Ultrazvok ledvic pri otrocih norma in patologija / Uzi

Zdravje urinarnega sistema pri otroku je osnova za popolno delovanje vseh sistemov in tkiv, ohranjanje optimalnega ravnovesja med presnovo vode in soli, izločanje odvečne tekočine in odpadnih spojin, ionov in ksenobiotikov, raztopljenih v vodi (toksini, zdravila, vmesni produkti presnove). Ob rojstvu otroka in urinarnega trakta ledvice niso popolnoma zrele, njihova končna tvorba se pojavi v prvih mesecih življenja in pomembno je, da spremljamo stanje in prepustnost vseh oddelkov, delo mehurja za odstranjevanje tekočine, tako da se ne razvijejo resne nepravilnosti v strukturi in delovanju celotnega sistema. V maternici se lahko oblikujejo tudi malformacije, ki bi lahko napredovale po rojstvu in jih je treba še odkriti s kirurško korekcijo. Glavna metoda objektivne ocene strukture in delno delovanja ledvic in urinarnega sistema je ultrazvok, ki prikazuje strukturo vseh organov in pretok urina..

Je ultrazvok varen za otroke??

Metoda temelji na sposobnosti ultrazvočnih žarkov, da se reflektirajo pri različnih hitrostih od površin z različnimi gostotami. Bolj ko je tkanina gostejša, bolj je aktivna refleksija. Na monitorju zdravnik vidi celostno sliko, ki jo dobimo z analiziranjem signalov senzorja, ki ga pošljejo v tkivo in se vrnejo nazaj. Ultrazvočni žarki so popolnoma varni za telo, ne vplivajo na njihovo delovanje, ne ogrevajo tkiva in ne poškodujejo celičnih struktur, zato ne motijo niti strukture niti delovanja urinarnega sistema.. Možno je opraviti ultrazvok ledvic tudi v plodu, kakor tudi takoj po rojstvu in vse življenje..

Kje je ultrazvok za otroke?

Danes, kot del presejalnih preiskav, se ultrazvok ledvic, skupaj z drugimi organi, predpiše že v prvih mesecih po rojstvu, da bi se izognili prirojenim nepravilnostim in hudim boleznim, ki lahko vplivajo na rast in razvoj otroka, zahtevajo opazovanje in zdravljenje, vključno s sprotnim odzivom.. Ti ultrazvok je brezplačen, izvaja se v uradu za ultrazvok na klinikah ali diagnostičnih centrih. Prav tako je možno opraviti ultrazvok ledvic v kateri koli kliniki ali bolnišnici, kjer obstaja naprava za ultrazvočno diagnostiko, kot tudi v plačanih centrih, po navodilih zdravnika in na zahtevo staršev..

Bodite pozorni

V težkih primerih in kadar se pojavijo sporne situacije, ko je potrebna ciljna in podrobnejša študija, vključno s takšno metodo, kot je dopplerografija (študija z ultrazvokom pretoka krvi v arterijah in ledvičnih kapilarah), se otroci pošljejo v specializirane diagnostične nefrološke centre, kjer je oprema visoke ločljivosti in dovoljenj.

Pomembno je ovrednotiti ne le trenutno sliko, temveč tudi dinamiko procesov, še posebej, če govorimo o določenih pomanjkljivostih - hidronefroza, megaureter ali težave z ledvičnim aparatom..

Indikacije za ultrazvok ledvic pri otrocih

Poleg načrtovanih presejalnih študij, izvedenih v prvem letu in pozneje, obstajajo nekatere indikacije, ki kažejo na možne težave z ledvicami ali drugimi deli urinarnega sistema in zahtevajo ultrazvočne preiskave. Ti vključujejo različne pritožbe otroka samega zaradi bolečin v trebuhu, spodnjem delu hrbta ali na eni strani, vročina. Poleg tega je ultrazvok prikazan v prisotnosti:

Hipertenzija, ki je lahko v obliki krize ali stalnega povišanja tlaka
Težavnost uriniranja, občutek, da se stalno napolni z mehurjem
Ostra sprememba volumna urina na dan (zelo malo ali, nasprotno, veliko)
Pojav bolečine, ko poskušate urinirati v sramnem predelu ali v trebuhu
Nečistost v urinu krvi, kosmiči, sluz, sol na dnu kozarca
Probed v projekciji ledvic z rokami zdravnika volumetrično izobraževanje
Otekanje obraza in telesa po spanju, podnevi
Sprememba barve urina - od transparentnega do zelo temnega, podobna pivu
Nerazumna temperatura se v obdobju novorojenčkov in zgodnje starosti brez simptomov prehlada povečuje
Spremembe v analizi urina, ki so sumljive na okužbe sečil ali delovanje ledvic.

Otroci v zgodnjem otroštvu ne morejo razložiti vzroka za svojo anksioznost, pokazati, kaj in kje boli, ter opisati naravo bolečine in njene moči. Zato morajo starši in zdravniki predlagati problem, ki temelji na posrednih znakih, predvsem na tipičnih spremembah urina, tako da med rutinskimi preiskavami ali testi na ozadju določenih obolenj določite indikacije za predpisovanje ultrazvočnega pregleda za dojenčke.. Te vključujejo:

Povišan bilirubin v urinu (ponavadi se zamegli urin)
Sediment s slanico visokega urina (zlasti prisotnost fosfatov kot označevalcev vnetja)
Levkociti in rdeče krvne celice v urinu, ki presegajo dovoljene norme.

Dodatne indikacije za ultrazvok ledvic in sečil so prisotnost prirojenih okvar ledvic ali drugih delov sečil v bližnjih sorodnikih, kot tudi asfiksija med porodom in oživljanjem. Prikazan je ultrazvok v prisotnosti otroka z majhnimi razvojnimi anomalijami (ukrivljene falange prstov, okvare ušes, razcepljena ustnica), kar lahko kaže na verjetnost malformacij notranjih organov..

Je pomembno

Nujni ultrazvok je potreben pri padcih in podplutbah v ledvenem delu ter pri sumu akutnega vnetja mehurja ali ledvic..

Priprava na ultrazvok ledvic pri otrocih

Presejalna študija, predpisana za novorojenčke, ne zahteva posebnih priprav, če je potrebno odpraviti nevarne patologije in razvojne nepravilnosti, bo zdravnik priporočil preprost način priprave za ultrazvočni pregled.. Pred posegom je treba mehur napolniti s starostjo, da se napolni mehur in ledvice so aktivne, pijejo eno uro pred postopkom in mehurja ne izpraznijo (če je mogoče)..

Takšni ukrepi so potrebni, da se mehur napolni z razširitvijo vseh gubic sluznice, da ne bi zamudili morebitnih anomalij v njegovi strukturi. Poleg tega tekočina izboljša prodor ultrazvočnih valov v tkivo, kar omogoča, da opazimo najmanjše nianse strukture tkiv..

Bodite pozorni

Pri otrocih do dveh let je dovolj, da vzamete 100 ml tekočine, otroci po 10 letih pa do 400-500 ml..

Če želi otrok med pripravo na ultrazvok urinirati, je treba mehur malo izprazniti, da se z izkrivljanjem slike ne pretirava. Ko je otrok obiskal stranišče, morate piti malo več tekočine, da bo volumen polnjenja dosegel optimalno raven. V študijskem obdobju so otroci v rokah staršev v pravilnem položaju za zdravnika, starejši otroci in najstniki ležijo nepomično na kavču..

Izvajanje postopka

Metoda izvedbe postopka je zelo preprosta, zato je pomembno, da predpražnik ledvenega dela in trebuha sprosti iz plenic ali oblačil, tako da lahko zdravnik dobi dostop do interesnega območja. Na kožo drobtin uporabimo poseben gel, ki izboljša prevajanje valov v telo, med postopkom zdravnik vozi telo s senzorjem, ki pošilja ultrazvočne žarke in bere njihov odsev iz tkiv. Slika v realnem času je zgrajena na računalniškem monitorju.. Da bi dobro preučili ledvice, jih pregledamo s treh različnih strani:

Skozi sprednjo trebušno steno (transabdominalni pregled)
Skozi zadnje območje v projekciji ledvic (tako imenovani translumbalni pregled)
Ko je postavljen na stran, v čelni ravnini.

Zdravnik natančno analizira vse slike, izmeri velikost ledvic, debelino kortikalne plasti, oceni stanje skodelic in medenice, kar je zapisano v ultrazvočnem protokolu. V opisu študije so opisana in zabeležena vsa ugotovljena odstopanja od norme, tako da jih bo zdravnik uporabljal pri razvoju zdravljenja.. Ultrazvočni zdravnik ne diagnosticira, opisuje sliko, ki jo je videl, in ugotovi, da je odkril. Že zdravnik, ki primerja ultrazvočne podatke z normativnimi, določi meje norme in patologije ob upoštevanju specifične starosti.

Je pomembno

Starši sami, tudi z uporabo regulativnih tabel z interneta, ne bi smeli ovrednotiti dobljenih rezultatov, saj ne morejo upoštevati določenih odtenkov in variant norm, kar bo vodilo do nerazumne panike in pretiranih diagnoz..

Če ni resnih odstopanj od normativne velikosti, se ne odkrijejo okvare in anomalije, to kaže, da niso bile ugotovljene nobene strukturne nepravilnosti, vendar to ne pomeni, da je otrok popolnoma zdrav, lahko pride do presnovnih ali vnetnih procesov, ki ne poškodujejo strukturnih delov sečil. sistema. Kot tudi nekatere nenormalnosti strukture ledvic in sečil ne vplivajo na zdravje, rast in razvoj otrok..

Oceno mehurja z ultrazvokom temelji na debelini sten in kontur organa, volumnu preostalega urina po izpraznitvi mehurja in tudi na zaznavanje kamenca, sedimenta ali vnetja v njem.. Vse možne diagnoze v skladu s transkriptom ultrazvoka bodo obvestile zdravnika..

Razlaga ultrazvoka ledvic pri otrocih

Kot katera koli druga metoda vizualne diagnostike, ultrazvočni podatki ne zagotavljajo 100% zagotovila za identifikacijo vseh možnih zdravstvenih težav in patologij, vendar lahko zlahka zaznajo najresnejše težave.. Ultrazvočni pregled odkrije težave z ledvicami ali mehurjem, kot so:

polipi in druge novotvorbe
vnetni procesi (pielonefritis ali cistitis)
oblikovanje kamna in peska
strikture sečil (ostro zoženje)
razvoj hidronefroze (razširitev skodelic zaradi kopičenja urina)
tvorba abscesa
strukturne spremembe v organih sečil (cistične, tumorske)
podvojitev ledvic, hipoplazija, ageneza, spremembe oblike in velikosti
motnje cirkulacije v ledvicah, njihova ishemija in druge žilne težave.

Identifikacija bolezni v zgodnjih fazah vam omogoča izdelavo načrta zdravljenja, ki ne dopušča, da bi se pojavili zapleti in nezmožnost. V nekaterih primerih so potrebni celo kirurški popravek, intenzivna nega in celo presaditev, ki lahko reši življenja in obnovi zdravje otroka..

Taktike po ultrazvoku

Po opravljenem ultrazvočnem pregledu in ko je zdravnik izdal sklep, ni treba sklepati sami, še manj pa panike in poskušati samostojno obravnavati vse ugotovljene težave. Diagnozo, oceno vseh simptomov in podatkov o ultrazvoku opravi zdravnik, predpiše načrt zdravljenja in po potrebi hospitalizira otroka v bolnišnici za dodatne raziskave. Terapija lahko vključuje posebno terapevtsko dieto in zdravila, kirurgijo ali fizioterapevtsko zdravljenje. Z manjšim problemom, ki ne vpliva na zdravstveno stanje, se lahko v določenem času prikaže dinamično opazovanje s kontrolnim ultrazvokom..

Pomembno je, da izvajamo splošne ukrepe za krepitev in preventivo, ki zmanjšujejo tveganje za zaplete ledvic, imenovanje kakršnih koli zdravil za prehlad in druge bolezni temelji na obstoječi patologiji ledvic, saj je prepovedan del zdravil za težave z ledvicami ali nepravilnosti v njihovi strukturi.. Pomembna prehrana, ki preprečuje nastanek soli in njihovo odlaganje na področju ledvičnih skodelic in medenice ter draži mehur..

Značilnosti ultrazvoka v neonatalnem obdobju

Preiskava ledvic novorojenčkov je vključena v program celovitega presejanja, rezultati pa se lahko zaradi anatomskih značilnosti bistveno razlikujejo od tistih pri starejših otrocih. Torej so njihovi glomeruli manjši, manj funkcionalno aktivni, zato so rezultati ultrazvoka specifični. Struktura ledvičnega tkiva je nezrela, strukturirana je in ostane podobna za dve do tri leta, obrisi ledvic so hriboviti. Ledvice se nahajajo nižje kot pri starejših otrocih, njihova velikost glede na telo je večja, kar je treba upoštevati pri ocenjevanju..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica