Ultrazvok je priznan kot najbolj informativen in popolnoma varen način spremljanja poteka nosečnosti. Ta postopek vam omogoča, da diagnosticirate začetek nosečnosti tudi za obdobje 5 tednov - zdravniki vidijo oblikovano oplojeno jajčece, v 6 tednih pa polnoleten zarodek.
Pogoji ultrazvoka med nosečnostjo
Ženska se skozi celotno obdobje nošenja otroka trikrat točno v določenem času predpiše ultrazvočni pregled:
- 10-14 tednov;
- 20-24 tednov;
- 30-34 tednov.
Kljub dejstvu, da je varnost ultrazvoka potrjena, ginekologi ne priporočajo, da se "vključijo" v ta postopek - priporočljivo je, da ga nosečnice opravijo največ 4-krat v celotnem obdobju nosečnosti, čeprav so lahko predvideni tudi dodatni obiski ultrazvočne diagnostike..
Kaj ultrazvok med zgodnjo nosečnostjo?
Na ženskah lahko opravimo dve vrsti ultrazvoka:
- Transabdominalna. V tem primeru se mora bolnik pripraviti na postopek - 30 minut pred začetkom je potrebno uporabiti približno pol litra vode (negaziranega) in ne greste na stranišče. To pomeni, da se ultrazvočni postopek izvaja z napolnjenim mehurjem..
- Transvaginalni ultrazvok. Ta vrsta pregleda se opravi brez predhodne priprave, mehur mora biti prazen. Senzor iz ultrazvočnega aparata se vstavi v nožnico, nanj pa nanesemo poseben primer ali kondom z nanešenim gelom..
Ultrazvočni postopek v prvem trimesečju nosečnosti traja največ 30 minut, zdravnik opravi vse potrebne meritve, zajame podatke v protokolu - ta dokument bo ginekologu pomagal ugotoviti, kako dobro poteka nosečnost in ali se plod pravilno razvija..
Ta diagnostični postopek v prvem trimesečju nosečnosti poteka za:
- določanje lokacije jajčeca - lahko se razvije normalna nosečnost in morda nastanek / fiksacija jajčeca v jajcih;
- diagnosticiranje večplodne nosečnosti, če zdravnik vidi samo dno jajčne celice, potem se ugotovi nosečnost z enim nosečnostjo;
- ocena strukture zarodka, velikost jajčeca;
- prepoznavanje težav nosečnosti - na primer, specialist bo posvečal pozornost maternici, lahko diagnosticira reverzibilen ali ireverzibilen spontani splav ali grožnjo s spontanim splavom.
Poleg tega ultrazvočni pregled v zgodnji nosečnosti ne določa samo dejstva spočetja, temveč tudi razkriva različne bolezni notranjih spolnih organov - na primer, z ultrazvokom se najpogosteje diagnosticirajo fibroidi maternice, tumorske mase v jajčnikih, septum v maternici ali dvanajstnik te votline. telo.
Interpretacija ultrazvočnega trimestra: norme in odstopanja
Ultrazvočna diagnoza nosečnosti maternice
Če specialist opravi ultrazvok v zgodnji nosečnosti, bo lahko videl oplojeno jajčece v zgornjem delu maternice in je videti kot ovalna (v nekaterih primerih - okrogla) temna točka. Če je nosečnost večkratna, bo zdravnik videl dve / tri in tako na temnih madežih..
Transabdominalni tip zadevne študije nam omogoča, da ugotovimo pojav maternične nosečnosti v najzgodnejšem obdobju 5 tednov, ko odsotnost menstruacije od ocenjenega časa nastopa traja približno 14 dni. V tem času je velikost jajčeca premera vsaj 5 mm..
Transvaginalni ultrazvočni pregled maternice je bolj informativen - zdravnik lahko potrdi dejstvo nosečnosti tudi po 4 tednih, to je po 6 dneh menstruacije. Premer jajčeca v tem primeru bo 3 mm v premeru, kar ustreza normi.
Kar se tiče vizualizacije zarodka, se lahko z transabdominalnim ultrazvokom opravi za obdobje 6 tednov, s transvaginalnim - 5 tednov, in zarodek bo izgledal kot bela pega v votlini temne formacije.. Lahko poslušate jasne dele srca (utrip) zarodka za obdobje 6 tednov.
Če ima ženska normalen menstruacijski ciklus, torej ni nobenih običajnih zamud ali zgodnjega nastopa, lahko transvaginalni ultrazvok opravimo v 6 tednih nosečnosti. Takšen pregled se ne uporablja za "obvezni program" in se izvaja le na zahtevo pacienta. Če je menstrualni cikel nestalne narave in ni mogoče natančno določiti časa za zamudo pri menstruaciji, oceni obdobje nosečnosti zdravnik..
Kako oceniti velikost in rast jajčne celice / zarodka
Te podatke določata dva kazalca:
- velikost pikoborne trte;
- povprečni notranji premer jajčne celice.
Za določeno gestacijsko starost so določeni kazalniki (pogojno seveda) povprečnega notranjega premera jajčeca, ki so vključeni v program ultrazvočnega stroja. Ti podatki avtomatično določajo skoraj natančno gestacijsko starost, vendar je napaka dovoljena 6 dni navzgor in navzdol..
Izraz "velikost pacovec trtičja" se nanaša na dolžino telesa zarodka od glave do trte in ta indikator se meri najprej. Za to velikost lahko natančneje določite trajanje nosečnosti - napaka je le 3 dni.
Prosimo, upoštevajte: če je povprečni notranji premer jajčeca 14 mm, vendar zdravnik ne more vizualizirati zarodka, bodo strokovnjaki govorili o nosečnosti, ki je ustavila razvoj.
Načelo vrednotenja fetalnega in fetalnega življenja
Srčni utrip in motorična aktivnost - to so glavni kazalci, ki strokovnjaku omogočajo, da oceni življenjsko aktivnost zarodka.
Če se izvaja transvaginalni ultrazvok, potem po 6 tednih zdravnik vidi srčni utrip zarodka. Če je v normalnih mejah, se bo opazila jasna ritmičnost kontrakcij, vendar imajo za vsako obdobje nosečnosti svojo frekvenco:
- 6-8 tednov - 130-140 utripov na minuto;
- 9-10 tednov - 190 utripov na minuto;
- celotno obdobje pred dostavo - 140-160 utripov na minuto.
Hitrost srčnega utripa je treba meriti obvezno, saj ta indikator omogoča strokovnjakom, da prepoznajo težave pri nošenju otroka. Na primer, če se srčni utrip močno poveča ali zmanjša, bodo zdravniki ženskam izpostavili tveganje za splav.
Prosimo, upoštevajte: Če ultrazvočni pregled potrdi, da je dolžina zarodka velikosti 8 mm, vendar srčni utrip ni zaznan, potem lahko specialist sumi na nosečnost, ki se ne razvija. V tem primeru ponovite študijo po 7 dneh in šele nato naredite končno diagnozo..
Kar se tiče gibalne aktivnosti zarodka, je viden že pri 7-9 tednih nosečnosti. Sprva zarodek preprosto premakne celotno telo (kaotično), malo kasneje vrste upogibanja in raztezanja telesa.. Zdravniki se dobro zavedajo, da zarodek pogosto počiva in zato kazalnik motorične aktivnosti ne more biti glavno merilo pri ocenjevanju njegove vitalne dejavnosti..
Vrednotenje strukture zarodkov
Zdravnik mora posebno pozornost posvetiti strukturi (anatomiji) ploda med ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju nosečnosti.. Na primer, že 12 tednov lahko specialist diagnosticira nenormalnosti ploda, ki ne bodo združljive z življenjem - na primer kila hrbtenjače, pomanjkanje možganov, nenormalen razvoj skeleta..
Strokovnjak bo nujno ovrednotil prostor ovratnika in določil njegovo debelino - po tem indikatorju bo mogoče identificirati kromosomske bolezni ploda. Dovoljeno je povečanje prostora za ovratnike za 3 mm, vendar pa bodo veliki kazalniki pokazali prisotnost kromosomske patologije v 80% primerov..
Sodobna medicina ima najnovejšo generacijo ultrazvočne opreme, ki omogoča diagnosticiranje nenormalnosti v strukturi vseh sistemov in organov nerojenega otroka že pri 12 tednih nosečnosti. Taka natančna diagnoza omogoča staršem izbiro - zapustiti nosečnost ali prekiniti zaradi zdravstvenih razlogov..
Študija ekstraembrionskih struktur
Pri opravljanju ultrazvoka v prvem trimesečju bo specialist preučil rumenjak, amnion in horion, njihova ocena pa je obvezna..
Vložek rumenjaka - struktura, ki opravlja pomembne funkcije - hematopoetske in hranilne, in v celotnem obdobju nosečnosti. To vrečko je mogoče določiti že pri 5 tednih nosečnosti, do 10-tedenskega obdobja njegova velikost doseže 7 mm, po 12 tednih nosečnosti pa ni mogoče ugotoviti / razkriti / oceniti stanja rumenjakove vreče po 12 tednih nosečnosti - to je norma.
Zdravniki so že dolgo opazili neposredno povezavo med velikostjo rumenjakove vrečke in posledicami nosečnosti. Dejstvo je, da napačno velikost vreče, spremembe v njeni obliki in stenah v večini primerov spremlja zaostajanje rasti zarodka.
Chorion - To je lupina jajčne celice, ki je sestavljena iz vilj. Njegova velikost (debelina) je enaka trajanju nosečnosti v tednih, vendar to pravilo „deluje“ le v prvem trimesečju. Če pride do nerazvitosti ali sprememb v strukturi choriona, lahko natančno predvidimo smrt ploda. Dejstvo je, da so horionske resice zelo tesno pritrjene v maternični votlini in če se spremeni njena struktura, je za vilice preprosto nemogoče "ujeti" - spontani splav se začne..
Amnion - gre za vodni ovoj, vrečko, v kateri se zarodek nahaja obdan z amnijsko tekočino. Izvajanje te vrste raziskav v zgodnji nosečnosti omogoča specialisti, da prepoznajo majhen premer plodne votline, in to bo govorilo o njeni nerazvitosti, ki vedno vodi v težave z razvojem nosečnosti. Toda povečanje velikosti bo pokazalo prisotnost intrauterine okužbe.
Odkrivanje zapletov v nosečnosti
Najpogosteje v prvem trimesečju nosečnosti, od vseh možnih patologij, se ugotovi nevarnost odpovedi. Poleg tega lahko zdravnik s pomočjo študije diagnosticira to patološko stanje že na samem začetku razvoja - stene maternice bodo zgoščene.. Ženske zelo pogosto čutijo hipertonični miometrij, saj to stanje spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Če je postavljena diagnoza nevarnosti spontanega splava, potem zdravniki vodijo terapevtsko zdravljenje, ki je namenjeno ohranitvi nosečnosti.. Toda če je prišlo do odcepitve jajčne celice, ima ženska krvavo iztok iz nožnice, potem pa bo postavljena diagnoza »spontanega splava, ki se je začel«..
Je pomembno! Če je spontani splav že opravljen, mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled, da ugotovi, ali ostanki jajčeca ostanejo v maternici. In če se ugotovijo takšni ostanki, se ženska pošlje v postopek kiretaže..
S pomočjo te študije v zgodnji nosečnosti lahko zdravnik diagnosticira:
- Rumena cista telesa. To je precej pogosta tvorba, ki jo bo zaznamovala prisotnost debelih zidov, njena struktura pa bo ocenjena kot heterogena - to se načeloma šteje za normo. Cista rumenega telesa je nagnjena k samo-resorpciji in do konca prvega trimesečja popolnoma izgine.
- Mehurček. Ta zaplet je zelo redka - 1 primer za 2.000 - 3.000 nosečnic. Zelo nevarno stanje, za katerega je značilna patološka lezija horiona. Mehurčasti drsnik vedno vodi v smrt ploda, saj se horion spremeni v uviformne formacije, ki uničijo jajčno celico..
Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti vam omogoča, da ugotovite kakršne koli patološke spremembe v plodu jajčeca in zarodka - na primer, pri 12 tednih nosečnosti lahko zdravnik diagnosticira razpoko v ustih in druge napake na obrazu pri nerojenem otroku. Težava je v tem, da se ta vrsta raziskav v zgodnjih fazah nosečnosti izvaja izključno na zahtevo ženske, zato ni vedno mogoče zgodnje odkrivanje težav z zarodkom, ko je še možno odločiti o primernosti njegovega prenašanja..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije