Pri prvih znakih raka lahko ginekolog bolniku predpiše biopsijo materničnega vratu. To je kirurška diagnostična metoda, ki vključuje jemanje majhnega koščka tkiva za analizo. Nato ga pošljejo v laboratorij, kjer se celice pregledajo za degeneracijo v rak. Za pridobitev zanesljivega rezultata se postopek izvede v določenem času in v skladu z indikacijami.
Kaj je biopsija materničnega vratu?
Zaradi zunanjih in notranjih dejavnikov ima večina žensk spremembe v epitelu, ki obdaja maternični vrat. Najpogosteje jih povzroča vnetje, v poznejših primerih pa se lahko razvijejo displazija in onkologija. Obe diagnozi sta povezani z velikim tveganjem za zdravje in celo življenje ženske, zato ginekolog za potrditev ali zavrnitev predpiše dodatne študije..
Bodite pozorniBiopsija materničnega vratu je nekoliko boleč postopek, zato, da bi zaščitili žensko pred stresom, zdravnik predpiše ultrazvočni pregled in kolposkopijo. Če zgoraj navedene metode ne dajejo jasne slike, se opravi biopsija..
Za zbiranje materiala s posebno iglo ali pinceto in skalpel. Strokovnjak izbere najbolj sumljivo področje tkiva in nato iz nje vzame snov.. Praviloma je en ali več kosov z dimenzijami 5x3 mm.. Prednost takšne ankete je, da vam omogoča identifikacijo onkologije v zgodnji fazi, pomanjkljivost pa je rahla bolečina.
Omeniti je treba, da na samem materničnem vratu, ki je predmet študije, ni živčnih končičev, zato ne more povzročiti bolečine pri ženski. Medtem pa so možne neprijetne občutke. So posledica krčenja trebušnih mišic, ki ga povzročajo bolnikove izkušnje. Pravzaprav so taki občutki primerljivi z bolečino med menstruacijo. Ne povzročajo izrazitega nelagodja, če pa jih ni mogoče prenašati, bo specialist uvedel zdravilo za bolečine..
Indikacije za biopsijo
Najpogosteje se ženske po kolposkopiji pošljejo na biopsijo.. Naslednje klinične slike opozarjajo zdravnika:
citološki razmaz ali pap test, ki kaže negativne ali vprašljive rezultate;- polipi, erozija, kondilomi se nahajajo na materničnem vratu;
- diagnosticirana je levkoplakija;
- zaznane so nenavadne spremembe v epitelu - območja, ki niso jodirana, atipične posode, belo-beli epitelij.
citološki razmaz ali pap test, ki kaže negativne ali vprašljive rezultate;Kontraindikacije
Postopek se ne izvede:
- v prisotnosti okužbe ali vnetja v urogenitalnem sistemu;
- za kršitve strjevanja krvi;
- med menstruacijo.
Med nosečnostjo je potreba po biopsiji odvisna od tveganja za razvoj onkologije. Hkrati se namerno zavrne od 1 do 12 tednov nosečnosti, kot tudi v tretjem trimesečju, ko je največja verjetnost, da se razvije spontani splav ali prezgodnji porod. Biopsija je sprejemljiva v drugem trimesečju. Taka diagnoza je možna tudi šest mesecev po porodu.
Vrste biopsije materničnega vratu
Kljub dejstvu, da je bistvo postopka omejeno na zbiranje materiala iz materničnega vratu, ga lahko izvedemo z uporabo več tehnik. Njihova izbira je najprej določena z diagnozo. Nekatere variacije biopsije niso le diagnostične, ampak tudi terapevtske narave..
Zdravniki izolirajo biopsijo materničnega vratu:
- Punkcija ali opažanje - najbolj priljubljena metoda, se izvaja v času kolposkopije. S pomočjo igle za biopsijo, ki lahko hkrati drži kolono tkiva, strokovnjak zbira material za raziskave brez uporabe lokalne anestezije ali anestezije. Možna neugodnost - blago mravljinčenje, pritisk, prehod v 7 - 10 sekundah.
- Konchotnomu - spominja na vbodno biopsijo, vendar pa se za zbiranje tkiv uporablja posebno orodje, ki spominja na škarje. Vse manipulacije se izvajajo ambulantno in vključujejo uporabo lokalne anestezije. Po posegu se lahko pojavi krvavitev..
- Elektrokirurški ali povratni mehanizem. Postopek se izvaja z orodjem, katerega oblika je podobna zanki. Električni tok prehaja skozi njo, zaradi njegovega vpliva, sumljivih območjih epitela self-exfoliate. Med postopkom lahko specialist predlaga lokalno anestezijo. Kljub enostavnosti izvajanja, metoda ni priljubljena. Vsi razlogi - zogleneli delci tkiva, ki so zagotovo prisotni v vzorcih za analizo. Druge pomanjkljivosti takšne biopsije so krvavitve v 14 do 21 dneh zaradi dolgega obdobja celjenja rane, tveganje za spontani splav zaradi možnega brazgotinjenja vratu..
- Nož, podaljšan ali klinast. Za izvedbo analize se vzame kirurški skalpel, s katerim se izreže odsek v obliki trikotnika. Postopek izvedite v bolnišnici, kot v tem primeru ni potrebna anestezija (anestezija ali epiduralna anestezija). Pacientovo praznjenje je možno nekaj ur po biopsiji in naslednji dan. Nato lahko ženska še nekaj tednov doživlja nižje bolečine v trebuhu, vidi krvavo izcedek. Kljub temu se sam postopek izvaja v diagnostične in terapevtske namene..
- Krožna ali okrogla. Za analizo vzemite skalpel ali radijski val. Bolnika postavimo v bolnišnico, kjer ji damo anestezijo ali spinalno anestezijo. Njihova potreba je posledica obsega postopka. - Velik del epitela se vzame z delom kanala materničnega vratu.. Kot v prejšnjem primeru so lahko tudi bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve v nekaj tednih po taki biopsiji, medtem ko je sama diagnostična in terapevtska..
Radijski val. Za analizo se upošteva nož za radiovalove, prednost katerega - brez poškodbe materničnega vratu po aplikaciji. Istočasno je možna krvavitev v 2 do 3 dneh po biopsiji pri bolniku, čeprav ne pušča zapletov ali brazgotin na epitelu..- Laser. Za postopek se pacienta pošlje v bolnišnico, kjer se v splošni anesteziji z laserskim nožem zbere material. Tako tehnika je varna in ima majhen vpliv. Izločanja krvi po njem opazujemo več dni..
- Kiretaža endocervikalnega sistema. V primeru njegovega imenovanja je strganje materničnega vratu. Material se pošlje v laboratorij iz samega kanala materničnega vratu, postopek pa se izvaja z intravensko anestezijo..
Radijski val. Za analizo se upošteva nož za radiovalove, prednost katerega - brez poškodbe materničnega vratu po aplikaciji. Istočasno je možna krvavitev v 2 do 3 dneh po biopsiji pri bolniku, čeprav ne pušča zapletov ali brazgotin na epitelu..Priprava za biopsijo materničnega vratu
Ker je po biopsiji poškodovana površina materničnega vratu in se poveča tveganje za razvoj okužb in krvavitev, bo ginekolog predpisal žensko za predhodne teste..
Med njimi:
- klinični krvni test;
- koagulogram;
- citološki razmaz;
- test za razmaz za okužbe, vključno s skritimi, pa tudi hepatitis, sifilis, aids.
Da bi dobili najbolj natančne rezultate in zmanjšali tveganje za nastanek zapletov, priporočamo žensko pred biopsijo:
- Zavrnite spolne odnose vsaj 2 dni pred pregledom.
- Izključite izločanje, odstranite zdravila, ki so vstavljena v nožnico, in tampone v 3 dneh.
- Analizirajte toleranco izbranega anestetika.
- Opravite higienske postopke pred samim pregledom.
- Izdajte dokumente, ki potrjujejo soglasje za operacijo.
V primeru anestezije morate obiskati tudi anesteziologa. Lahko vam svetuje, da začnete jemati pomirjevala ali opravite dodatne raziskave. Poleg tega splošna anestezija predvideva zavrnitev hrane in vode za 8 - 12 ur pred njeno uporabo..
Lajšanje bolečin med postopkom
Anestetik izberemo glede na bolečinski prag ženske in metodo, s katero izvajamo biopsijo.. Če je območje prizadetih celic majhno, se lahko celo opusti zaradi odsotnosti živčnih končičev na materničnem vratu. Obsežno odstranjevanje tkiv, kot tudi situacije, ko je ženska zelo zaskrbljena, lahko prisili zdravnika, da opravi lokalno anestezijo. Uporabljajo se ne samo injekcije, temveč tudi spreji, s pomočjo katerih se anestetiki poškropijo na želeno območje..
Nekatere vrste biopsije zahtevajo od zdravnika uporabo anestezije, spinalne ali epiduralne anestezije. Medtem je bolniku pred uporabo priporočeno opraviti dodaten pregled (EKG, testiranje), odpraviti prisotnost kontraindikacij v postopku in izbrati najvarnejše droge v vsakem primeru..
Kako poteka biopsija materničnega vratu??
Biopsija je predpisana 5-7. Dan od začetka menstrualnega ciklusa (od prvega dne menstruacije).. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je poškodba materničnega vratu maternice, pridobljena v tem obdobju, uspešno zaceljena do začetka naslednjega cikla..
Tehnologija biopsije je neposredno odvisna ne le od vrste samega postopka, ampak tudi od lokacije postopka. Najenostavnejši izrez se izvaja ambulantno. Anestezija ali anestezija ni potrebna. Ženska preprosto pride na sprejem, se usede na ginekološki stol, kot med rutinskim pregledom in sprošča.
V tem času zdravnik v vagino vstavi ogledalo in usmeri svetlobo na maternični vrat. Po potrebi se na tej stopnji uporabi lokalni anestetik. Nato se izbrana metoda uporablja za zbiranje materiala za raziskave, ženska pa se obleče in gre domov..
Do takrat, ko postopek traja le 15 - 30 minut. Po dokončanju pripravi strokovnjak priporočila glede oskrbe prizadetega območja, če je to potrebno, in uvaja tudi situacije, v katerih je nujno, da se ga nemudoma obravnava..
Bodite pozorniUporaba spinalne, epiduralne anestezije ali anestezije zahteva, da zdravnik pošlje bolnika v bolnišnico 1 do 3 dni..
Ta biopsija se izvaja tudi na ginekološkem stolu, vendar se nahaja v operacijski dvorani. Glede na vrsto postopka se lahko trajanje spreminja od 40 do 90 minut. Na koncu zasedanja zdravnik poda podrobna priporočila glede oskrbe in nato opazuje žensko več ur ali dni..
Obnova biopsije
Če se na kliniki izloči tkivo, se bolniški dopust izdaja za 1 do 2 dni, bolnišnična biopsija pa zagotavlja počitek za obdobje od 7 do 10 dni.. Rezultati pregleda se pojavijo v 10 do 14 dneh, drugi sestanek s specialistom pa po 4-6 tednih. Trajanje in obilnost krvavitve je odvisna od vrste diagnoze, običajno pa se giblje od 2 dni do več tednov.
Prepovedano je uporabljati tampone po biopsiji. V tem obdobju so dovoljene samo blazinice..
Poleg izpuščanja se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha ali v nožnici, ki po nekaj dneh izginejo same..
V obdobju okrevanja bolniku priporočamo:
- izogibajte se spolnim odnosom in fizičnim naporom za 14–30 dni;
- ne uporabljajte vaginalnih svečk, krem, tablet in ne tuširajte;
- zavrnejo kopel v korist prhanja;
- ne uporabljajte savn, bazenov, kopeli;
- ne dvigajte uteži (nad 3 kg).
Zapleti
Če je bila opravljena biopsija s kvalificiranim strokovnjakom po temeljitem pregledu bolnika, ki je poleg tega poslušal njegova priporočila v pripravljalni fazi, niso opazili nobenih zapletov. Izjeme so konične, povratne in krožne biopsije, po katerih se lahko na površini materničnega vratu pojavijo brazgotine. Njihova glavna nevarnost je, da takšne spremembe v epitelu ovirajo oploditev in nosečnost.
Hkrati obstajajo situacije, v katerih mora ženska takoj poiskati zdravniško pomoč..
Gre za:
- videz škrlatne ali temne krvi s strdki iz nožnice v velikih količinah;
- trajanje težkega praznjenja, ki presega 7 dni;
- manjši izpust, ki se ne konča v 14–21 dneh;
- visoka telesna temperatura - nad 37,5 ° C;
- hude bolečine v spodnjem delu trebuha ali vagine.
Napovedi
Po biopsiji je napoved ugodna, saj manjše spremembe v rokah ne povzročajo zapletov. Hkrati postopek omogoča odkrivanje onkoloških procesov in bolezni, kot so displazija, levkoplakija, kondilom, cervicitis, metaplazija.
Je pomembnoSkoraj vse bolezni materničnega vratu, ki so odkrite v zgodnji fazi, se dobro odzivajo na zdravljenje, tudi če je onkopatologija. Izjeme so le zanemarjeni primeri raka. Lahko jih opozorite z rednim obiskom ginekologa..
Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik