Fluorescenčna angiografija mrežnice - To je zelo informativna sodobna študija fundusa očesa, ki omogoča podrobno preučevanje tudi najmanjših mrežničnih žil. Pri nekaterih boleznih organa vida ima ta metoda odločilnega pomena tako za identifikacijo patologije kot za izbiro optimalne taktike zdravljenja..
Bistvo metode
Bistvo fluorescentne angiografije je fotografiranje mrežnice v ozadju vnosa raztopine, ki povzroča luminescenco (fluorescenco) posode pod vplivom svetlobe določene dolžine, ki razkriva tudi najmanjše njihove pomanjkljivosti. Če fotografiranje očesnega očesa ne bo vbrizgalo kontrastne snovi v kri, vse značilnosti krvnega obtoka tega očesnega območja ne bodo vidne, zato za številne patologije taka študija preprosto ne bo zagotovila dragocenih informacij za zdravnika..
Indikacije
Priporočljivo je fluorescenčno angiografijo mrežnice pri naslednjih patoloških stanjih:
- Diabetes. Pri tej bolezni vedno prizadenejo majhne žile, tudi v fundusu. Vendar se ponaredek sladkorne bolezni ne konča. Spremembe v mrežnici lahko ostanejo neopažene, bodisi s strani optičarja ali s strani pacienta. In samo fluoresceinska angiografija omogoča zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije..
- Choroidni tumorji vidnega organa. Ta študija je potrebna za diferencialno diagnozo malignih in benignih tumorjev..
- Osumljena okvara oskrbe s krvjo v mrežnici trombozo njenih plovil.
- Osrednji serozni horioretinitis - edem centra mrežnice neznane etiologije
Opis postopka
Za fotografiranje mrežnice je bolnik zakopan v oči. kapljice, ki razširjajo zenico. S tem se začne postopek pregleda. Dilatacija učenca običajno traja 10 do 30 minut, ker zdravnik ne more vedno doseči želenega rezultata..
Ko so zenice dovolj razširjene, okulist pacienta sedi na stolu, obrnjenem proti fotoaparatu, kar naredi več testnih fotografij fundusa. Potem, v veno na podlakti subjekta, pomočnik zdravnika fiksira iglo in hitro injicira kontrastno sredstvo. Takoj, ko celotno barvilo vstopi v krvni obtok, se začne fotografiranje. Slike so posnete v razmaku 1 sekunde, v povprečju pa naj bodo takšne slike 20-30.
Naloga subjekta v času fotografiranja: ne utripa, če tako zahteva zdravnik, se ne premikajte in bodite čim bolj mirni. Po glavnem fotografiranju se pacientu omogoči, da počiva približno 20 minut in se ponovno vzame več strelov..
Stranski učinki postopka
Fluorescentne angiografije ni mogoče imenovati prijeten postopek. To je povezano z določenim neugodjem in verjetnostjo (na srečo, nizko) razvoja različnih neželenih posledic, predvsem zaradi vnosa barvila v krvni obtok..
Prvič, bolnik ima lahko intoleranco za kontrastno sredstvo, ki bo med postopkom pokazalo naslednje simptome:
- Občutek vročine.
- Slabost.
- Vrtoglavica.
- Povečana slinjenje ali, nasprotno, huda suha usta.
- Vomit.
- Izguba zavesti.
- Kihanje.
Po raziskavi se lahko pojavijo tudi znaki alergij na kontrast: urtikarija, parestezija jezika in resnejše alergijske manifestacije..
Poleg tega lahko bolniki po fluorescentni angiografiji opazijo zamegljen vid, ki običajno poteka v 12-24 urah. V tem obdobju je priporočljivo, da ne vozite avtomobila in ne na soncu. Tudi drugi dan se lahko poslika z urinom. Za učinkovitejše odstranjevanje kemikalij iz telesa je priporočljivo piti več tekočin..
Kontraindikacije
Fluoresceinska angiografija se ne izvaja, če ima oseba hudo okvaro ledvic. Ta organ ima najpomembnejšo funkcijo odstranjevanja kontrastnega sredstva, zato, če obstajajo kakršnekoli motnje, se lahko v telesu zadržuje dlje in ima toksični učinek..
Druga pomembna točka: ne morete narediti fluorescenčne angiografije, če ima bolnik intoleranca za kontrastno zdravilo ali podobna zdravila. V večini primerov zdravniki uporabljajo natrijevo sol fluoresceina..
Nazadnje se pojavijo nekatere omejitve za obravnavano študijo, če je bolnik diagnosticiran katarakta (zamračenje optičnega medija očesa vodi do poslabšanja kakovosti slik), če je opaziti nepopolno razširitev učencev ali če oseba ne more mirno sedeti in odpreti oči široko.
Rezultati raziskav
Običajno barvilo zapolni kapilare mrežnice 13-15 sekund po injiciranju v veno. Po tem času je treba na fotografiji dobro prikazati žilno mrežo (strokovnjak ne more samo oceniti celotne slike, temveč tudi voditi angiometrijo), kontrast pa ne sme segati onstran plovil. Po 30-60 minutah fluorescenca v mrežnici pri zdravih ljudeh ni določena.
V patoloških pogojih spreminjajo obliko fundusnih plovil - postanejo okorna, zožena ali povečana.. Znane so aneurizme - zožilne arterijske dilatacije. Kontrastni material sega preko vaskularne postelje in oblikuje svetlobne pike na mrežnici. Pojavijo se zavarovanja - nova plovila, ki zagotavljajo pretok krvi, da obidejo patološko spremenjena območja..
Če si dobro ogledate slike mrežnice, posnete v različnih časih, boste morda našli veliko drugih sprememb. To je interpretacija rezultatov angiografije fundusa je precej zapletena naloga, če pa jo izvede usposobljen in usposobljen zdravnik, so lahko pridobljene informacije zelo koristne za oftalmologa tako z vidika diagnoze kot pri ugotavljanju vzrokov slabovidnosti in pri izbiri optimalne metode zdravljenja za bolnika.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog