Diagnostika

Biopsija testisa pri moških indikacijah, metode, dekodiranje

Biopsija testisov je minimalno invazivni diagnostični postopek. Študija je indicirana za sum na onkologijo, kot tudi za identifikacijo moške neplodnosti.

Trenutno se vedno pogosteje diagnosticirajo tumorji testisov, ki jih strokovnjaki povezujejo z degradacijo okolja. Neplodnost je postala še en resen problem našega časa, vključno z moškimi. Citološka in histološka preiskava materiala, pridobljenega med biopsijo, vam omogoča, da z visoko stopnjo natančnosti ugotovite patologijo reproduktivnih organov in pripravite načrt zdravljenja..

Bodite pozorni

Biopsija je kirurški postopek, zato je upoštevanje pravil priprave za postopek zelo pomembno..

Študija vzorcev tkiv testisov omogoča, da se s 100-odstotno natančnostjo ugotovi, ali se v spalnih žlezah pojavi proizvodnja semenčic. Če v semenski tekočini ni sperme, potem spočetje ni mogoče..

Stanje testisov je odvisno od številnih dejavnikov. Ker je organ položen v predporodnem obdobju, je zdravje matere in vpliv na njeno telo številnih dejavnikov med nosečnostjo zelo pomemben. Na zdravje moda vpliva na način življenja pacienta (vključno s slabimi navadami).

Indikacije za biopsijo testisa in namen študije

Glavne indikacije za biopsijo testisov so:

  • težave s spočetjem;
  • načrtovanje in vitro oploditve;
  • sum na prisotnost tumorjev;
  • hipogonadizem (hipoplazija modov);
  • kriptorhizem (nezadostnost enega ali obeh mod, v mošnjo).

Če obstajajo težave z zanositvijo, analiza biopsije z visoko stopnjo verjetnosti omogoča identifikacijo vzroka neplodnosti. V času študije lahko ugotovimo azoospermijo - patologijo, pri kateri ni mortogenete.

Ko se odkrije novotvorba, je možna biopsija testisa, da se ugotovi njena narava (benigna ali maligna)..

Med postopkom je možno pridobiti material za izvedbo umetne oploditve, če je to nemogoče zamisliti naravno..

Ko je nemogoče izvesti biopsijo modulov?

Ker je biopsija kirurški poseg, obstajajo določene kontraindikacije za ta postopek..

Biopsija ni izvedena za naslednje patologije:

  • monorhizem (prirojena odsotnost enega testisa);
  • spolno prenosljive bolezni;
  • vnetne bolezni (akutne ali kronične v akutni fazi);
  • febrilni sindrom v ozadju pogostih bolezni (vključno s prehladi in ARVI);
  • infekcijski dermatitis;
  • hemostatične motnje (vključno s hemofilijo).
Bodite pozorni

Če se diagnosticira akutni vnetni proces, se postopek odloži do popolnega okrevanja ali začetka remisije..

Načini za pridobivanje materiala

Obstaja več metod za zbiranje biomateriala iz modov:

  • TESA - To je perkutana vakuumska biopsija, med katero se izvaja punkcija testisa in aspiracija njene vsebine..
  • PESA vključuje prebijanje dodatka s proizvodnjo sperme.
  • TESE - To je odprta intervencija, med katero se izvede izrez klinastega tkiva testisov..
  • MESA je mikrokirurški poseg z sproščanjem obmodka in ekstrakcijo njegove vsebine.
  • mikro TESE (m-TESE) potrebno preučiti celične strukture modov. Material se pridobiva med odprtim postopkom z odprtjem mošnje, katerega namen je pridobiti prost dostop do kanalić z najvišjo vsebnostjo zarodnih celic..

Priprava biopsije testisa

Priprava za postopek vključuje kopičenje semena za 5 dni (vsaj).. V tem času mora človek upoštevati spolno abstinenco. Da bi se izognili poslabšanju kakovosti sperme, se je treba izogibati obisku kopališč in savn ter vročih kopeli..

Je pomembno

Znatno telesno aktivnost in pregrevanje mošnje je priporočljivo preprečiti že 3 mesece pred načrtovanim diagnostičnim postopkom..

Vsaj 2 tedna pred biopsijo je treba zavrniti nošenje tesnega spodnjega perila, kar v nekaterih primerih lahko poslabša mikrocirkulacijo v regiji dimeljske ovojnice. Prav tako morate prilagoditi prehrano, začasno zapustiti hitro hrano, mastno, ocvrto in začinjeno hrano..

Prav tako je treba v majhnih odmerkih in kajenju izključiti uživanje alkohola. Neupoštevanje teh preprostih pravil lahko vodi do napačne interpretacije rezultatov, do napačne diagnoze "neplodnosti"..

Noč pred biopsijo ne sme jesti po 20:00.

Na dan študije, zjutraj, se mora človek znebiti las v dimljah in skrotumu.. Brivska vegetacija se ne priporoča prej, ker je možno draženje z nastankom pustul, ki so lahko kontraindikacija za intervencijo..

Pred biopsijo mora bolnik opraviti naslednje teste:

  • popolna krvna slika;
  • krvni test za protitelesa proti HIV, sifilis in hepatitis;
  • analiza za prisotnost patogenih STD (verižna reakcija s polimerazo omogoča identifikacijo Trichomonas, ureaplasme, klamidije itd.);
  • kri na faktorju Rh.

Za oceno stanja miokarda je potreben elektrokardiogram. To je potrebno za izbiro optimalnega odmerka anestetika, ki ga injiciramo pred začetkom postopka vzorčenja biopsije..

Tehnika biopsije

Pridobivanje biološkega materiala poteka s punkcijo ali odprto kirurško metodo..

V teku odprto biopsijo izsekana koža mošnje in lupina modov. Dolžina reza je približno 3 cm, ko pa se razreže beljakovinska lupina, se oblikuje majhna luknja, iz katere se pod vplivom notranjega pritiska razteza modno tkivo. Za nadaljnjo študijo se reže majhen fragment, po katerem se opravi hemostaza in zaprtje rane..

Vse odprte intervencije se izvajajo samo pod operativnimi pogoji pod lokalno ali (če je indicirano) splošno anestezijo, tj. Pod splošno anestezijo..

Bodite pozorni

Najbolj zahtevna, a hkrati tudi mikro-TESE velja za najbolj informativno metodo..

Biopsija igle vključuje aspiracijo biološkega materiala (sperme) skozi punkcijo. Izvaja se v lokalni anesteziji. Igla se vstavi pod kontrolo ultrazvočnega aparata..

V povprečju postopek traja največ 15 minut.. Dobljeni material se pošlje v laboratorij za citološko in histološko analizo ali zamrzne za nadaljnji postopek umetne oploditve (IVF ali intracitoplazmatska injekcija sperme)..

Postopek z odprtim dostopom ne izključuje razvoja zapletov v obliki hematomov in vnetja po posegu.. Za moda je značilna dobra vaskularizacija. Nenamerna poškodba žil med punkturnim vzorčenjem lahko povzroči kasnejšo atrofijo testisov. Eden od najpogostejših težav, s katerimi se morajo soočiti bolniki po manipulaciji, je lokalna oteklina in bolečina. V odsotnosti infekcijskega procesa simptomi izginejo v nekaj dneh..

Za lajšanje bolečin in vnetja se lahko predpišejo NSAID. Vnetje moda ali obmodka, ki ga povzroča reprodukcija patogene mikroflore, je brezpogojna indikacija za jemanje antibiotikov širokega spektra. Da bi zmanjšali oteklino, priporočamo uporabo oblog in losjonov.

PomembnoA: Če je biopsija pridobljena s punkcijo, se poveča tveganje za krvavitev. Ker je kri dobro razmnoževalno okolje za razmnoževanje mikroflore, se poveča verjetnost zapletov infekcijske in vnetne geneze..

Dešifriranje podatkov

Razlaga rezultatov je naloga zdravnika. Zanesljivost podatkov je v veliki meri odvisna od upoštevanja priporočil zdravnika pred postopkom in skladnosti s tehniko vzorčenja materialov..

V tumorskih formacijah strokovnjak naredi zaključek o njihovi naravi..

Pri ocenjevanju spermatogeneze so možni naslednji rezultati:

  • norma;
  • hipospermatogeneza;
  • aplazija kaljivih celic (ali njihovo luščenje);
  • zamašitev sperme.

Če imate težave s spočetjem, je hipospermatogeneza najpogosteje zaznana, to je zmanjšanje nastajanja spermijev. Tudi pri neplodnosti lahko ugotovimo blokado zorenja, pri kateri se zarodne celice tvorijo v normalni količini, v procesu razvoja zrelih spermatidov pa pride do nepravilnosti..

Histološki kazalci spermatogeneze so ocenjeni:

  • 10 točk - višina zarodnega sloja epitela = 80 μm in. \ T < 20 сперматид (нормальный сперматогенез);
  • 9 - višina> 80 mikronov, < 20 сперматид (редкая спермиация);
  • 8 - višina> 80 mikronov, ≥ 20 spermatidov (oslabljena spermatogeneza);
  • 7 - zreli spermatidi so odsotni, vendar je veliko nezrelih;
  • 6 - zabeležene so bile posamezne nezrele spermatide;
  • 5 - spermatidi so odsotni, najdeni so ločeni spermatociti (blok zorenja);
  • 4 - spermatidi niso odkriti, primarni spermatociti v majhni količini;
  • 3 - odkrita je le spermatogonija (primarna blokada zorenja spermatocitov);
  • 2 - Sertoli-celični sindrom (zaznane so samo celice Sertoli);
  • 1 - brez zarodnega epitela + degeneracija celic Sertoli (sustentotsitov) in tubularna atrofija.
Bodite pozorni

Sertolijeve celice so intersticijske celice, ki so del hemato testisne pregrade, ki obdaja moške spolne celice..

Potrebo po biopsiji testisov določi specialist za reprodukcijo, onkolog ali androlog.

Posledice biopsije testisov

Če je bil postopek izveden z odprto metodo, ostane bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnika 1-2 dni. Po vbodni biopsiji lahko moški takoj zapusti bolnišnico, vendar le, če ni omotičnosti in krvnega tlaka..

Za imobilizacijo mošnje po človeku po biopsiji je priporočljivo, da nekaj dni nosite posebne podporne suspenzije.. Ni priporočljivo nositi sintetičnega ali polsintetičnega spodnjega perila. Najboljša izbira so bombažne hlače v obliki toplote. Zmanjšujejo potenje in trenje..

Za preprečevanje morebitnih zapletov je treba paziti na osebno higieno. Kopel in tuš se ne priporočata 3 dni, vendar so prikazani dnevni izpadi. Izvajajo se tako, da se izognemo vlaženju rane ali antiseptičnemu povijanju..

Roke morate temeljito oprati z vročo vodo in milom, pred in po uporabi stranišča. Perilo priporočamo za vsak dan (bolje - dvakrat).

Po biopsiji z odprtim dostopom se rez zašije z materialom, ki je naknadno biorazgradljiv, tj. Pooperacijsko rano je treba zdraviti dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) z antiseptično raztopino (najboljša možnost je 2-odstotna alkoholna raztopina joda). Po tuširanju je potrebno dodatno oblačenje. Z napredovanjem zdravljenja lahko zdravljenje izvajamo enkrat na dan, dokler se rana ne zaceli v celoti. Za obnovitev mehkega tkiva je potrebno vsaj en teden..

Je pomembno

Če pride do akutne bolečine ali splošnega slabega počutja in se temperatura dvigne, je nujno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo k specialistu (urologu ali kirurgu). Ti simptomi z veliko verjetnostjo lahko kažejo na infekcijsko-vnetne zaplete..

Priporočljivo je, da se spolni odnos vzdržuje eno in pol do dva tedna, zlasti po odprti biopsiji..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik