Danes ni enostavnejše in varnejše, ampak hkrati zelo informativne diagnostične metode kot ultrazvok. Prav ta tehnika vam omogoča, da določite strukturo, strukturo in lokacijo ščitnice. Pri primarni diagnozi bolezni tega organa igra ključno vlogo ultrazvočni postopek.
Bolj resne in drage diagnostične metode (CT, MRI) se lahko uporabljajo le, če je potrebna temeljitejša raziskava, kot tudi v primerih, ko je žleza (prsni koš) težko dosegljiva za ultrazvočne valove..
Za diagnostiko z ultrazvočno metodo se uporabljajo sodobne naprave z dodatnimi funkcijami (Doppler). Visoko natančni senzorji vam omogočajo, da povečate podrobnosti in učinkovito ocenite stanje ščitnice in njenih anatomskih struktur (mišice, krvne žile). Dopplerjeva metoda omogoča natančno določanje nivoja pretoka krvi v žlezi, kot tudi bližnjih bezgavk. Glede na zdravljenje z zdravili vam bo Dopplerjeva metoda omogočila, da spremljate učinkovitost zdravljenja glede na dinamiko patološkega procesa..
Vsebina članka:
- Priprava za ultrazvočni pregled ščitnice
- Vrednotenje rezultatov raziskav
- Norma ultrazvok ščitnice
- Ultrazvočni znaki bolezni ščitnice
- Splošne opombe na ultrazvok ščitnice
Priprava za ultrazvočni pregled ščitnice
Ta študija ne zahteva nobene posebne priprave zaradi primerne lege ščitnice..
Če želite pridobiti dodatne informacije (ocena stopnje pretoka krvi), upoštevajte naslednja pravila:
Na predvečer postopka se morate vzdržati jemanja zdravil, ki vplivajo na raven krvnega tlaka in količino srčnega izliva;
Popolnoma odstranite alkohol 3 dni pred postopkom;
Starejši ljudje morajo biti pozorni na to, da je študija najbolje opraviti na prazen želodec, glede na možen pojav refleksa gag, ko je ultrazvočni senzor pritisnjen na površino žleze..
Med postopkom bolnik zavzame vodoravni položaj na hrbtu in za izboljšanje prevodnosti ultrazvočnih valov se na mesto študije uporabi specializiran gel. Trajanje diagnostičnega postopka je največ 15 minut, odvisno od ciljev in ciljev študije. Dešifriranje rezultatov je mogoče dobiti takoj po koncu ultrazvoka ščitnice.
Priporočljivo je, da nosite papirnato brisačo, da odstranite ostanke gela..
Vrednotenje rezultatov raziskav
Da bi razumeli splošno klinično sliko in verjetno postavili diagnozo, mora zdravnik, ki opravlja ultrazvočni pregled ščitnice, določiti naslednje parametre:
Lokacija žleze. Če se žleza nahaja v anatomski normi, se ta položaj imenuje tipičen. Z razvojem patološkega procesa bo lokacija žleze neprimerna. Najpogostejša aberantna lokacija je koren jezika. Pojav ektopičnih mest ščitnice, ki mejijo na glavno tkivo organa;
Struktura žleze. Anatomske norme kažejo na prisotnost par rež in majhen izvižnik. Pogosto nastajajo drugi (piramidalni) režnji in tkiva, ki se nahajajo v območju spodnjih polovic rež in se spuščajo v timus (njegovi rogovi). Zaradi kršitve intrauterine tvorbe ščitnice je lahko njeno mesto enostransko (namesto običajne bifurkacije). To stanje se imenuje "delež ščitnice". V primeru popolnega nerazvitosti organa se patologija imenuje "aplazija ščitnice";
Obrisi žleze. Ta parameter je precej informativen v smislu diagnosticiranja vnetnega in neoplastičnega procesa. Konture ščitnice so po svoji naravi lahko jasne in mehke. Prisotnost mehkih kontur je razlog za potrditev prisotnosti patološkega procesa;
Velikost žleze. Ta parameter je dragocen pri diagnosticiranju hiperplazije in hipoplazije tkiv organov. Da bi določili velikost prevlake, se njena debelina meri od spredaj nazaj. Za pridobitev podatkov o prostornini žleze se merijo trije linearni parametri v pravokotnih ravninah;
Struktura žleze. Če ni patologije, je struktura žleze homogena s prisotnostjo specifične zrnatosti. V stanju vnetnega procesa lahko struktura žleze izgubi svojo homogenost;
Ehogenost ščitnice. Izraz "ehogenost" pomeni kontrast barve žleze, ko je prikazan na zaslonu ultrazvočnega aparata;
Osrednje izobraževanje. Prepričajte se, da ste opisali zaznane žariščne lezije. Z njimi so mišljene vse vrste vozlišč, cist in kalcinatov;
Struktura regionalnih bezgavk materničnega vratu. Predpogoj je določitev njihove velikosti, splošne strukture, prisotnosti patoloških struktur. Za maligni proces je značilna izguba notranje strukture bezgavk, odsotnost jasne slike o "vratih" bezgavke (območje, kjer je v vozlišče vgrajena limfna žila). Najresnejši kazalci vključujejo prisotnost kalcifikacij, povečanje pretoka krvi v bezgavkah in pojav cistične transformacije. Vsi ti znaki kažejo na razvoj tumorskega procesa..
Glede na rezultate ultrazvoka ščitnice je narejen ustrezen zaključek. Zagotoviti mora pravilne informacije o ultrazvočnih znakih. Na primer, navedba rezultatov ne sme izgledati kot "Adenom levega režnja ščitnice", ampak "Znaki prisotnosti vozlišča levega režnja ščitnice".
Ne zamenjajte rezultatov ultrazvoka ščitnice z dokončno in zanesljivo diagnozo. Poskusi zdravnika, ki opravlja diagnozo, da samostojno postavi diagnozo na podlagi rezultatov ultrazvočne študije, presegajo njegovo pristojnost in so napačni.
Norma ultrazvok ščitnice
Po ultrazvočnem pregledu ščitnice je bolnikova naravna želja pridobiti prepis rezultatov. Spodaj so glavne formulacije, ki jih uporabljajo zdravniki, in njihove podrobne razlage..
Najpomembnejši v informativnem načrtu za specialista, ki izvaja ultrazvočni pregled ščitnice, so naslednji parametri:
Homogenost strukture žleze;
Intenzivnost prekrvavitve žleze;
Jasnost obrisa žleze;
Spremembe v ehogenosti žleze;
Prisotnost strukturnih in organskih sprememb v tkivu žleze (ciste, vozlišča, kalcinati).
Poleg same ščitnice se spremlja in ocenjuje stanje sosednjih regionalnih bezgavk..
Tako nadaljujemo neposredno z oceno in interpretacijo glavnih parametrov študije:
Obrisi ščitnice so lahko različno jasni. Kazalec norme je popolnoma jasen obris. Odstopanje od norme, kot tudi pokazatelj prisotnosti vnetnega in neoplastičnega procesa, so mehke konture ščitnice. Pojav malignega procesa zunaj same žleze daje nejasno sliko obrisa;
Struktura tkanine je še en pomemben kazalnik, ki je lahko homogena in heterogena. Ščitnična žleza ima običajno samo homogeno strukturo s prisotnostjo značilne zrnatosti. Heterogenost strukture kaže razvoj patološkega procesa. Vnetne bolezni ščitnice avtoimunske narave se lahko pojavijo v ozadju strukturne heterogenosti. Potem lahko ščitnično tkivo spominja na satje. V medicinski praksi obstajata dve vrsti opisov heterogenosti strukture tkiva ščitnice: "izrazito heterogena" in "zmerno heterogena". V prvem primeru lahko govorimo o patoloških spremembah, toda druga možnost se lahko šteje za varianto norme. Zmerna heterogenost ni redka pri popolnoma zdravih ljudeh in je posledica povečanja ravni protiteles proti tiroglobulinom;
Ehogenost tkiv ščitnice določa slika, ki prikazuje zaslon monitorja ultrazvočnega aparata. Treba je upoštevati, da se zaslonska slika oblikuje z računalniško obdelavo vhodnih ultrazvočnih signalov. Izraz "ehogenost" pomeni svetlo sivo barvo, v kateri je ščitnica prikazana na zaslonu monitorja. Kazalec norme je absolutna skladnost ehogenosti parotidne slinavke in ščitnice. Zaradi razvoja vnetnega procesa se ehogenost ščitnice zmanjšuje, vendar se lahko s hudo obliko pretoka poveča. Zmanjšanje ehogenosti se kaže v povečanju tona ščitnice v primerjavi s tonom sosednjih mišic. Sprememba tega indikatorja je resen signal za zdravnika ultrazvočne diagnostike. Normalni kazalniki ehogenosti se lahko rahlo razlikujejo, vendar pa ima železo praviloma lažji ton v primerjavi z okoliškimi žilami in mišicami;
Osrednje spremembe (vozlišča) v zdravi ščitnični žlezi ne morejo vsebovati. Dovoljena odstopanja od norm veljajo za majhne formacije ciste, katerih premer ne presega 4 mm. Na zaslonu ultrazvočnega aparata imajo te strukture enotno strukturo in so popolnoma črne barve (brez ehogenosti). To so navadni folikli, napolnjeni s koloidom (komponenta gela, ki vsebuje hormone). Pri odkrivanju predmetov velikega premera in bistvenih razlik v njihovi ehogenosti od tkiv ščitnice je varno reči, da obstajajo vozlišča..
Vozlišča so običajno razvrščena v naslednjem vrstnem redu:
Isoechoic, ki se ne razlikuje v stopnji svoje ehogenosti od tkiv ščitnice;
Hipoheoična, za katero je značilno zmanjšanje stopnje ehogenosti v primerjavi s tkivom žleze v okolici (temna barva);
Hyperechoic, za katerega je značilna povečana raven ehogenosti v primerjavi z okoliškimi tkivi ščitnice (svetloba);
Anehoik, za katerega je značilna popolnoma črna barva, kar lahko kaže na prisotnost votline, ki je napolnjena s tekočino (ciste)..
Pojav vozlišč v ščitnici v nobenem primeru ni mogoče šteti za varianto norme. O normalnem stanju telesa kaže homogenost strukture in odsotnost vseh vozlišč.
V primeru odkritja vozlišča mora zdravnik za ultrazvočno diagnostiko sestaviti svojo značilnost, ki vključuje naslednje parametre:
Opredelitev kontur;
Prisotnost ali odsotnost obroča "halo", ki se nahaja na obrobju vozlišča;
Stopnja ehogenosti vozlišča;
Prisotnost ali odsotnost žarišč kalcifikacije (na podlagi akustične sence);
Linearne dimenzije (upoštevajo se trije glavni parametri, ki omogočajo merjenje prostornine vozlišča);
Prisotnost ali odsotnost cistične transformacije.
Preko krvnega obtoka tkiva ščitnice ali bolj intenzivnosti določimo z Dopplerjevo sonografijo. Kazalec norme je prisotnost posameznih signalov na površini ščitnice. Ko se ustvari vnetni proces, se pretok krvi v žlezi poveča večkrat, zato organ na zaslonu monitorja izgleda kot predmet, ki gori z ognjem..
Regionalne bezgavke v vratu v normalnem stanju niso povečane. Običajno imajo jasne in enakomerne obrise, dolžina prevladuje nad širino in v strukturi je mogoče slediti jasno izraženim "vratom". Pretoka krvi v bezgavkah se ne sme okrepiti. Prisotnost cist ni varianta norme in lahko nakazuje razvoj maligne patologije..
Ultrazvočni znaki bolezni ščitnice
V procesu analize rezultatov ultrazvoka ščitnice mora zdravnik opredeliti celoten seznam parametrov, ki so kritične klinične in diagnostične vrednosti. Značilnost splošnih kazalcev omogoča diagnosticiranje številnih bolezni ščitnice. Na primer, povečanje velikosti organa v kombinaciji z zmanjšanjem njegove ehogenosti in pomanjkanjem strukturne homogenosti lahko nakazuje avtoimunski tiroiditis hipertrofičnega tipa ali difuzno strupeno golšo. Za potrditev teh diagnoz je treba preučiti hormonsko funkcijo same žleze..
Vendar pa obstajajo številni dokaj specifični kazalniki, ki, če jih odkrijemo na ultrazvočnem pregledu ščitnice, lahko z zaupanjem govorimo o razvoju te ali druge patologije. Razmislite o najbolj značilnih od njih..
Odsotnost žleze ščitnice na tipičnem mestu in pod njo, pod pogojem, da prej ni opravljala operacij na vratu, lahko kaže na intrauterinsko hipoplazijo žleze (agenezije) ali na njeno atipično lokacijo (jezikovno golo). Ljudje, ki trpijo zaradi angeneze, vedo o svoji diagnozi že od trenutka, ko so jo postavili, zato morajo zdravnika obvestiti pred ultrazvokom ščitnice. V primeru atipične lokacije organa se ljudje tega pogosto ne zavedajo, saj funkcija žleze ni poslabšana in oseba ni ničesar motena..
Kadar se žleza nahaja na ravni korena jezika, pride do nepopolnega prekrivanja lumena žrela, kar pomeni kršitev dejanja požiranja in ustvarja občutek "grudice v grlu". Ta napaka je najpogostejša pritožba ljudi, ki trpijo zaradi motenj ščitnice..
V primeru atipične lokacije ščitnice, pa tudi v odsotnosti informacij o nezadostni proizvodnji hormonov, je nujno potrebno izvesti dodatno metodo raziskav, kot je računalniška tomografija vratu in prsnega koša, da bi določili pravo lokacijo ščitnice..
Prisotnost cistične tvorbe v srednjem delu vratu nad prevalo ščitnice, ki se nahaja blizu hioidne kosti, pomeni srednjo cisto vratu. Ta patološka tvorba začne nastajati v obdobju prenatalnega razvoja. Diagnoza ni posebej težka. Bolniki s srednjo cisto se pritožujejo zaradi periodičnega nastopa posebnega hriba v vratu. Primeri razvoja gnojnega procesa v votlini same ciste niso redki. Značilni znaki razvoja gnojnega procesa so rdečica kože na vratu, prisotnost značilne nežnosti v času dotika, lokalno povišanje temperature..
Ta problem je rešen samo s kirurško odstranitvijo ciste. Pred dokončno diagnozo mora zdravnik upoštevati, da je takšna cistična tvorba lahko posledica metastaz raka ščitnice. Kirurški poseg v prisotnosti metastaz poteka za odstranitev celotne ščitnice s številnim maščobnim tkivom. Samo popolna odstranitev žleze bo ščitila osebo pred ponovitvijo bolezni..
Pri odkrivanju mediane ciste vratu je treba z biopsijo izvesti histološko študijo celične sestave. Histološka analiza omogoča izključitev ali potrditev maligne patologije..
Ščitnična žleza z neenakimi mehkimi konturami, izrazito zmanjšanje ehogenosti in mikrokalcifikacije je patognomonski znak maligne patologije. Popolna odsotnost obroča "halo" označuje širjenje tumorskega procesa preko tkiva ščitnice. Prisotnost mikrokalcifikacij kaže na nastanek papilarnega raka ščitnice. V nekaterih primerih je med ultrazvokom z uporabo Dopplerjeve metode mogoče zaznati povečan pretok krvi v ščitnici, kar kaže na aktivno rast tumorja..
V primeru odkritja opozorilnih znakov na ultrazvoku je potrebno izvesti biopsijo finega igle vozlišča. Le z upoštevanjem pridobljenih histoloških podatkov je rešeno vprašanje izvedljivosti kirurškega posega. Ni izključeno prisotnost vprašljivih znakov in v nekanceroznih vozliščih, ki so spremenili njihovo strukturo med dolgotrajnim obstojem.
Povečane bezgavke na materničnem vratu z nastankom cist in mikrokalcifikacij v njih ali pojavom povečanega pretoka krvi so zelo resni znaki, ki lahko kažejo na metastaze tumorja ščitnice v bezgavkah. Povišan pretok krvi v bezgavkah lahko signalizira prisotnost drugega tumorskega procesa, na primer metastaze iz tumorske lezije v drugih organih..
Odkrivanje kateregakoli od zgoraj navedenih simptomov mora vključevati obvezno histološko preiskavo vzorca biopsije bezgavk, kakor tudi študijo brisov iz igle za punkcijo, da bi določili raven kalcitonina in tiroglobulina. Pomembno je vedeti, da je treba ob biopsiji ščitnice in bezgavk spremljati ultrazvočni nadzor smeri igle..
Spodaj so slike, dobljene z ultrazvočnim pregledom obolele žleze ščitnice:
 |  |
| Poraz vratne vratne bezgavke z metastazami papilarnega raka ščitnice - slika z ultrazvokom | Izginotje notranje strukture bezgavke na materničnem vratu pri ultrazvoku pri porazu papilarnega raka z metastazami |
Ne smemo pozabiti, da celo prisotnost dvomljivih znakov, ugotovljenih med ultrazvočnim pregledom ščitnice, ni indikacija za imenovanje kakršnega koli zdravljenja. Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti številne dodatne diagnostične ukrepe, na primer merjenje ravni ustreznih hormonov, določanje tumorskega markerja (kalcitonina), izvajanje histološke preiskave z biopsijo..
Splošne opombe na ultrazvok ščitnice
Pogostost raziskav
Precej nujno vprašanje za mnoge ljudi. Priporočena pogostnost ultrazvočnega pregleda žleze ščitnice je 1-krat na leto, če ni nobenih pritožb, in vsaj enkrat na šest mesecev, če obstajajo pritožbe. Ob upoštevanju alarmantnih indikatorjev laboratorijskih in kliničnih študij se lahko pogostnost ultrazvoka poveča na večkrat na teden..
Indikacije za
Ultrazvok ščitnice se lahko izvaja kot rutinski pregled ali kot eden izmed najbolj informativnih diagnostičnih testov z nekaterimi indikacijami..
Preventivna študija
Postopek ultrazvočne diagnostike je praviloma vključen v splošni seznam preventivnih ukrepov in ni posledica nobenih pritožb o nevšečnosti. Profilaktične študije pri ljudeh, ki so že imeli bolezen ščitnice, so upravičene. Namen ultrazvoka je v tem primeru oceniti dinamiko stanja organa, ugotoviti morebitne recidive in oceniti verjetnost zapletov..
Diagnostični test
Obstajajo primeri, ko je ultrazvok ščitnice nujno potreben za natančno diagnozo..
Ultrazvočni pregled je primeren, če oseba predstavi naslednje pritožbe:
Vizualna povečava žleze ali prisotnost kakršne koli zgoščene tvorbe na zadevnem območju;
Bolečina v vratu med dotikom in pritiskom;
Zabuhlost in rdečina stranske ali sprednje površine vratu;
Oblikovanje hripavih glasov, težko dihanje, težave pri požiranju;
Razvoj tremorja (tremorja) okončin;
Prisotnost aritmije, tahikardija, bradikardija;
Razvoj edema v različnih delih telesa;
Znojenje, vročina, občutek vročine ali mraza na koži;
Izpadanje las;
Prekomerna zaspanost, splošna oslabelost, depresija stanja, pretirana razdražljivost.
Glavne prednosti metode
Če je treba izbrati najprimernejšo in informativno metodo za pregled stanja žleze ščitnice, potem se je treba seznaniti s prednostmi ultrazvočne diagnostike..
Glavne prednosti te metode so:
Popolna odsotnost ionizirajočega sevanja;
Neinvazivna (celovitost kože ni motena);
Odprava možnosti okužbe;
Nosečnice nimajo učinka na plod..
Ultrazvok ščitnice nima kontraindikacij in je popolnoma neškodljiv. To zagotavlja njeno široko uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri otrocih in starejših. Pomembna prednost metode je njena razmeroma nizka cena, dostopnost in precej visoka vsebina informacij..
Ustreznost
Izredno pomemben pogoj je pravočasen in reden prehod ultrazvočnega pregleda ščitnice. Spodbuda za njeno ravnanje ne sme biti pojav nekaterih pritožb. Redna ocena stanja žleze ščitnice lahko prepreči in diagnosticira prisotnost resnih bolezni, kot so benigni in maligni tumorji, prisotnost metastaz..
Pravočasno odkrivanje benignega tumorskega procesa vam omogoča, da izberete najprimernejšo strategijo zdravljenja, da bi zmanjšali tveganje za nastanek maligne tumorske degeneracije. Posebno pozornost je treba nameniti tej metodi za nosečnice, pa tudi za tiste, ki so že imeli ginekološke bolezni. Na primer, prisotnost hipotiroidizma lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Bolje je, če se bolezen odkrije in ozdravi pred nosečnostjo..
Zaključek
Glede na raznolikost pozitivnih vidikov možnosti ultrazvočne metode za proučevanje ščitnice še zdaleč niso neomejene. Na primer, glede na rezultate ultrazvoka ni mogoče določiti ravni izločanja ščitničnih hormonov, kot tudi resnost avtoimunskega procesa. Za pojasnitev teh podrobnosti je potrebno opraviti laboratorijski test krvi..
S pomočjo ultrazvoka ni mogoče ugotoviti prisotnosti maligne transformacije v tkivih ščitnice. Za te namene se izvede histološka študija predhodno sprejetega bioptata..
V vsakem primeru, ko se zazna povečanje vidne velikosti ščitnice, in ko se pojavijo drugi zgoraj opisani simptomi, se morate takoj posvetovati z endokrinologom za posvetovanje in ultrazvočni postopek. Od pravočasnosti diagnoze bolezni je odvisno od njihovega izida in verjetnosti zapletov..