Ultrazvok jeter in žolčnika normalen in z obremenitvijo, kako se pripraviti, dekodiranje rezultatov / Diagnostika

Ultrasonografija (ultrazvok) žolčnika in jeter je postopek za diagnosticiranje različnih patologij teh pomembnih organov prebavnega sistema z ultrazvokom.

V članku je opisano, kako se pripraviti na ultrazvok jeter in žolčnika, vključno z obremenitvijo, kateri kazalniki se štejejo za normalne in kaj lahko vidimo pri ultrazvokih žolčnika in jeter pri patoloških procesih..

Indikacije za diagnozo

bolečine kakršne koli narave (ostre, neumne, konstantne, nestalne, boleče) v želodcu, v desnem hipohondru, povezane z napakami v prehrani ali nastajajoče brez povezave z nečim;
dispepsija;
grenkoba v ustih;
bolečine v projekciji jeter;
ikterus (rumeni odtenek) beločnice in kože;
neenakomerno blato, ki spreminja barvo;
spremembe kliničnih in laboratorijskih parametrov (povečane ravni ALT, AST, bilirubina);
sum na kakršno koli patologijo v organih v žolčnem sistemu;
dinamično opazovanje;
za nadzor diagnostičnih in terapevtskih manipulacij;
abdominalna travma;
pruritus, pogoste alergijske manifestacije;
izključitev metastatske poškodbe jeter;
diagnostična diagnostika;
oncopic iskanje.

Kako se pripraviti na ultrazvok žolčnika in jeter

Priprava na ultrazvok je ukrep, brez katerega je študija lahko neinformativna, zato morate upoštevati številna pravila.

Upoštevajte, da je potrebno držati hrano, ki varčuje, 3 do 5 dni..

Napenjanje ovira vizualizacijo, kar vodi do neinformativnih rezultatov..

Navedemo izdelke in posode, ki spodbujajo tvorbo plina:

rženi kruh;
mleko, smetana, kisla smetana, skuta;
sadje (jabolka, hruške, lubenice, slive, melone, grozdje);
zelenice;
Slaščice, čokolada in izdelki iz moke;
gazirane pijače;
alkohol;
mastni, ocvrti in dimljeni;
Kumarice in konzervirana živila;
stročnice;
zelje, surovo in fermentirano;
kvas;
močna kava in čaj;
okroshka;
začimbe.

Da bi olajšali procese prebave, je potrebno, da prehrana pred pregledom organov v žolčnem sistemu vsebuje živila, ki so lahko prebavljiva in ne ovirajo dela prebavnega trakta..

Te jedi vključujejo kašo, kuhano v vodi, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob ali zelenjavno juho, pikantno dušeno sadje.

Ker se ultrazvočni pregled trebušne votline opravi na prazen želodec, sta dovoljena ohlapna večerja in 1 skodelica navadne vode..

Za boljše čiščenje pred ultrazvokom jeter in žolčnika za 2 - 3 dni lahko naredite klistir.

Poleg tega je treba jemati zdravila za povečanje gibljivosti črevesja in izboljšanje prebave.:

Festal;
Enzistal;
Pancreatin;
Mezim, itd..

Za zmanjšanje nastajanja plina bo pomagalo sorbenti - Polysorb, Polyphepan. Ta zdravila je treba začeti tri dni pred začetkom študije..

Uporabite lahko aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže, pri čemer je odmerek razdeljen na 3 dele.

Kako deluje ultrazvok in kaj se pokaže

Praviloma je za jutro predviden ultrazvok žolčnika, zato je treba pregled opraviti na prazen želodec..

Če je ultrazvočni pregled predviden v drugi polovici dneva, potem je dovoljen lahek prigrizek, pred katerim se zdravilo, ki izboljša prebavo, vzame..

Ultrasonografijo žolčnika lahko opravite v kateri koli starosti, pregled je približno enak, vendar obstajajo manjše razlike pri pripravi na ultrazvok odraslega in otroka.

Na primer, otroku ni treba dati encimov pred zajtrkom pred začetkom pregleda, dovolj je izključiti težke in plinske izdelke.

Za pripravo na ultrazvok otroci ne potrebujejo daljšega vzdrževanja prehranjevanja. Če je otrok star manj kot osem let, je obdobje abstinence od hrane 6 ur pred ultrazvokom, če je otrok star 3 leta, je dovolj hitro za štiri ure, otroci do enega leta pa 3 ure pred postopkom. Pri otrocih, starejših od 8 let, je priprava na ultrazvok podobna kot pri odraslih bolnikih..

Na dan ultrazvočnega pregleda ni nobene priprave - dovolj je, da vzamete brisačo s seboj, v nekaterih klinikah pa so prtički za enkratno uporabo..

Na dan študije je bolje ne kaditi, vnos tekočine se ustavi 2 - 3 ure pred odhodom na kliniko.

Pri odraslih in otrocih se ultrazvok izvaja skozi trebušno steno. To je popolnoma neboleč, neškodljiv, hiter in precej informativen postopek..

Da bi sliko dobili na zaslonu monitorja, zdravnik uporabi gel, ki izboljša drsenje senzorja, stik s kožo in vizualizacijo. Med ultrazvočnim pregledom prebavil pacient leži na hrbtu, če je potrebno, lahko zdravnik zahteva, da se prevrne na levi strani. V lačni državi je žolč napolnjen z žolčem, kar omogoča najbolj učinkovito diagnozo.. Če je bil pripravek visoke kakovosti, lahko opazimo naslednje patološke procese:

kršitev odtoka žolča;
nenormalen razvoj žolčnika;
povečanje ali zmanjšanje velikosti telesa;
vnetni proces;
cista;
polip;
divertikulum;
račun;
tumor.

Rezultati študije se izročijo takoj po pregledu ali prenesejo na zdravnika..

Plačajte
pozornosti

Bodite pozorni

Praviloma se ultrazvočni pregled prebavil opravi celovito, da bi dobili popolnejšo sliko. Ni kontraindikacij za abdominalne ultrazvok trebušnih organov, vendar je v nekaterih virih kontraindikacija za ultrazvočno diagnozo izrazita kršitev integritete kože, opeklin, kraste.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije (z obremenitvijo)

Raziskave vključujejo uporabo jetrne hrane.. Z njim zdravnik v realnem času oceni kontraktilno funkcijo žolčnika. Najprej se ultrazvok opravi na prazen želodec, nato bolnik poje utrujen zajtrk, po katerem se opravi serija ultrazvočnih preiskav: po 5/10/15 minutah..

Pogosto je priporočljivo jesti 2 surova rumenjaka ali popiti kozarec težke kreme.

Je pomembno

V normalnem stanju, ko je zaužita mastna hrana, se žolčnik v 15 minutah skrči od ½ do 2/3, kar je pokazatelj normalne funkcionalne sposobnosti. Po statističnih podatkih se žolčne kolike po rednem stresnem testu redko razvijejo..

Rezultati dekodiranja

Med pregledom je razvidno, ali je velikost žolčnika in jeter v skladu s starostnimi standardi, funkcija je ohranjena ali okvarjena..

Normalne velikosti se razlikujejo glede na starost, individualne značilnosti, postavo itd..

Rezultati ultrazvoka žolčnika

Normalni parametri žolčnika na ultrazvoku:

Za žolčnik so običajne variante naslednje.:

dolžina - od 7 do 12 cm;
širina - od 3 do 5 cm;
debelina stene približno 4 mm;
velikost križa od 3 do 3,5 cm;
prostornina od 35 do 79 cm kocke;
premer skupnega žolčevoda od 6 do 8 cm;

Oblika žolčnika je običajno ovalna ali hruškasta..

Pri otrocih so ti parametri odvisni od starosti in telesne zgradbe..

Rezultati ultrazvoka žolčnika pri patologiji

Akutni holecistitis:

bolečina pri izpostavljenosti senzorju (pozitiven simptom Murphyja);
povečanje velikosti s hkratno neenakomerno zgostitvijo sten;
otekanje;
sprememba limfnega sistema;
več particij.

Kronično vnetje žolčnika:

zmanjšanje teles zaradi krčenja ali brazgotin;
mehke konture;
zgoščevanje ali obratno, redčenje sten;
sprememba oblike;
brez sprememb v limfoidnem tkivu;
patološko fiksacijo mehurja na bližnje strukture;
heterogenost vsebine.

Žolčeva bolezen:

prisotnost volumetričnih vključkov z gosto strukturo, ki dajejo ehoten;
mobilnost teh formacij (redko se zvarja na tkivo, vedno postavimo diagnozo s polipom ali tumorsko neoplazmo);
hrapavost kontur;
deformacija telesa;
kršitev prehodnosti kanalov;
reakcija okoliških tkiv;
obarjanje kristalov bilirubina, žolčnika z žolčem (stopnja pred nastankom kamenčka);
zgoščevanje sten.

Majhne akumulacije soli ultrazvok lahko zazna posredno, z razširitvijo premera žolčevoda nad območjem, ki je predmet obstrukcije (blokada)..

Vzpostavitev mobilnosti formacij zahteva raziskave iz različnih projekcij..

Holedoholitijaza na sonogramu je predstavljena s širitvijo skupnega žolčevoda na 7 mm in širjenjem intrahepatičnih kanalov, vizualizacijo kamenca..

Tumor:

: hrapavost obrisa telesa;
zgoščevanje sten;
prisotnost neoplazme.

Polip:

oblikovanje noge, ki izvira iz stene. Razlika med diagnozo je pri malignih tumorjih..

Kapljični žolčnik:

razširjeni organ;
obstrukcija žolčevoda.

Ultrazvok jeter: transkript

Normalni jetrni indeksi na ultrazvoku:

Med diagnozo zdravnik oceni naslednje parametre:

obrisi robov telesa (čisti in gladki);
struktura (homogena);
širina - od 23 do 27 cm;
dolžina - od 14 do 20 cm;
dimenzije prečnega prereza - od 20 do 22 cm;
velikost levega režnja - od 6 do 8 cm;
velikost desnega režnja - od 8 do 12 cm;
premer jetrnega kanala je od 3 do 5 mm;
premer spodnje vene cava - od 12 do 15 mm.

Vizualizacija vseh žil je običajno dobra, spodnji kot jeter ima koničasto obliko. V primeru odstopanja od teh kazalcev je prikazana dinamična študija ali dodatni pregled..

Kakšno patologijo lahko opazimo z ultrazvokom jeter

Ocenite velikost, obrise, meje, arhitekturo žil, položaj jeter glede na organe, prisotnost / odsotnost patoloških tvorb in ehogenost. Sprememba ehogenosti je lahko difuzna ali žariščna.

Podobna je slika benignih in malignih tumorjev jeter, zato se diagnoza ugotavlja s citološko ali histološko preiskavo.. Pri ultrazvočni kontroli se izvaja manipulacija z biopsijo jeter v jetri..

Verjetnost za odkrivanje jetrne neoplazme je odvisna od velikosti, lokacije, usposobljenosti zdravnika in kakovosti ultrazvočnega aparata..

Na žalost so tumorji z velikostjo manj kot 1 cm z ultrazvokom jeter diagnosticirani v 60 do 80% primerov. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo imajo težave pri opravljanju pregleda. Da bi izboljšali kakovost raziskav, uporabljamo dopler, ki prikazuje hrano, ki hrani tumor ali invazijo tumorja..

Glede na pričanje ultrazvoka jeter predpisan v kombinaciji z uvedbo kontrastnih sredstev.

Ultrazvok jeter pomaga pri diagnozi ciroze: diagnozo lahko sumimo na prisotnost kolateralnih žil, atrofijo, povečanje vranice in ascitesa.. Velikost organa pri cirozi je odvisna od trajanja procesa: v začetni fazi so jetra povečana, smrt funkcionalnih enot - hepatociti in proliferacija vlaknastega tkiva, jetra pa se zmanjšajo..

Ultrazvok jeter lahko potrdi nenormalnosti strukture (dodatni režnji, odsotnost režnja ali njegovega dela), ciste, angiomiolipome, adenom, metastatsko lezijo, travmatične poškodbe.

Zakaj se jetra povečajo z ultrazvokom, je nemogoče nedvoumno odgovoriti le na izvedbo študije. Razlogi za to so:

infekcijske lezije (infekcijski hepatitis);
dejavnik, ki škoduje alkoholu (ciroza, alkoholni hepatitis);
kardiovaskularne odpovedi;
parazitske invazije;
reaktivno povečanje z žolčnimi kamni;
zdravila (zdravilni hepatitis) in drugi.

Pred kratkim je bila uporabljena diagnostična ultrazvočna elastografija. Metoda temelji na različni gostoti zdravega in prizadetega tkiva..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik