Elektrokardiografija je ena najpogostejših in najbolj informativnih metod za diagnosticiranje velikega števila bolezni. EKG vključuje grafični prikaz električnih potencialov, ki se tvorijo v delovnem srcu. Odstranitev kazalnikov in njihov prikaz poteka s pomočjo posebnih naprav - elektrokardiografov, ki se nenehno izboljšujejo..
EKG: rezultati in možnosti tehnike
Praviloma so pri raziskavi fiksne 5 zob: P, Q, R, S, T. V nekaterih trenutkih obstaja možnost, da se določi neopazen val U..
Elektrokardiografija vam omogoča identifikacijo naslednjih indikatorjev, kot tudi možnosti za odstopanja od referenčnih vrednosti:
- Srčni utrip (pulz) in pravilnost miokardnih kontrakcij (aritmije in ekstrasistole);
- Motnje v srčni mišici akutne ali kronične narave (zlasti med ishemijo ali infarktom);
- presnovne motnje osnovnih spojin z elektrolitično aktivnostjo (K, Ca, Mg);
- intrakardialne prevodne motnje;
- hipertrofija srca (atrije in prekati).
Prosimo, upoštevajte: kadar se uporablja vzporedno s kardiofonom, elektrokardiograf omogoča sposobnost daljinskega določanja nekaterih akutnih bolezni srca (prisotnost ishemičnih območij ali srčnih napadov)..
EKG je najpomembnejša presejalna metoda za odkrivanje bolezni koronarnih arterij. Dragocene informacije zagotavljajo elektrokardiografijo s tako imenovanimi. "preskusi obremenitve".
V izolaciji ali v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi tehnikami se EKG pogosto uporablja pri proučevanju kognitivnih (mentalnih) procesov..
Pomembno je: med kliničnim pregledom je treba vzeti elektrokardiogram, ne glede na starost in splošno stanje bolnika.
Priporočamo, da preberete: Računalniški elektrokardiogram (računalniška EKG)
EKG: indikacije za
Obstajajo številne patologije kardiovaskularnega sistema in drugih organov in sistemov, za katere je predpisan elektrokardiografski pregled. Te vključujejo:
- angina pektoris;
- miokardni infarkt;
- reaktivni artritis;
- peri- in miokarditis;
- periarteritis nodosa;
- aritmije;
- akutna odpoved ledvic;
- diabetična nefropatija;
- skleroderma.
Hipertomija srca
Ko hipertrofija desnega prekata poveča amplitudo S-ja v vodih V1-V3, kar je lahko pokazatelj simetrične patologije iz levega prekata.
Pri hipertrofiji levega prekata je v levem prsnem košu izražen R-val, njegova globina pa se poveča v vodih V1-V2. Električna os je bodisi vodoravna ali odklonjena na levo stran, vendar lahko pogosto ustreza normi. Za kompleks QRS v svincu V6 je oblika qR ali R.
Prosimo, upoštevajte: to patologijo pogosto spremljajo sekundarne spremembe srčne mišice (distrofija).
Za hipertrofijo levega atrija je značilno precejšnje povečanje vala P (do kazalnikov 0.11-0.14 s). Na levi strani prsnega koša in vodi I in II pridobi "dvojne grde" obrise. V redkih kliničnih primerih opazimo določeno sploščenost zoba in trajanje notranjega odmika P presega 0,06 s v vodih I, II, V6. Med najbolj prognostično zanesljivimi dokazi o tej patologiji je povečanje negativne faze P vala v vodi V1..
Za hipertrofijo desnega atrija je značilno povečanje amplitude P vala (več kot 1,8-2,5 mm) v vodih II, III, aVF. Ta zob pridobi značilne zaokrožene obrise, električna os P pa je postavljena navpično ali ima delni premik v desno..
Za kombinirano atrijsko hipertrofijo je značilno paralelno širjenje P vala in povečanje njegove amplitude. V nekaterih kliničnih primerih so navedene spremembe, kot so akutni P v vodih II, III, aVF in delitev vozlišča v I, V5, V6. V vodi V1 je občasno zabeleženo povečanje v obeh fazah P vala.
Za srčne napake, nastale med fetalnim razvojem, je značilno povečanje amplitude P vala v vodih V1-V3..
Pri bolnikih s hudo obliko kronične pljučne bolezni srca z emfizematozno pljučno boleznijo se običajno določi EKG tipa S..
Pomembno je: sočasna hipertrofija dveh prekatov naenkrat se redko določi z elektrokardiografijo, zlasti če je hipertrofija enotna. V tem primeru se patološki znaki običajno medsebojno kompenzirajo.
Patološke spremembe v prevodnosti
S "sindromom prezgodnje vzburjenosti prekatov" na EKG-ju se poveča širina kompleksa QRS in R-R interval postane krajši. Delta val, ki vpliva na povečanje kompleksa QRS, nastane zaradi zgodnjega povečanja aktivnosti ventrikularne srčne mišice.
Blokade povzroča prekinitev električnega impulza na enem od območij.
Motnje prevajanja impulzov se pojavijo na EKG-ju s spreminjanjem oblike in povečanjem velikosti P-vala ter med intraventrikularno blokado povečanje QRS. Atrioventrikularni blok lahko zaznamujejo prolaps posameznih kompleksov, povečanje P-Q intervala in v najhujših primerih popolno pomanjkanje komunikacije med QRS in P \ t.
Pomembno je: sinaatrijska blokada se pojavi na EKG-ju s precej svetlo sliko; značilna je popolna odsotnost kompleksa PQRST.
Srčne aritmije
V primeru motenj srčnega ritma se podatki o elektrokardiografiji ovrednotijo na podlagi analize in primerjave intervalov (med in znotraj cikla) za 10-20 sekund ali celo več..
Pomembna diagnostična vrednost pri diagnozi aritmij sta smer in oblika vala P ter kompleks QRS.
Miokardna distrofija
Ta patologija je vidna le v nekaterih primerih. To se manifestira s spremembami na strani T-vala, praviloma pa se opazi njegova izrazita inverzija. V nekaterih primerih se zabeleži pomembno odstopanje od običajne linije RST. Izrazita distrofija srčne mišice se pogosto kaže v izrazitem zmanjšanju amplitude QRS in P zob..
Napad angine
Če se pri bolniku pojavi napad stenokardije, se na elektrokardiogramu opazno zmanjša (depresija) RST, v nekaterih primerih pa tudi inverzija T. Te spremembe na EKG odražajo ishemične procese v intramuralnih in subendokardnih plasteh srčne mišice levega prekata. Ta območja so najbolj zahtevna oskrba s krvjo..
Prosimo, upoštevajte: Kratkoročna rast segmenta RST je značilna značilnost patologije, znane kot Prinzmetallova angina.
Pri približno 50% bolnikov v presledkih med možgansko kapjo angine, EKG spremembe morda ne bodo zabeležene..
Miokardni infarkt
V tem življenjsko nevarnem stanju elektrokardiogram omogoča pridobitev informacij o obsegu lezije, njeni natančni lokaciji in globini. Poleg tega vam EKG omogoča spremljanje patološkega procesa v dinamiki.
Morfološko so tri cone:
- osrednji (cona nekrotičnih sprememb v miokardnem tkivu);
- obdajajoče območje ognja s hudo distrofijo srčne mišice;
- periferna cona izrazitih ishemičnih sprememb.
Vse spremembe, ki se odražajo na EKG, se dinamično spreminjajo glede na stopnjo razvoja miokardnega infarkta.
Dishormonska miokardiodistrofija
Miokardna distrofija zaradi dramatične spremembe v bolnikovem hormonskem ozadju se praviloma kaže v spremembi smeri (inverzije) T-vala, depresivne spremembe v kompleksu RST pa so veliko manj pogoste..
Pomembno: Resnost sprememb se lahko spreminja. Patološke spremembe, zabeležene na EKG-ju, so le v redkih primerih povezane s takšnimi kliničnimi simptomi kot bolečinski sindrom v prsih..
Za razlikovanje manifestacij bolezni koronarnih arterij od miokardne distrofije na podlagi hormonskega neravnovesja kardiologi opravljajo teste s farmakološkimi sredstvi, kot so zaviralci β-adrenoreceptorjev in zdravila, ki vsebujejo kalij..
Spremembe indeksov elektrokardiograma pri bolnikih, ki prejemajo določena zdravila
Spremembe v vzorcu EKG lahko dajo naslednja zdravila:
- zdravila iz skupine diuretikov;
- zdravila za srčne glikozide;
- Amiodaron;
- Kinidin.
Zlasti če bolnik jemlje preparate digitalisa (glikozide) v priporočenih odmerkih, se določita lajšanje tahikardije (hitro bitje srca) in zmanjšanje intervala Q-T. Prav tako niso izključeni "glajenje" segmenta RST in skrajšanje T. Preveliko odmerjanje glikozidov kažejo tako resne spremembe kot aritmija (ventrikularne ekstrasistole), AV blokada in celo smrtno nevarno stanje - ventrikularna fibrilacija (zahteva takojšnje ukrepe za oživljanje).
Pljučna trombembolija
Patologija povzroča prekomerno povečanje obremenitve desnega prekata in povzroči kisikovo stradanje ter hitro naraščajoče spremembe distrofične narave. V takih primerih je bolniku diagnosticirano akutno pljučno srce. V prisotnosti pljučne tromboembolije so pogoste blokade blokovnega bloka.
Na EKG-ju je vzpon segmenta RST zabeležen vzporedno v vodilih III (včasih v AVF in V1,2). Inverzija T je zabeležena v vodilih III, aVF, V1-V3.
Negativna dinamika hitro narašča (nekaj minut mimo), napredovanje pa opazimo v 24 urah. S pozitivnim trendom se značilni simptomi postopno prenehajo v 1-2 tednih..
Zgodnja repolarizacija srčnih ventriklov
Za to odstopanje je premik kompleksa RST navzgor od tako imenovanega. izoline. Druga značilnost je prisotnost specifičnega prehodnega vala na R ali S zobih, ki na elektrokardiogramu še niso povezani z nobeno miokardialno patologijo, zato veljajo za fiziološko normo..
Perikarditis
Akutno vnetje perikarda se kaže v pomembnem enosmernem dvigu segmenta RST v vseh vodih. V nekaterih kliničnih primerih je lahko premik neskladen..
Miokarditis
Vnetje srčne mišice je opazno na EKG odstopanjih od strani T vala, ki se lahko razlikujejo od zmanjšanja napetosti do inverzije. Če se vzporedno s kardiologom opravijo testi s sredstvi, ki vsebujejo kalij ali zaviralci beta, potem T-val ohrani svoj negativni položaj.
Norma
V odsotnosti patologij na elektrokardiogramu obstaja jasen sinusni ritem, srčni utrip na minuto pa se giblje od 60 do 90. Položaj električne osi ustreza fiziološki normi..
Podrobnejše informacije o načelih elektrokardiografa in osnovnih pravilih za dekodiranje rezultatov EKG-ja lahko dobite s pregledom videa:
Vladimir Plisov, zdravnik