Izvedena biopsija prostate, indikacije, posledice

Rak prostate je ena najbolj nevarnih bolezni pri moških. V nevarnosti so vsi predstavniki močne polovice človeštva, ki so prestopili mejnik 45 let. Bolezen je asimptomatska in samo invazivna metoda, biopsija prostate, pomaga pri natančni diagnozi. Zaradi zapletenosti njenega izvajanja, pa tudi možnih zapletov, se zateka k temu le v nekaterih primerih.

 

Biopsija prostate - kaj je to?

Pri biopsiji prostate naj bi bil uporabljen postopek, med katerim se za analizo uporabi posebna kanila za zbiranje živega tkiva iz žleze.. Kot material za raziskave zdravnik izbere najbolj sumljivo območje, katerega celice se lahko začnejo regenerirati in tvorijo maligni ali benigni tumor..

Biopsija se lahko izvede tako med sprejemom v rednem sprejemu kot v bolnišnici, na primer, če obstaja potreba po izvajanju anestezije, spinalne ali epiduralne anestezije. V prvem primeru se pacienta vrne domu v nekaj urah po posegu, če med postopkom ni bilo nobenih zapletov. V drugem - je priporočljivo, da ostanejo v stenah zdravstvene ustanove za 1 - 3 dni.

Kako poteka biopsija prostate??

Glavna prednost biopsije je 100% rezultata pregleda, nevarnost pa je visoka stopnja poškodbe. Za njegovo zmanjšanje se strokovnjak odloči za eno od metod postopka, vključno z:

• Vzorčenje slepih tkiv ali sekstant. Izvaja se skozi lumen rektuma, ko je igla vstavljena skupaj s prstom, ki nadzoruje njegovo gibanje. Material za analizo je vzet iz 5 do 6 con.
• Polifokalno. Za izvedbo biopsije se v tem primeru uporabi ultrazvok, čeprav je vzorec za analizo izbran iz 12 območij..
• Nasičenost. Metoda je dejansko podobna prejšnji, toda v tem primeru se vzorčenje tkiv izvaja iz 24 točk.

Bodite pozorni

Slepa biopsija se danes praktično ne uporablja, saj daje lažne rezultate. Še posebej, ko je bila nadomeščena z metodo nasičenja, ki omogoča določitev prisotnosti neoplazme v zgodnjih fazah.

Prav tako zdravnik v vsakem primeru izbere pot zbiranja tkiva. Glede na izbrano biopsijo lahko:

• Transrektalno - ko se material za analizo zaposli skozi rektum. Da bi to naredili, pacienta prosimo, da leži na hrbtu s položenimi nogami na visokem stojalu, da drži kolena ali da leži na boku in potegne noge na prsni koš. Ko se anestetik injicira lokalno, se vzmetna igla navije in natančnost njenega gibanja spremlja ultrazvočna naprava ali kirurški prst. Prednost igle je hitrost, saj hitro vstopi v žlezo in jo hitro zapusti..

Bodite pozorni

Če je uporabljen ultrazvok, je za dokončanje vsega potrebno nekaj minut, med katerimi strokovnjak uspe zbrati do 10 vzorcev. Finger metoda poveča trajanje postopka do pol ure.

• Transuretralno - ko se ograja izvaja skozi sečnico. Zahteva cistoskop in rezalno zanko. Če se odloči, bolnik prejme splošno anestezijo ali spinalno anestezijo. V tem primeru mu je priporočljivo, da leži na hrbtu, noge pa stoji na stojalu. Nato v sečnico vstavimo cistoskop z osvetlitvijo in kamero, ki se počasi premika v prostato. Gradivo se zbira z različnih področij z zanko, ki za to porabi do 45 minut..
• Transperinealno - ko se tkiva odvzamejo z zarezo v presredku. Zaradi bolečine postopka se praktično ne uporablja. Bolniku se priporoča, da pri opravljanju tega dela leži na hrbtu, dvigne noge ali na bok in jih pritisne na prsni koš. Ko se anestetik injicira topikalno ali ko je izvedena anestezija, se opravi incizija, skozi katero se igla vstavi v tkivo prostate. Vse nadzira ultrazvočni aparat in traja približno 20-30 minut. Na koncu postopka se zareže.

Indikacije

Signal za biopsijo prostate je vozel ali gruda v predelu žleze, ki jo lahko z lahkoto občutimo skozi danko. Medtem pa to ni edina navedba za postopek.. Biopsija je predpisana, če: \ t

• rezultat analize na PSA kaže povečanje ravni antigena prostate (več kot 4 ng / ml);
• transrektalni ali transabdominalni ultrazvok je pokazal mesto z minimalno ehogeno aktivnostjo;
• odstranitev prostate.

V vseh teh primerih se izvede primarna biopsija.. Obstaja tudi situacija, kjer se priporoča sekundarna pomoč, in sicer:

• ponavljajoče študije kažejo, da raven antigena prostate ne pade ali raste;
• njegova gostota presega 15%;
• razmerje med prostim in celotnim antigenom je manj kot 10%;
• primarna biopsija razkriva neoplazijo;
• v laboratoriju ni dovolj za analizo v prvem primeru materiala za raziskave.

Kontraindikacije

Pred postopkom se opravi obvezen zdravniški pregled, katerega namen je izključiti kontraindikacije za pacientovo biopsijo.. Če je zaznan, se zavrže:

• motnje krvavitve;
• zapostavljene hemoroide;
• vnetje prostate, rektuma ali analnega prevlada;
• hudo analno strikturo;
• prisotnost oteževalne bolezni;
• akutne nalezljive bolezni;
• pljučno, ledvično, srčno popuščanje.

Bodite pozorni

Razlog za zavrnitev biopsije je lahko tudi kategorična zavrnitev njenega bolnika, pa tudi starost slednjega (starejšega od 80 let)..

Priprava za biopsijo prostate  

V bistvu je biopsija prostate podobna operaciji, čeprav je minimalno invazivna in zato zahteva ustrezno pripravo. Slednji se začne s seznanjanjem pacienta z načeli njegovega izvajanja ter z možnimi posledicami in zapleti. Na tej stopnji moški sprejmejo diagnozo in nadaljujejo z naslednjim..

Da bi se zaščitili med biopsijo, je priporočljivo:

• zavrnejo zdravila za redčenje krvi 7 dni pred študijo (Heparin, Aspirin-cardio, itd.);
• zavrne hormonska in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen) 3 dni;
• opraviti teste krvi in ​​urina, narediti ultrazvok, da bi izključili prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• opravite anestetični test, da se izognete alergijski reakciji;
• po potrebi uporabite splošno anestezijo, spinalno ali epiduralno anestezijo, da se posvetujete z anesteziologom;
• iz vaše prehrane 24 ur pred postopkom izključite težko prebavljive hrane;
• se priti pred njo;
• zvečer ali zjutraj popijte pomirjevalo;
• Za zdravljenje z antibiotiki za zmanjšanje tveganja vnetja (začnite dan pred biopsijo in končajte 3–5 dni);
• pred transrektalnimi in transuretralnimi postopki očistimo klistir;
• Zjutraj je zajtrk lahko preprost, če ni pričakovati splošne anestezije ali če se v celoti odvzame hrana, če se opravi biopsija.

Je pomembno

V primeru, da navedenih zdravil ni mogoče preklicati, se postopek izvede samo v bolnišnici..

Rehabilitacija

Biopsija prostate je razlog za izdajo bolniškega dopusta.. Skupaj z njim se dajejo nekatera priporočila bolniku, in sicer:

• svetujemo, naj se umaknejo iz kopeli v korist prhanja;
• da ne obiščejo rezervoarjev, savn, bazenov in drugih gnečnic;
• ne podhranite;
• izogibajte se težkim fizičnim naporom, ne dvigajte uteži, ne igrajte športa;
• iz vaše prehrane odstranite alkohol in kofein, začinjene jedi, stročnice, črni kruh, grozdje, zelje.

Vse prepovedi veljajo 30 dni od datuma postopka.. Poleg tega je treba paziti tudi na skladnost z režimom pitja prvih 7 dni (piti do 2,5 litra tekočine na dan). Poleg tega je treba v prvih 7 - 10 dneh opustiti spolne stike in masturbacijo. Tudi po tem obdobju ni priporočljivo uporabljati zdravil za izboljšanje erektilne funkcije (Viagra), upočasnjene ejakulacije ali prekinitve spolnega odnosa..

Je pomembno

Prvi mesec po biopsiji prostate ni najboljši čas za stalno spremembo partnerjev in priložnostne odnose..

Rezultati

Vzorci, odvzeti med biopsijo, so poslani na histološko in citološko preiskavo, katere rezultati se pojavijo po 7 do 10 dneh. Hkrati se pacientu poda sklep v rokah, kjer je stopnja napredovanja raka prikazana na Gleasonovi lestvici. Ta je tabela s petimi točkami, v kateri minimalni kazalnik označuje nizko agresivne vrste rakavih celic, največje pa - zelo agresivno.

Tabela 1 Glissonova lestvica

Točke	Opredelitev
1	Neoplazma je en sam grozd žleznih celic, katerih jedra se niso spremenila..
2	Obstaja majhno kopičenje žleznih celic, ki so obdane z membrano..
3	Obstaja veliko kopičenje žleznih celic, ki medsebojno delujejo z zdravimi.
4	Vidne so spremenjene celice prostate.
5	Mnoge atipične celice, ki izlivajo v zdravo tkivo, so izolirane..

Skupaj s to gradacijo je v zaključku naveden Gleasonov indeks. Prikazuje skupne rezultate, pridobljene pri pregledu vzorcev iz različnih mest žlez. Izračunajte indeks z zlaganjem rezultatov analize dveh mest z največjo akumulacijo atipičnih celic. Z drugimi besedami, upošteva se najslabši rezultat.

Tabela 2. Gleasonov indeks

Indeks	Opredelitev
2 - 4	Nizko agresiven proces
5 - 7	Zmerno agresiven
8 - 10	Agresivno z visokim tveganjem za metastaze

Na podlagi dobljenih rezultatov se izberejo taktike zdravljenja..

Učinki biopsije prostate

Biopsija je povezana z velikim tveganjem za poškodbe. Poleg tega njegova invazivnost povzroča nastanek različnih zapletov. Odpraviti jih omogoča pripravo na postopek, kot tudi izkušnje strokovnjaka.

Po biopsiji prostate je zelo redka:

• krvavitve med uriniranjem zaradi sečnice ali intravezične krvavitve;
• težave z uriniranjem, ki v nekaterih primerih lahko vodijo v anurijo (stanje, pri katerem se urin v mehurju ne zbira);
• manj pogosta je uriniranje;
• bolečine v danki in presredku;
• videz krvi v spermi;
• krvavitev iz anusa;
• visoka vročina;
• akutni prostatitis, orhitis, epididimitis;
• zapleti zaradi anestezije.

Je pomembno

Huda bolečina, ki je trajala več kot 3 dni, težave pri praznjenju mehurja 5 do 8 ur, zvišana telesna temperatura, krvavitev - razlog za takojšnje zdravljenje z zdravnikom.

Biopsija prostate je neprijeten, boleč postopek, skupaj s številnimi zapleti. Zato je predpisana le v skrajnih primerih. Za ublažitev bolnikovega stanja med izvajanjem lahko sledite nasvetu urologa ali onkologa..

Bessonova Elina, zdravnik, zdravnik