Ultrazvok je zelo informativna sodobna diagnostična tehnika. Študija temelji na analizi refleksij mikrovalovnih nihanj iz tkiv z različnimi gostotami. Trenutno se ultrazvok pogosto uporablja med nosečnostjo; omogoča pravočasno prepoznavanje razvojnih anomalij bodočega otroka in sprejemanje ustreznih ukrepov.
Ali potrebujem ultrazvok med nosečnostjo?
Študija je neinvazivna, torej ne spremlja poškodbe tkiva. Ni povezana z bolečino in drugimi neprijetnimi občutki in nima neželenih učinkov na organizem bodoče matere in ploda. Ultrazvok omogoča porodničarju-ginekologu, da dobi veliko dragocenih informacij - včasih ključnega pomena tako za žensko kot za njenega nerojenega otroka.
Ne bi bilo pretirano reči, da nam je ta diagnostični postopek omogočil ohranitev življenja in zdravja velikega števila mater in njihovih otrok. Pravočasna diagnoza intrauterinih nepravilnosti je omogočila izogibanje številnim zapletom.
Sliko, pridobljeno med študijo, lahko upoštevate:
položaj ploda;- večplodna nosečnost;
- stanje notranjih organov zarodka;
- hipotrofija;
- patologija fetalnega razvoja otroka;
- polihidramniji in nizka voda (nenormalna prostornina amnijske tekočine);
- postelja.
položaj ploda;Pogosto je ultrazvok priložnost za prepoznavanje tveganja za spontani splav. Zaradi tega se pacienta takoj postavi v bolnišnico pod stalnim nadzorom zdravnikov in tako ohrani nosečnost. Identifikacija nekaterih patologij olajša upravljanje dela; Zlasti se lahko z ultrazvokom ugotovi jasne indikacije za carski rez.
Pomembno je: Ministrstvo za zdravje Ruske federacije dokumentira potrebo po ultrazvočnem pregledu pri obvladovanju nosečnosti.
Nevarni ali ne ultrazvok med nosečnostjo?
Glede na poročilo, ki ga je predložila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), ta diagnostična tehnika ne škoduje zdravju bolnika. Zaključki so bili opravljeni na podlagi podatkov, pridobljenih v večletnih raziskavah vodilnih svetovnih klinik. Zanesljivo je ugotovljeno, da ultrazvočne vibracije ne vplivajo negativno na plod. Raziskave in vitro in in vivo (pri laboratorijskih živalih) so pokazale, da standardne doze visokofrekvenčnega akustičnega sevanja ne vplivajo negativno na kromosome posameznih celic ali na zarodek kot celoto..
Tipično skeniranje traja 15-20 minut, za pridobitev tridimenzionalne podobe bodočega otroka pa traja trikrat. Toda tudi 3D diagnostika je priznana kot varna. Brez navedb se ne priporoča, da se zateka k njej; Ni vam treba opraviti ultrazvok desetkrat, samo da bi ponovno pojasnili, na primer, velikost zarodka.
Bodite pozorni: v ločenih klinikah, kjer potekajo štirjeD-ultrazvok, poskuša zabeležiti za starše celih filmov, izpostavi žensko in plod akustičnim valovom zelo dolgo časa. Takšne evidence imajo praktično vrednost le v posameznih primerih, zato se je treba takšnim postopkom izogibati ali jih izvesti čim manj..
Trenutno se ultrazvok, ki omogoča oceno stanja maternice in razvoja ploda v njej, izvaja na skoraj vseh nosečnicah. Postopek se izvede vsaj trikrat (v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije), če nosečnost opravi zdravnik od najzgodnejšega možnega časa. Po pričevanju ultrazvoka je lahko pogosteje.
Med študijo ženska ne doživlja nobenega nelagodja; čuti samo senzor senzorja, ki se premika po njenem trebuhu.
Ultrazvok do 10 tednov
Običajno je za ugotavljanje nosečnosti potreben ultrazvok do 10 tednov. Indikacije za študijo so zamuda menstruacije (če zanositve ni bilo, je mogoče prepoznati patologije). Z zakasnitvijo menstruacije in pozitivnim rezultatom neodvisno opravljenega testa nosečnosti je popolnoma nepotrebno opraviti ultrazvočni pregled, vendar je treba pojasniti negativen rezultat, saj ni znano, da bi »trakovi« zagotavljali 100% natančnost..
Pomembno je: Opozoriti je treba, da je tako resna patologija, kot je zunajmaternična nosečnost, odkrita med ultrazvokom 12-14 dni po oploditvi jajčeca..
Obstaja več indikacij za izvajanje ultrazvočne študije za obdobje, krajše od 10 tednov:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- huda šibkost in omotica;
- krvavitev iz genitalij (ne glede na intenziteto in barvo);
- nosečnost zaradi IVF in drugih podpornih medicinskih tehnologij;
- sum na nosečnost, ki se ne razvija (smrt zarodka brez kliničnih znakov spontanega splava);
- spontani spontani splav (prej razvita nosečnost ali spontani splav);
- nenormalen razvoj ploda med eno od prejšnjih nosečnosti;
- velika verjetnost večplodne nosečnosti.
Pomembno je: razlog za sum na nosečnost, ki se ne razvija, je neskladje med verjetnim trajanjem nosečnosti in velikostjo maternice, ki jo določa palpacija. Verjetnost večplodne nosečnosti je visoka pri IVF, če je v maternici naenkrat posajenih več oplojenih jajčec. Dvojčka in trojčka sta možna, če ženska prejme posebne hormone, ko se pripravlja na spočetje.
Ultrazvok v 10-14 tednih
Prvi načrtovani ultrazvok se priporoča v 10-14 tednih. V prejsnjih obdobjih se diagnosticni postopek v odsotnosti relativno redko izvaja zaradi relativno nizke vsebnosti informacij..
Opravljanje ultrazvoka v prvem trimesečju je nujno potrebno, saj vam omogoča, da odkrijete odstopanja, ki so nezdružljiva z življenjem ali kasneje neizogibno postanejo vzrok hude invalidnosti otroka. Razočaralni rezultati, pridobljeni med študijo, so postali absolutna podlaga za uporabo invazivnih tehnik - analiza amnijske tekočine in korionske biopsije (placente). Pri potrjevanju prisotnosti hude patologije se postavlja vprašanje nujne umetne splave..
Je pomembno: splav v prvem trimesečju je za žensko veliko manj nevaren kot umetno rojstvo pozneje.
Obstajajo številni kazalniki, ki so zanimivi le v zgodnjih raziskavah..
Na primer, v 11-14 tednih ultrazvok vam omogoča, da nastavite velikost ti. ovratnik.
Do 15. tedna omogoča ultrazvočni pregled z visoko natančnostjo določitev trajanja velikosti ploda. Kasneje je ta indikator neinformativen, saj genetski (dedni) dejavniki že vplivajo na velikost (rast).
Ultrazvok pri 14-20 tednih
V tem času postopek ni načrtovan. Navedeno je, če testi kažejo spremembo ravni hormonov, ki je normalna za nosečnost..
Ultrazvok od 20 do 24 tednov
V obdobju 20-24 tednov se z drugo ultrazvočno diagnozo izvede druga predvidena diagnoza..
Pomembno je: pri 22-24 tednih vam ultrazvok omogoča nastavitev tal otroka. Včasih boste spoznali fanta ali dekle, lahko celo v prvem trimesečju. Če ne želite vedeti spola otroka pred rojstvom - diagnozo opozorite vnaprej!
Glavna naloga ultrazvočne diagnostike v drugem trimesečju je pravočasno odkrivanje plodnih nepravilnosti. V tej fazi fetalnega razvoja je mogoče ugotoviti številne patologije notranjih organov..
Zelo pomembna je ocena velikosti placente in ugotovitev prisotnosti cističnih tumorjev in depozitov kalcija v njem. Prek placente materino telo vzajemno deluje z zarodkom in mu zagotavlja snovi, potrebne za rast in razvoj, vitamine in bistvene elemente v sledovih..
Med študijo se določi količina amnijske tekočine. Neskladje med količino amnijske tekočine in normalnimi indikatorji pogosto kaže na neugoden potek nosečnosti in je indikacija za globlji pregled. Zaključki na podlagi podatkov iz ultrazvoka bodo omogočili popravke nadaljnje medicinske taktike..
Od 20 do 24 tednov se izvaja takšna ultrazvočna diagnostika, kot je dopler sonografija. Tehnika omogoča raziskovanje stanja krvnih žil maternice, posteljice in popkovine. S pomočjo "Doppler študija" specialist lahko prepozna najmanjše kršenje uteroplacentnega pretoka krvi in napoveduje nadaljnji potek nosečnosti, ob upoštevanju njihove resnosti. Po eni strani se ta tehnika lahko šteje za dodatno, na drugi strani pa le kombinacija »navadnega« ultrazvoka in Doppler sonografije omogoča, da se najbolj objektivno oceni stanje ploda in ugotovi morebitna prisotnost obtočnih bolezni..
Ultrazvok na 32-34 tednih
V tem času je čas, da opravimo tretji redni pregled z ultrazvočnim skenerjem..
Prosimo, upoštevajte: od 24 do 32 tednov se ultrazvok opravi le, če obstajajo dokazi
Časovni interval med Dopplerjevimi meritvami je običajno manj kot 1 mesec, ker se v krajšem obdobju diagnostično pomembne spremembe krvnega obtoka ne razvijejo (tudi v najslabšem primeru se postopno povečujejo). Vendar lahko na primer pri spreminjanju parametrov strjevanja krvi zdravnik predpiše predpisano študijo stanja pretoka krvi pred časom. V primeru, da so kršitve potrjene, je predpisano ustrezno zdravljenje, ki je potrebno zlasti za preprečevanje preeklampsije (pozna toksikoza). Po tem so potrebni dodatni ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok. Če terapija ni prinesla želenih rezultatov, se tečaj ponovi, nato se opravi nadaljnji ultrazvočni pregled..
Tako je skupno število ultrazvočnih študij v tretjem trimesečju neposredno odvisno od prisotnosti patologij nosečnosti in učinkovitosti poteka zdravljenja..
Ko zdravnik ob dvomu o pravilnosti standardnega ultrazvočnega pregleda in še posebej ob odkritju resnih odstopanj, pošlje žensko v specializirane centre za skeniranje na drugi stopnji. V perinatalnih centrih visoko precizne porodniške preglede izvajajo strokovnjaki, ki uporabljajo opremo, za katero je značilna najvišja možna ločljivost..
Čeprav se najpomembnejše malformacije praviloma pojavljajo že prej, v 32.-34. Tednu vprašanje odkrivanja morebitnih nepravilnosti ne postane manj pomembno. Zlasti v poznejših fazah se pogosteje diagnosticira megawurter (patološka ekspanzija sečevoda pri nerojenem otroku) in hidronefroza (prisotnost tekočine v ledvični medenici). Nezmožnost zgodnjega odkrivanja številnih patologij je lahko posledica neprijetnega položaja zarodka v maternici za skeniranje..
Če se odkrijejo pomembne nepravilnosti, se lahko postavi vprašanje zgodnje prekinitve (prej kot 40 tednov) medicinske prekinitve nosečnosti ali operacije takoj po rojstvu otroka..
Sodobne medicinske tehnologije omogočajo predporodne operacije in nekatere manj radikalne posege, da bi rešili življenje ali ohranili zdravje otroka pred rojstvom. Zlasti v primeru kršitve izločanja urina zaradi nenormalnega razvoja sečnice se punkcija mehurja ploda izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave. Omogoča preprečevanje okvare ledvičnih ledvic..
Najpomembnejše naloge ultrazvoka pri 32-34 tednih:
- ocena velikosti ploda (identifikacija možnih razvojnih zamud);
- vrednotenje pretoka krvi v popkovini, posteljici in maternici;
- ugotavljanje lokacije zarodka v maternici (predstavitev glave ali medenice itd.);
- identifikacija možne predela placente (vprašanje potrebe po carskem rezu).
Je pomembno: Položaj zarodka se v redkih primerih lahko spremeni (do 180 °), tudi po 34. tednu nosečnosti, zato se porodničarji ne zanašajo vedno na ultrazvočne podatke iz prejšnjih obdobij. V nekaterih primerih je neposredno pred porodom indiciran dodaten ultrazvočni pregled. Prikazano je nosečnicam, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, da dodatno pojasnijo predstavitev otroka. Ultrazvočni pregled pred porodom omogoča babicam, da izberejo optimalen način poroda - naravni ali s kirurškim posegom.
3D ultrazvok
Metoda pridobivanja tridimenzionalne podobe nerojenega otroka je neobvezna. Izkušen specialist lahko ugotovi razvojne nepravilnosti med "rutinskim" ultrazvokom. Na 3D-sliki lahko samo podrobno pregledate videz zarodka, stanja njegovih organov in sistemov pa ni mogoče oceniti. V redkih primerih je tridimenzionalna slika tista, ki vam omogoča, da odkrijete takšne anomalije, kot so "razcepljenost ustnic" (razcep zgornje ustnice v ozadju razpoke neba) ali polidaktično (anatomsko odstopanje, v katerem je več kot 5 prstov na okončini).
3D ultrazvok je za starše bolj zanimiv, saj dobi priložnost, da sprejme in shrani sliko na digitalnem nosilcu, ki je blizu digitalne fotografije. Enako velja za 4D, in če želimo razmisliti o posnemanju in premikanju bodočega otroka, bo morala mama študirati do 1 ure ali več..
Opredeljene med ultrazvokom, spremembe stanja placente pogosto omogočajo pravočasno in ustrezno zdravljenje. To preprečuje prezgodnjo ali nizko porodno težo..
Julia Viktorova, porodničar-ginekolog