kombinacija dveh ali več izmed njih, lahko spremenijo antigensko strukturo lastnih tkiv telesa, v tem primeru stene krvnih žil. Imunski sistem jih začne zaznati kot tuje in aktivira tvorbo protiteles, ki dodatno poškodujejo krvne žile. Na ta način se sproži avtoimunska reakcija, pri kateri se v ciljnih tkivih razvijejo vnetno-degenerativni procesi..
Simptomi vaskulitisa
Klinične manifestacije patologij te skupine so v veliki meri odvisne od narave bolezni, to je posebne nozološke oblike. Nekateri vaskulitis prizadene samo kožo, zaradi česar ima bolnik le manjše neugodje. Drugi povzročajo več poškodb notranjih organov, ki vodijo v smrt..
Simptom, ki je skupen vsem vaskulitisom, je bolj ali manj izrazita febrilna reakcija. Povečanje telesne temperature je tipična reakcija telesa na hudo vnetje katerekoli lokalizacije.. Hipertermija je lahko nestabilna; za vaskularno vnetje so značilne dnevne temperaturne spremembe. Na vrhuncu svojega povečanja se pogosto razvije kožna reakcija v obliki izpuščajev..
Drugi simptomi, ki se pogosto pojavijo pri bolnikih z vaskulitisom, so: \ t
- splošna šibkost;
- huda telesna in duševna utrujenost;
- slabost;
- bruhanje;
- bledica kože;
- mialgija (značilna za nodularno obliko);
- parestezije (motnje občutljivosti);
- zmanjšanje ostrine vida;
- periodična izguba zavesti (omedlevica);
- glavoboli;
- slabši ali brez apetita;
- motnje spanja;
- nevropsihiatrične motnje;
- konjunktivitis;
- pogosta vnetja ustne sluznice;
- otekanje v temporalni regiji (značilno za Hortonovo bolezen);
- pojav ne-infekcijskih razjed na spolovilih (z Behcetovim sindromom).
Tipične klinične manifestacije vaskulitisa so krvavitve majhnega območja s primarno lokalizacijo na koži različnih delov telesa.. Z napredovanjem procesa se pojavijo v mišičnem tkivu, sklepnih votlinah in na področjih živčnih končičev..
Glede na to, katere žile so prizadete, pretežno trpi določen organ. Če so ledvična žila poškodovana, se pogosto pojavijo glomerulonefritis, pielonefritis in ledvični infarkti. Z lokalizacijo vnetja v koronarnih arterijah je tveganje za poškodbe srca visoko (vse do ishemičnega infarkta). Če so prizadete žile, ki oskrbujejo sklepna tkiva, se najprej pojavijo simptomi artritisa, drugi znaki pa se lahko pojavijo šele po nekaj tednih ali celo mesecih..
Prosimo, upoštevajte: Za artritis, ki ga povzroča podhranjenost in oksigenacija tkiva, je značilen razvoj bolečinskega sindroma, ki ni povezan s povečanim fizičnim naporom ali poškodbami. Vaskulitis običajno razvije vnetje v velikih sklepih..
Značilen simptom enega najpogostejših vaskulitisov - hemoragični - je otipljiva purpura. To so kožni izpuščaji v obliki majhnih krvavitev s prednostno lokalizacijo na ovinkih okončin. Pogosto se zazna abdominalni sindrom, za katerega je značilna močna bolečina v trebuhu.
Pri porazu koronarnih žil se pojavijo kardialgija, zasoplost in motnje srčnega ritma.
Pri Wegenerjevi granulomatozi prevladujoča lezija nosnih sinusov nastopi z izločanjem krvi in gnoja iz nosnih poti..
Za vse patologije te skupine, običajno dolgotrajni kronični potek z neizogibnim napredovanjem v odsotnosti zdravljenja. Za njih je značilna tudi periodična eksacerbacija, med katero se povečuje resnost kliničnih simptomov.
V laboratorijski diagnostiki se v krvi pogosto ugotovi zmanjšanje ravni hemoglobina (anemija) in zmerno povečanje števila levkocitov in trombocitov..
V urinu se določijo tvorjeni elementi krvi (levkociti in eritrociti), to je mikrohematurija; pogosto najdemo in beljakovine.
Klinični simptomi so večinoma nespecifični, zato diagnoza zahteva številne laboratorijske teste (za potrditev vnetnega in avtoimunskega procesa), pa tudi strojne raziskovalne metode - ultrazvok, fluoroskopijo, računalniško tomografijo in MRI. Če je potrebno, se opravi biopsija tkiva..
Zdravljenje vaskulitisa, prognoza in preprečevanje
Terapevtska taktika je izbrana za vsakega bolnika posebej. Pri pripravi načrta zdravljenja se upošteva oblika vaskulitisa, resnost postopka in prisotnost sočasnih patologij..
Glavni cilji terapevtskih ukrepov za vaskulitis:
- doseganje odpusta;
- preprečevanje ponovitve bolezni;
- preprečevanje nepopravljive poškodbe organov in tkiv;
- zmanjšanje verjetnosti zapletov;
- povečanje trajanja in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.
Osnova zdravljenja vaskulitisa je farmakoterapija. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki zmanjšajo občutljivost tkiv in zmanjšajo sintezo protiteles.. Prikazani so zlasti glukokortikoidni hormoni. To je hormonska terapija, ki omogoča ukinitev nenormalne aktivnosti imunskega sistema v kratkem času. Če pri zapletenem poteku bolezni s pomočjo glukokortikoidov ni mogoče doseči pozitivnih rezultatov, je indicirana kemoterapija s citostatiki..
Če diagnosticiramo hemoragični tip patologije, postane racionalna antibiotska terapija predpogoj za uspešno zdravljenje..
V večini primerov lahko dober terapevtski učinek dosežemo s čiščenjem krvi s tehnikami plazmafereze in hemosorpcije..
V primeru blage bolezni in v fazi remisije pomagajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Bolniki, zlasti, so predpisani Voltaren in Indomethacin, ki omogočajo, med drugim, za zmanjšanje intenzivnosti bolečinskega sindroma \ t.
Ko vaskulitis kažejo zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten in zavirajo proces krvnih strdkov.
Prosimo, upoštevajte: zdravljenje alergijskega vaskulitisa, pri katerem so odkrite le manjše kožne lezije, je mogoče brez uporabe farmakoloških sredstev. V tem primeru se v ospredje postavi izjema od bolnikovega stika z domnevnim alergenom.
Napoved
Prognoza je v veliki meri odvisna od lokacije in resnosti vaskularnega vnetja, kakor tudi od števila prizadetih organov..
Preprečevanje
Za preprečevanje žilnih vnetij priporočamo postopke strjevanja. Eden od pomembnih preventivnih ukrepov je zmanjšati vpliv neželenih zunanjih dejavnikov na telo in normalizirati spanje in počitek. Ne jemljite farmakoloških zdravil brez zdravniškega recepta ali jih nepotrebno cepite. Vsa cepiva je treba dati v skladu z nacionalnim programom cepljenja..
Sovinskaya Elena, zdravstveni komentator