Kaj je bruceloza??
Bruceloza je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi iz družine Brucella, za katero je značilen počasen vnetni proces v vseh organih in tkivih s prevladujočo lezijo limfatičnega, osteoartikularnega in živčnega sistema..
Klasičen medij kroženja patogenov bolezni so domače živali (krave, koze, konji, manj pogosto prašiči). Obstaja več vrst brucel, ki pretežno okužijo vsako vrsto teh živali. Oseba je v različni meri dovzetna za katero koli vrsto okužbe z brucelozo, ki prispeva k širjenju bolezni med ljudmi, ki se ukvarjajo s kmetijskimi dejavnostmi in živinorejo. Možnost razvoja bruceloze in njenih posebnih oblik med ljudmi je odvisna od delovanja imunskega sistema in virulence patogenov.
Brucella so mikroorganizmi s polimorfno strukturo (koke, majhne palice) in zmerno virulentne patogene lastnosti. V zunanjem okolju so zelo stabilne, kar ima pomembno vlogo pri možnosti njihovega širjenja in kroženja med občutljivimi mikroorganizmi. V okuženem surovem mleku in mesu lahko preživijo približno 3 mesece. Umrejo med pasterizacijo in toplotno obdelavo pri višjih temperaturah nekaj minut. Ne proizvajajte eksotoksinov. Patogenost je posledica antigenskih komponent celične stene, ki se sproščajo v kri, ko imunske celice uničijo brucelo..
Okužba človeka z brucelozo poteka na naslednje načine:
Pri pitju mleka in mesa okuženih živali ali ki vsebujejo patogene bakterije;
Če je brucel kontaminirana s človeško kožo zaradi volne govedi;
Vdihavanje Brucelle s prahom ali delci volne..
V človeškem telesu se brucella hitro in aktivno vključi v medcelične prostore in limfne kanale, kjer jih ujamejo imunske celice iz makrofagnega sistema. Ta trenutek patogeneze bruceloze je osrednjega pomena za trajanje poteka bolezni, ki lahko traja več let. Intracelularna lokacija patogenov, skupaj z nizko antigensko aktivnostjo, ne omogoča telesu, da bi jih popolnoma uničila, ker je za to potrebno uničiti lastne celice telesa..
Prvi poudarek kopičenja in razmnoževanja patogenov bruceloze so regionalne bezgavke glede na kraj vnosa. Od teh se patogeni občasno sproščajo v sistemski krvni obtok in se širijo prek organov, ki jih sestavljajo mrežasto tkivo: jetra, vranica in kostni mozeg dolgih cevastih kosti. Po ciklih razmnoževanja v teh tkivih se mladi Brucelli sproščajo v krvni obtok, z lezijami novih organskih celic in okužbo z makrofagi v sklepih in živčnih tkivih (korenine hrbtenjače). Neobdelani proces postane dolg počasen tečaj.
Simptomi bruceloze pri ljudeh
Klinična slika z brucelozo je nespecifična, saj zajema veliko simptomov, ki se postopoma povezujejo. Odvisno od tega se razlikujejo akutne, kronične in preostale oblike bolezni. Njihovi simptomi so skoraj identični, razlikujejo se le stopnja njihove resnosti in aktivnost vnetno-infekcijskega procesa.
Stopnjo rasti klinične slike bruceloze lahko spremljamo z različnimi simptomi:
Vročina. Predstavljena s temperaturno reakcijo v obliki hipertermije do 38-39,7 ° C. Praviloma se taki skoki občasno zabeležijo in sovpadajo z obdobji sproščanja patogenov iz žarišč prizadetih organov v krvni obtok. V obdobjih med maksimalnim povišanjem temperature v akutni brucelozi subfebrilno stanje traja, v kroničnem procesu pa je lahko temperatura normalna..
Hladi in znojenje na ozadju febrilnega napada. Klasična triada z akutno brucelozo. Paradoksalno je, da kljub visoki temperaturi zastrupitev in kršenje splošnega stanja praktično ni.
Limfadenopatija. Predstavljeno je s povečanjem, v prvi vrsti, v eni od skupin regionalnih bezgavk. Za kronične in dolgotrajne akutne oblike bruceloze je značilno postopno vključevanje različnih limfatičnih zbirateljev v proces, ki se kaže v njihovem povečanju v celotnem telesu..
Hepatosplenomegalija. Od 2-3 tedne febrilnega obdobja v akutnem procesu se poveča velikost jeter in vranice. To je posledica počasnega vnetja, ki se pojavi kot odgovor na vnos patogenov. Vzporedno z njimi imunske celice uničujejo normalno tkivo.
Vnetni procesi v genitalijah. V zvezi s tem govorimo o moških. Najpogosteje so prizadeta moda, kar se kaže v značilnem enkratnem ali dvostranskem orhitisu. Ta manifestacija bolezni je posledica visoke aktivnosti pretoka krvi v tkivih zarodnih celic teh organov, kjer brucella ostaja, prehaja skozi pregrado krvnega testisa.
Znaki poškodb osrednjega živčnega sistema. Pojavljajo se v obliki glavobola, simptomov meninge, razdražljivosti in čustvene labilnosti, avtonomnih motenj (nepravilen pulz, znojenje, padec krvnega tlaka, občutek vročine ali mraza)..
Osteoarticularne bolečine. Skoraj vedno pride do dolgotrajnega bruceloze, ki spremlja vsako njeno poslabšanje. Praviloma zaradi dodatka sekundarnega artritisa brucelle. Prizadet je eden od velikih sklepov, pogosteje kolena, v obliki edema, bolečine, izgube podpore na prizadeti udi..
Radikularni sindrom. Zanj je značilen pojav streljanja ali konstantna bolečina v hrbtu vrste lumbodine. Krepi pri obremenitvah in obratih debla. Nanaša se na merila za kronično in dolgotrajno bolezen..
Znaki preostalega postopka. Značilne deformacije sklepov, njihova togost, ukrivljenost hrbtenice, osteoporoza, kršitev strukture notranjih organov, nevrološke nepravilnosti, kožni izpuščaji in granulomatozni elementi na koži udov, roke.
Diagnoza bruceloze
Diagnosticiranje bruceloze ni vedno enostavno. To je veliko lažje, če je značilna zgodovina pri kmetijskih delavcih in akutnih oblikah bolezni. Dolg počasen proces pri ljudeh brez ustrezne zgodovine vodi k dejstvu, da se bruceloza zaznava kot onkopatologija, levkemija, druge nalezljive bolezni.
Za lažje razumevanje situacije lahko takšne analize:
Splošni krvni test. Določa relativno nevtropenijo s povečanjem odstotka limfocitnih in monocitnih celičnih elementov krvi v ozadju normalnega števila belih krvnih celic. ESR je običajno zmerno pospešen. Podaljšan potek bruceloze vodi do pancitopenije (zmanjšanje ravni vseh krvnih elementov);
Analiza urina. Posebne spremembe niso določene. V seriji ponavljajočih se urinskih testov se stalno povečuje vsebnost beljakovin;
Biokemijska analiza krvi. Določa trdovratno in podaljšano rahlo povečanje jetrne citolize (AlAT, AsAT), blago hiperbilirubinemijo zaradi obeh frakcij, hiperglobulinemijo zaradi hipoalbuminemije in normalnih ravni celotnih beljakovin;
Za posebno preverjanje patogena se uporabljajo naslednje metode: \ t
Kulturni. Najbolj zanesljiv, vendar zelo dolgotrajen in dolgotrajen. Za raziskave lahko vzamete kakršne koli biološke tekočine (kri, žolč, urin, cerebrospinalno in intraartikularno tekočino, punktate iz bezgavk). Sejejo se na hranilne medije. Rezultati študije so ovrednoteni po 3-4 tednih zaradi prisotnosti rasti značilnih kolonij Brucella;
Serološki. Najpogosteje uporabljena metoda pri diagnosticiranju bruceloze. Informativni od prvega tedna bolezni. Načelo serološke diagnoze temelji na odkrivanju imunoglobulinov (protiteles) v bolnikovem serumu na specifične antigene Brucelle. S svojim nazivom in razredom lahko ocenjujemo trajanje in aktivnost procesa. V ta namen se uporabljajo posebne reakcije Wrighta in Headwell sina. Njihov diagnostični titer je 1: 160-200 oz. 1: 100;
PCR diagnostika. Metoda je sodobna in temelji na odkrivanju specifičnih komponent verige DNA Brucella v študiji vsakega biološkega tkiva pacienta;
Alergični testi. Uporablja se intradermalna uporaba brucelina (komponenta brucelle). Glede na reakcijo kože na injekcijo se presojajo senzibilizacijske lastnosti imunskih celic telesa glede na te patogene. Metoda ne zagotavlja informacij o aktivnosti procesa, temveč kaže le na predhodni stik telesa z brucelo..
Zdravljenje bruceloze pri ljudeh
V povezavi z intracelularno parazitacijo bakterije Brucella v človeškem telesu in dolgotrajnim zdravljenjem mora biti zdravljenje dolgo. Njegove glavne sestavine morajo biti etiotropne (uničenje patogena), patogenetsko (učinek na mehanizme sprožanja in vzdrževanja vnetnega procesa), simptomatsko (odpravljanje simptomov tesnobe)..
Etiotropično zdravljenje
Izvaja se z uporabo antibiotikov. Pomembno je upoštevati naslednja pravila:
Hkratna uporaba dveh zdravil, ki delujejo proti brucelam;
Optimalno trajanje najmanj 5-6 tednov;
Kontinuiteta;
Imenovanje antibiotikov le v poslabšanju procesa. Uporaba antibiotikov v interiktalnem obdobju bo povzročila več škode kot koristi;
Uporaba visokih odmerkov.
Iz posebnih režimov zdravljenja so se kombinacije dobro odrezale:
Tetraciklin s streptomicinom;
Rifampicin z doksiciklinom;
Doksiciklin s streptomicinom ali eritromicinom;
Azitromicin ali klaritromicin z biseptolom;
Doksiciklin z amikacinom.
Patogenetska terapija
Predstavljena z infuzijsko tabelo (roncoleukin, cikloferon, imunofan, echinacea). Glukokortikoidi se lahko uporabljajo izključno z močno generalizacijo procesa in njegovim izrazitim poslabšanjem..
Simptomatsko zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje - uvedba nesteroidnih zdravil s protivnetnimi učinki (diklofenak, rhemoksikam, movalis), zdravila proti bolečinam, hepatoprotektorji, pripravki kalcija.
Preprečevanje bruceloze
Preventivni ukrepi za brucelozo so nespecifične narave in jih predstavlja boj proti širjenju patogenov med živalmi. To je mogoče doseči z zgodnjim odkrivanjem, izolacijo in odpravo bolnih posameznikov. Za živinorejske proizvode (mleko, meso, volna in predelava kože) je treba pozorno spremljati.
Za epidemije bruceloznih žarišč na podlagi brucella testa je nujno cepljenje živine. Bolezen se lahko prepreči le tako, da se osebi ne dovoli stik s brucelo. Cepljenje med ljudmi je izjemno redko, le v primeru epidemijskega širjenja bolezni, saj ne zagotavlja zanesljive imunitete in zaščite..