Koagulogram je analiza, ki jo pogosto predpišejo zdravniki različnih specialnosti, zato jo večina ljudi pozna. Kri na koagulogramu je treba podariti ljudem, ki načrtujejo operacijo, ki imajo bolezni srca in krvnih žil. Tudi koaglogram vsakega trimesečja se izvaja za nosečnice..
Koagulogram je izraz, ki ga večina ljudi pozna, vendar ima ta analiza drugo ime - hemostaziogram. Namen študije je oceniti koagulacijske sposobnosti krvi. Osnovna koagulacija je predpisana v prvi fazi diagnoze. Če zdravnik vidi kakršnokoli odstopanje ali kršitev obstoječih norm, potem bolniku dodeli razširjeno študijo. Omogoča ocenjevanje obstoječih kršitev ne samo v kvalitativnem, ampak tudi v količinskem smislu..
Vsebina članka:
- Ko je predpisan koagulogram krvi?
- Koagulogram - analiza za nadzor hemostatskega sistema
- Osnovni koagulogram
- Razširjeni koagulogram
- Nosečnost in koagulogram
- Interpretacija analize hemostaziograma
- Kje porabiti koagulacijo, analizo stroškov
- Priprava analize
Ko je predpisan koagulogram krvi?
Obstajajo nekatere indikacije, ki zahtevajo analizo, vključno z:
Oseba bo kmalu opravila operacijo. Ta postopek je vedno povezan s tveganjem krvavitve, ki zahteva oceno funkcionalnosti sistema za strjevanje krvi..
Obdobje nošenja otroka. V telesu ženske skoraj vsak dan pride do sprememb. Koagulogram je eden od načinov za nadzor nad njimi. Če je nosečnost normalno potekala, se izvaja enkrat na trimesečje. Pri hudi gestozi ali fetoplacentni insuficienci je analiza opravljena v skladu z indikacijami.
Kršitve v vaskularni postelji, na primer nagnjenost k povečanju tvorbe krvnih strdkov, krčnih žil itd..
Bolezni jeter.
Avtoimunska patologija.
Sprejemanje antikoagulantov.
Prisotnost bolezni, ki vpliva na procese strjevanja krvi.
Bolezni srčno-žilnega sistema: srčni napad, kap, koronarna srčna bolezen.
Prihajajoče zdravljenje z zdravili na osnovi acetilsalicilne kisline. Analiza vam omogoča, da izberete pravilen odmerek..
Prihajajoča terapija s hormonskimi kontraceptivi. Med sprejemom je treba analizo opraviti vsake 3 mesece..
Prehod fizikalne terapije s pijavkami.
Koagulogram - analiza za nadzor hemostatskega sistema
Sistem hemostaze telesa je njegova naravna zaščita, ki vam omogoča, da ustavite masivne krvavitve v primeru kakršnih koli kršitev integritete žilne stene. Da bi to naredili, se v krvi tvorijo krvni strdki, ki delujejo kot naravni "čep", ki prekriva obstoječo škodo..
Kri običajno teče skozi žile, saj je v tekočem stanju. V krvi je veliko sestavin, ki določajo njegovo sestavo. V primeru poškodbe stene posode, na primer zaradi poškodbe, se v krvi začne proizvajati snov, ki se imenuje tromboplastin. To je "sprožilec", ki aktivira delovanje sistema koagulacije. Beljakovine, ki so bile prej neaktivne, se v krvi zbudijo. Držijo se skupaj in tvorijo tromb na mestu, kjer je posoda poškodovana in od koder teče kri. Protrombin proizvaja trombin, ki aktivira fibrinogen, in iz fibrinogena začne izločati fibrin. V fibrinu se trombociti začnejo usedati, ki postanejo glavni krvni strdek. Držijo se in se zapletejo v fibrinske filamente, kot so majhne žuželke na spletu. Zdi se, da je obstoječa poškodba zapečatena od znotraj, tako da iz nje preneha teči kri..
Če oseba nima zdravstvenih težav, potem vsi krvni sistemi delujejo skladno, kot en sam mehanizem. Poleg koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema obstaja tudi sistem za raztapljanje krvnih strdkov. Začne se po popolni obnovitvi celovitosti plovila. Koagulogram je analiza, ki vam omogoča sledenje uspešnosti vseh treh sistemov..
Osnovni koagulogram
Če je osebi predpisan osnovni koagulogram, bo to odražalo delovanje naslednjih komponent krvi in njegovih sistemov:
Raven fibrinogena v krvi, ki omogoča pridobivanje informacij o delovanju sistema koagulacije.
Protrombirani indeks, mednarodno normaliziran odnos in protrombotični čas. V rezultatih analize bodo ti parametri prikazani kot: PTI, MNO, PTV. Študija enega od treh zgoraj navedenih parametrov se najpogosteje izvaja, odvisno od opreme, s katero je laboratorij opremljen. Universal je test INR. Vsaka od teh študij predstavlja zunanjo pot koagulacije..
APTT - aktivirani parcialni tromboplastinski čas.
Trombinski čas.
Razširjeni koagulogram
Pri izvajanju napredne analize se preučijo naslednji parametri:
Antikoagulanti: beljakovine C in antitrombin.
D-dimer, ki nastane po uničenju krvnega strdka.
Heparinska plazemska odpornost.
Antikoagulant Lupus.
Aktiviran čas rekalcifikacije.
RVMK - topni fibrinski monomerni kompleksi.
Čas plazemskega rekalcifikacije.
Nosečnost in koagulogram
Koagulogram je študija, ki jo mora sprejeti ženska, ki je v položaju. Izvaja se skupaj z ultrazvokom in drugimi postopki, ki so vključeni v seznam obveznih testnih sistemov za spremljanje zdravja bodoče matere in otroka. Koagulogram omogoča diagnosticiranje motenj v sistemu hemostaze v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Upoštevati je treba, da bodo pri nosečnicah nekatera odstopanja v analizi, ki niso značilna za običajno osebo, različica fiziološke norme..
Čeprav se pojavljajo tudi kršitve. Včasih lahko predstavljajo resno grožnjo za zdravje in celo življenje ženske in zarodka. Zato jih je treba čim prej odkriti in odpraviti..
Medtem ko je plod v maternici, so lahko spremembe v sistemu hemostata posledica naslednjih dejavnikov:
Spremembe v hormonskih ravneh.
Oblikovanje še enega kroga krvnega obtoka - uteroplacental.
Priprava telesa za prihajajočo izgubo krvi, ki se zgodi med porodom.
Če ima ženska med nosečnostjo hude motnje v sistemu hemostaze, to ogroža razvoj DIC. Prvič, strjevanje krvi se povečuje, povečuje se tveganje za nastanek krvnih strdkov, nato pa sistem za strjevanje krvi ne uspe, kar lahko privede do močnih krvavitev. Zato je sindrom DIC eden najbolj zapletenih in resnih zapletov nosečnosti, ki ga je treba odkriti in takoj odpraviti..
Včasih postane kri preveč tanka, kar poveča verjetnost množične izgube krvi med porodom. Koagulogram vam omogoča, da odkrijete vse kršitve v hemostatskem sistemu in predpišejo ustrezno zdravljenje.
Če ni predpogojev za razvoj te ali tiste patologije, potem je analiza predpisana za celotno trajanje nosečnosti trikrat..
Vendar pa se lahko koagulogram izvaja pogosteje. Podatki za to so:
Spontani splav predhodne nosečnosti, ki se je končal s spontanim splavom.
Gestoza nosečnice. Opazili boste zvišanje krvnega tlaka, beljakovine pa se bodo pojavile v urinu..
Hipertonus maternice.
Za povzročanje motenj hemostaze lahko vplivajo številni dejavniki. Z veliko pozornostjo na njihovo dobro počutje bi morale biti ženske, katerih krvni sorodniki so imeli srčni napad, kap, trombozo ali so imeli v preteklosti kakršne koli nepravilnosti v krvnem sistemu..
Ne smete se bati, da bo zdravnik, ki bo odkril kakršnokoli odstopanje v sistemu hemostaze, predpisal škodljivo zdravilo. S takimi kršitvami se je treba boriti, to hitro. Zato bodo vsa dejanja zdravnika upravičena in namenjena zagotavljanju maksimalne varnosti življenja in zdravja tako nosečnice kot otroka..
Interpretacija analize hemostaziograma
Po prejemu rezultatov koagulograma lahko začnete dešifrirati. Vsak parameter ima določeno vrednost:
Fibrinogen je encim, ki se proizvaja v jetrih. Njena normalna vrednost je 2-4 g / l. Med nosečnostjo ta številka ne sme preseči 6 g / l. Fibrinogen se lahko dvigne v kri, ko se pojavi vnetna reakcija, z nekrozo celic, med nalezljivimi boleznimi, v ozadju srčnega infarkta ali možganske kapi in opeklin. Tudi jemanje peroralnih kontraceptivov je lahko vzrok za povečanje ravni fibrinogena v telesu. Pomanjkanje encimov je opaženo pri virusnih in drugih jetrnih lezijah, pri pomanjkanju vitaminov s pomanjkanjem vitaminov B12 in C. Fibrinogen se zmanjšuje z razvojem DIC in ob jemanju nekaterih zdravil..
APTTV. Ta indikator odraža čas, potreben za tvorbo krvnega strdka. Z nihanjem ravni vseh faktorjev koagulacije se bo APTT spremenil. Običajno se hitrost spreminja v razponu 30-40 sekund. Če je povišan, je lahko simptom hemofilije, pomanjkanja vitamina K, poškodbe jeter..
Protrombin. Za tvorbo trombina je potreben protrombin, ki proizvaja jetra. Zato lahko odstopanja od njene normalne ravni kažejo na razvoj patologije hepatobilijarnega sistema ali prebavnega sistema.
Antikoagulant Lupus. Rast tega kazalnika opazimo pri razvoju avtoimunskih bolezni. Istočasno se v krvi začnejo pojavljati protitelesa IgM in lgG proti fosfolipidom. Prispevajo k povečanju vrednosti APTT. Če se to zgodi v telesu nosečnice, se lahko pojavi preeklampsija. To stanje je povezano z velikim tveganjem za izgubo otroka..
Trombin čas. Ta čas označuje obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin. Hitrost trombinskega časa je 11-18 sekund. Pri nosečnicah se lahko ta indikator rahlo poveča, vendar ne sme preseči meja norme..
Protrombin čas. Ta indikator odraža čas, ko se trombin mora preoblikovati iz neaktivne oblike v aktivno obliko, kar je izjemno pomembno v procesu tvorbe krvnih strdkov. V nasprotnem primeru se krvavitev ne bo pravočasno ustavila. Pri povečanem protrombotičnem času se lahko sumi na pomanjkanje vitamina K, patologije jeter ali pomanjkanja koagulacijskih faktorjev..
Protrombin indeks. Običajno se ta številka giblje med 93-107%. Če pride do nepravilnosti, to kaže na visoko verjetnost tromboze ali kršitev jeter. Med nosečnostjo otroka se lahko indeks protrombina rahlo poveča, podobno stanje opazimo pri jemanju hormonskih zdravil za preprečevanje neželene nosečnosti med jemanjem diuretikov ali aspirina. Pri nižjih vrednostih PTI lahko sumimo na pomanjkanje vitamina K, ki lahko povzroči črevesne bolezni. Nizke ravni IKT lahko odražajo tudi moteno strjevanje krvi..
Trombociti. Običajno se njihovo število giblje od 150.000 do 400.000 celic na μl krvi. Trombocitopenija se lahko razvije v ozadju napak v prehrani nosečnice. Sinteza teh krvnih celic poteka v kostnem mozgu..
Antitrombin III. Ta beljakovina je namenjena preprečevanju sistema strjevanja krvi, ki omogoča ohranjanje ravnotežja v sistemu hemostaze. Normalni kazalnik antitrombina III je 71-115%. Ko raven te beljakovine pade, se poveča verjetnost nastanka tromba, kar je lahko razlog za imenovanje antikoagulantne terapije..
D-dimer. Stopnja tega kazalnika je 500 ng / m. Med nosečnostjo se začne povečevati in pred rojstvom se bo večkrat povečalo. Pri običajni osebi indeksi D-dimera rastejo na podlagi diabetes mellitusa, ledvičnih bolezni in tudi v starosti..
DIC sindrom. Ko se pri nosečnicah aktivirajo koagulacija in fibrinoliza, se lahko razvije DIC. To je nevarno prezgodnje izločanje posteljice, embolija plodovnice, endometritis.
Antifosfolipidni sindrom je avtoimunska bolezen, s povišanjem ravni protiteles proti fosfolipidom v krvi. To lahko povzroči krvne strdke v žilah in arterijah. Med nosečnostjo lahko razvoj antifosfolipidnega sindroma povzroči placentno insuficienco in spontani splav.
GRP - to je čas nastanka fibrinskega strdka. Odraža celoten proces strjevanja krvi..
Heparinska plazemska toleranca. Heparin se vbrizga v plazmo in zabeleži se čas, v katerem je recalcificiran. Pri zmanjševanju normalnih vrednosti časa morate preveriti osebo zaradi jetrne ciroze ali hepatitisa. Če je, nasprotno, indeks povečan, je to lahko simptom srčnega popuščanja, prethromboze ali malignega raka. V zadnjih fazah nosečnosti so opazili povečanje plazemske tolerance na heparin..
Ne poskušajte sami razlagati podatkov o koagulogramu. To je v pristojnosti specialista. Poleg tega ni mogoče sprejeti nobenih terapevtskih ukrepov brez posvetovanja z zdravnikom..
Kje porabiti koagulacijo, analizo stroškov
Koagulogram se lahko izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, če je opremljen z ustrezno opremo. Cena analize se giblje od 700 do 1300 rubljev za osnovno študijo, razširjeni koaglugram pa v povprečju stane 3.500 rubljev..
Ta analiza je med nosečnostjo popolnoma brezplačna za ženske. Tudi, glede na pričevanje, je mogoče to storiti na kateri koli kliniki, z uporabo politike obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Priprava analize
Vzorčenje krvi poteka iz vene. V tem primeru mora oseba zavrniti jesti, ker se kri prenese na prazen želodec. Zadnji pristop k tabeli naj poteka najkasneje 8-12 ur pred študijo..
Pomembno je zavrniti sprejem alkohola, kave in čaja. Dovoljeno je piti vodo. Če ni mogoče jemati zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika..
Med darovanjem krvi je treba ohranjati mirnost, močnejše mišice so napete, večja je verjetnost, da bo rezultat nezanesljiv. No, če nimate kozarec hladne vode pred darovanjem krvi.