Poleg glavne klinične analize urina se uporabljajo tudi posebni vzorci, ki podrobneje preučujejo posamezne funkcije sečil in so določeni za diagnozo določenih bolezni..
Danes se najbolj uporabljajo:
- analiza urina po Zimnitsky;
- preskus s tremi stekli;
- Sulkovichov test;
- bakteriološko preiskavo za sterilnost;
- Addis-Kakovsky metoda.
Te diagnostične metode obravnavajte podrobneje..
Priporočamo, da preberete: Test urina: vrste, dekodiranje, pravila priprave in dostave
Vzorec Zimnitsky
Urina študija po Zimnitsky omogoča, da oceni sposobnost koncentracije ledvic. Uporablja se poleg klinične analize urina..
Indikacije za imenovanje:
- akutna in kronična odpoved ledvic;
- sum na kronični glomerulonefritis;
- klinične manifestacije kroničnega pielonefritisa;
- dodatna diagnoza diabetes insipidus;
- kronično srčno popuščanje in hipertenzija.
Prosimo, upoštevajte: Analiza je potrebna za oceno delovanja ledvic, ne pa za diagnozo.
Običajno ledvice izločajo urin, ki vsebuje visoke koncentracije toksinov in produktov presnove beljakovin. Sem spadajo urea, kreatinin, sečna kislina, izomeri glukoze, beljakovinske snovi in druge snovi v majhnih količinah. Vrednosti koncentracije so relativne enote gostote urina..
Namen vzorca: \ t določitev specifične teže elementov in spojin v urinu med dnevnim ciklom, saj se kazalniki spremenijo v različnih časovnih intervalih. Dinamično opazovanje jim omogoča sklepanje o ledvični aktivnosti..
Normalna gostota urina je v območju 1003-1035 g / l. Višja kot je gostota, več raztopljenih organskih spojin vsebuje..
Analiza zdravila Zimnitsky razkriva dnevni volumen urina, gostoto v različnih časih dneva, količino urina, ki se izloči v različnih časovnih intervalih. Ti podatki omogočajo sklepanje o okvarjenem delovanju ledvic..
Relativna gostota je določena v različnih delih urina, ki se zbirajo vsake tri ure čez dan..
Metode zbiranja urina za analizo Zimnitsky
Kaj je potrebno:
- 8 čistih steklenih posod (pločevink);
- ur;
- papir in pero, da določite količino tekočine, ki jo pijete.
Prvi jutranji del se ne šteje. Nato se vsaka tri ure naredi ograja, le 8-krat. Vsako pošiljanje se oceni ločeno. Količina tri urne urina je v povprečju od 50 do 300 ml.
Pravila za zbiranje urina:
- Prvo zbiranje urina poteka od 9.00 do 12.00, nato vsake tri ure: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (zadnji del)..
- Vsebniki kozarcev so v hladilniku narejeni v fazah za shranjevanje..
- Po polnjenju se kozarci dostavijo v laboratorij.
- Za analizo je podan zapis o količini tekočine..
V eni posodi bolnik po potrebi večkrat urinira v predpisanem časovnem intervalu. Če v 3 urah ni bilo potrebe, pustite kozarec prazen. Če za 3 ure ni bilo dovolj zmogljivosti "načrtovanih" jedi, potem izpolnite ekstra in ga označite.
Prosimo, upoštevajte: Na predvečer predaje se ne smejo jemati diuretični pripravki. Posvetujte se tudi s svojim zdravnikom o možnosti kombiniranja vzorca z jemanjem drugih zdravil..
Interpretacija rezultatov testa Zimnitsky
Laboratorij ocenjuje celotno količino urina, kot tudi ločeno količino v obrokih, gostoto vsakega deleža, dnevne diureze (od 6.00 do 18.00) in nočne diureze (od 18.00 do 6.00).
V normalnih dnevih prevladuje diureza čez noč. Gostota urinskega urina nad 1.018 je značilna za normalno koncentracijo ledvic..
Meje fiziološke gostote so med vrednostmi 1001 - 1040. V običajnem režimu pitja je gostota - 1012-1025..
V primeru nespremenjene teže dneva pride do specifične teže urina izostenurija. Možnost diagnoze bolezni hypoisostenuria. Z njim se gostota zmanjša na manj kot 1012-1014 g / l. Pojavlja se z nezmožnostjo ledvičnih tubulov za koncentriranje urinskega filtrata. Najdemo ga pri vseh vrstah odpovedi ledvic. Nasproti državi - hiperizostenurija, značilna visoka specifična teža, registrirana je pri zastrupitvah s solmi težkih kovin, hiperparatiroidizmom, sladkorno boleznijo.
Analiza po Zimnitskemu lahko razkrije takšna stanja kot:
- Hypostenuria. Pri gostoti pod 1012 g / l, ki jo opazimo v vseh delih, lahko sklepamo, da je zmožnost koncentracije ledvic slabša. To stanje je značilno za kronični pielonefritis in glomerulonefritis, ledvično amiloidozo. Razvija se tudi pri kroničnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja hipertenzija in diabetes insipidus..
- Hipertenzija. Gostota urina nad 1035 g / l. Ta vrsta odstopanja je značilna za diabetes mellitus, pri krvnih boleznih, ki jih povzroča uničenje (hemoliza, anemija), z gestozo (toksikoza različne gestacijske starosti), pojavlja pa se tudi pri nekaterih oblikah glomerulonefritisa..
- Polyuria - stanje, v katerem je volumen urina več kot 1500-2000 ml. To odstopanje se lahko zabeleži tudi, kadar urin izloči več kot 80% tekočine, ki jo vzamemo v enem dnevu. Poliurija se pojavi v razvoju ledvične odpovedi, sladkorja in sladkorne bolezni.
Norme gostote urina pri otrocih
- Nocturia. Pojavi se, kadar nočni urin prevladuje čez dan. To odstopanje se pojavi pri srčnem popuščanju. Nocturia se lahko pojavi z okrepljeno pitno ureditvijo. V tem primeru se bo gostota zmanjšala. Če je vsaj v enem delu določena vrednost 1020 g / l in več, potem ne smete razmišljati o kršitvi koncentracijske funkcije ledvic. Običajno je dnevna količina urina približno 65-70%, nočni urin pa 30-35%.
- Oligurija. Zmanjšanje dnevnega urina manj kot 1500 ml. To stanje je posledica srčnega popuščanja, napredovale faze ledvične odpovedi..
Preskus s tremi stekli
Študija se uporablja za razjasnitev mesta vnetja genitalij in mehurja. Metoda je zastarela in se v redkih primerih uporablja, ko ni mogoče izvesti bolj sodobnih raziskav..
Analizo opravimo zjutraj, preden vzamemo hrano in tekočino. Pred zbiranjem urina je potrebna stranišće zunanjih urinogenitalnih organov brez uporabe detergentov Na predvečer pripravlja tri čiste pločevinke z oznakami (1,2,3). Urin se zaporedno zbira v treh posodah: v prvem (1) - neznatnem delu, v drugem (2) - glavnem delu in v tretjem (3) - preostalem (3)..
Zbrani material se takoj dostavi v laboratorij, kjer se ga pregleda pod mikroskopom, da se določi vsebnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic..
Dešifriranje analize treh vzorcev
Odkrivanje belih krvnih celic in (ali) rdečih krvnih celic:
- v 1 delu - je značilno za prisotnost vnetja v sečnici;
- v dveh obrokih - za vnetje mehurja;
- v treh obrokih - za vnetni proces v mehurju, prostati, ledvicah;
- v vseh delih - značilno za vnetje ledvic ali mešano patologijo.
Sulkovichov test
Z uporabo te metode raziskave določite vsebnost v urinu kalcija. Vsebnost tega minerala je pomembna pri dodatni diagnozi rahitisa. Ta analiza se lahko uporablja tudi za nadzor in popravljanje odmerka vitamina D, ki ga uporablja otrok..
Test se izvede z uvedbo Sulkovichovega reagenta, ki vsebuje oksalno kislino, v bolnikov urin, kar povzroči motno oborino med interakcijo s kalcijem..
Metodologija za analizo urina po Sulkovichu
Urin se zbira v suhih in čistih posodah. Pred zbiranjem urina se opravi temeljito stranišče genitalij. Majhna količina urina se spušča po stranišču, ostalo se zbira v kozarcu..
Na predvečer analize ne smemo jemati mineralne vode, mleka, zelenjave, alkoholnih pijač, kave, sicer lahko vzorec povzroči izkrivljene rezultate. V 3 dneh pred analizo je potrebna omejitev porabe živil, bogatih s kalcijem (oreški, stročnice itd.).
Dešifrira rezultat vzorca Sulkovicha
Glede na stopnjo motnosti se rezultat doseže (od 0 do 4):
- 0 točk - čist urin - brez urina kalcij - hipokalcemija.
- 1-2 točki - rahla motnost - normalen rezultat.
- 3-4 točke - močna motnost - hiperkalcemija.
V nekaterih laboratorijih se rezultat oceni s plusi..
Vzorec ima nenatančen rezultat in ga, če je potrebno, dopolni z biokemičnim krvnim testom..
Študija je predpisana za sum na razvoj bolezni ščitnice (hipo-hipertiroidizem), zlorabo vitamina D, za odkrivanje tumorjev, ki proizvajajo kalcij..
Bakteriološki pregled urina za sterilnost
Raziskava poteka z namenom, da se oceni stopnja čistosti urina in da se ugotovi specifična vrsta patogena. Ista metoda lahko določi občutljivost mikrobov na antibiotike..
Urin, ki teče skozi notranje sluznice sečnice, izpere sluz in mikroorganizme, ki so na njih. Bakteriološki pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti patogena in njegovega števila.
Za študijo potrebujete 5-7 ml jutranjih urinov, zbranih na prazen želodec, po stranišču za presnovo. Uporabi se drugi del.
Urin se postavi v posode s hranilnimi mediji, sčasoma pa se ovrednotijo gojene kolonije mikroorganizmov..
Dekodiranje bakteriološke analize sterilnosti urina
Rezultat se oceni v skladu z naslednjimi podatki:
- Število odkritih kolonialnih mikroorganizmov na 1000 - ustreza prisotnosti normalne flore.
- Od 1000 do 10.000 - obstaja pogojno patogena flora, ki lahko povzroči vnetni proces.
- Več kot 100.000 - v patogenih mikroorganizmih v urinu je akutni vnetni proces.
V primeru rasti kolonije, sestavljene iz različnih elementov, se okužba šteje za kronično. V težkih primerih izvedite dodatno identifikacijo patogena s ponovnim sejanjem na posebnem hranilnem mediju. Vendar ta dodatek podaljša čas diagnoze, hkrati pa določa potreben tip uporabljenega antibiotika..
Te metode so preproste, na voljo za uporabo v vseh zdravstvenih ustanovah in so se izkazale pri pregledu velikega števila ljudi..
Addis-Kakovsky metoda
Omogoča diagnozo ledvičnih okužb s štetjem eritrocitov, belih krvnih celic in valjev v urinu.
Uporablja se, ko:
- bolezen policističnih ledvic;
- glomerulonefritis;
- ledvični kamni;
- kronično odpoved ledvic.
V praksi se uporablja poenostavljena metoda te analize, katere zbiranje traja 10 ur. V večernih urah, ko pripravimo litrsko mrežo, lahko zadnjega bolnika z uriniranjem ponujamo ob 22.00. Ponoči, stranišče ne sme iti, sicer bodo rezultati analize izkrivljeni. Zjutraj se genitalije splaknejo in ob 8.00 se mehur izprazni v pripravljene jedi, zbrani material pa takoj dostavimo v laboratorij..
Interpretacija rezultatov analize urina po metodi Addis-Kakowski
Rezultati vrednotenja so normalni:
- levkociti do 2 milijona;
- rdečih krvničk do 1 milijona;
- cilindri do 20 tisoč.
Povečanje teh kazalcev kaže na prisotnost patološkega procesa.
Opisane metode na sedanji stopnji so v celoti ali delno nadomeščene z novimi tehnikami, vendar doslej niso izgubile pomena zaradi svoje preprostosti, dostopnosti in cenenosti. Vendar ostajajo informativne in točne..
Vladimir Plisov, zdravnik