Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulograma krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Pomaga pri preprečevanju tako resnih zapletov, kot so tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.
Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Živčni in endokrini sistem sta odgovorna za ustrezno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokoagulacija (zmanjšano strjevanje) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Kot posledica tromboze se razvije ishemija tkiva, ki vodi do srčnih napadov in kapi..
Glavne komponente hemostatskega sistema so:
- endotelijske celice žilne stene;
- trombociti;
- plazemskih faktorjev.
Kako darovati kri na koagulogramu
Vzorčenje krvi poteka iz vene na območju kolenskega ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in nepravilni razlagi rezultatov, je treba ustrezno pripraviti analizo..
Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:
- 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
- na predvečer se ne sme prenašati ponoči;
- alkohol, čaj, sokovi in druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
- ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
- Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev odpravimo 15 minut pred analizo..
Pomembno je: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se med testom odvzema krvi pojavlja vrtoglavica v krvnem koagulacijskem testu, ali se prične razvijanje omedlevice, morate o spremembi dobrega počutja takoj obvestiti zdravstvene delavce..
Ko je potreben koagulogram krvi?
Indikacije za analizo:
povečana nagnjenost k trombozi;- predhodni srčni napadi in kapi;
- vaskularna patologija;
- bolezni jeter;
- nosečnost;
- pripravo na operacijo.
povečana nagnjenost k trombozi;Krv vzamete s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti atraumatska, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevki sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja le drugi. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.
Kazalniki koagulograma: dekodiranje
Standardna analiza koagulograma preučuje številne kazalnike, ki se vrednotijo skupaj..
Čas strjevanja - To je časovni interval med začetkom krvavitve in zaustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah, pri ženskah in v ozadju peroralnih kontraceptivov..
PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v normalnem času in časom strjevanja krvi pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja poveča (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTI vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ali odsotnost bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve..
Pomembno je: tako da je protrombinski indeks normalen, telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.
Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli najverjetneje kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze..
Prosimo, upoštevajte: Pri zdravljenju s heparinom je zelo pomembno redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi!
APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - To je kazalnik, ki odraža trajanje strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe so opažene, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali hipovitaminozo K.
AVR (čas aktiviranega kalcifikacije) pri zdravih osebah znaša od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ocenjevanje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa opazimo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodbah, velikih opeklinah in razvoju šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev..
GRP (čas rekalcifikacije plazme) - To je indikator koagulograma, ki je povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijevih soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze..
Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova trombov..
Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:
- kršitev hemostaze;
- hude poškodbe jeter;
- toksikoza v obdobju rodenja;
- hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.
Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja..
Zvišana vsebnost fibrinogena je zabeležena pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah, akutnih motnjah cirkulacije (kapi in srčni infarkt), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju nosečnosti..
Fibrinogen b OK ni zaznano.
Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi - 5,9-11,7 μmol / l. Zmanjša se pri težavah z jetri in povečanje - z malignimi novotvorbami in hipotiroidizmom..
Indikator RFMK (topni fibrinski monomerni kompleksi) označuje spremembo v strukturi proteina fibrina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost kazalca zaradi enakih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.
Bodite pozorni: FCMK je oznaka, ki vam omogoča, da pravočasno ukrepate, da preprečite razvoj DIC.
Fibrinolitična aktivnost - To je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost raztapljanja nastalih krvnih strdkov. Komponenta antikoagulantnega sistema telesa, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Pri visoki koncentraciji se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.
Trombotest omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.
Heparinska plazemska toleranca - To je značilnost, ki odraža čas nastanka fibrinskega strdka po dodajanju heparina testnemu materialu. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III. Trimesečje) in stanje po operaciji.
Povlačenje krvnega strdka označuje zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti so od 44 do 65%. Zvišanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze..
Trajanje krvavitve - To je ločena analiza, pri kateri se preveri kapilarna kri, ne pa venska kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, odstranimo s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Prenehanje krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta indikator vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.
Koagulogram krvi pri otrocih
Pri otrocih se normalne vrednosti koaglugrama krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l..
Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:
- sum na hemofilijo;
- diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
- prihodnje operacije.
Krvni koagulogram med nosečnostjo
Pomembno je: med porodom se koagulogram krvi pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju)..
Med nosečnostjo se stopnje hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna krožeče krvi in nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije..
V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Motnje koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.
Pomembno je: razpoložljivost podatkov o koagulozi v krvi in njihova primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje hudih krvavitev med porodom..
Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem..
Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:
- trombinski čas - 11-18 sekund;
- APTTV - 17-20 sekund;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Pomembno je: Odstopanje ravni protrombina od normalnih vrednosti lahko kaže na razkroj posteljice!
Lotin Alexander, zdravnik