Skoraj vsaka ženska ve, da mora tudi v odsotnosti pritožb vsakih šest mesecev opraviti preventivni pregled pri ginekologu. Vendar pa tradicionalni pregled pogosto ni dovolj, da bi zanesljivo povedali, ali je bolnik zdrav. Zato je izjemno informativna diagnostična metoda za ocenjevanje zdravja žensk ultrazvočni pregled medeničnih organov. Da pa bi lahko ustrezno ovrednotili rezultate takšne študije, se moramo zavedati, da lahko glede na fazo menstrualnega cikla na ultrazvoku vidite drugačno »sliko«. Kaj naj bi izgledalo kot jajčniki in endometrij v različnih fazah menstrualnega cikla na ultrazvoku - preberite v današnjem članku.
Značilnosti ultrazvoka v različnih fazah menstrualnega ciklusa
Vsak ginekolog mora poznati najpomembnejše fiziološke značilnosti menstrualnega ciklusa.
Zdravi menstrualni ciklus, idealno, traja 28 dni, z začetkom ovulacije na 14. dan.
Hkrati je celoten cikel sestavljen iz več zaporednih faz: proliferacije, izločanja in neposredno menstruacije. Faze proliferacije in izločanja so nato razdeljene na zgodnje, srednje in pozne faze. V vsaki od teh faz se pojavijo pomembne fiziološke spremembe v stanju endometrija in jajčnikov, ki jih lahko sledimo z ultrazvokom. Toda za pravilno oceno podatkov, pridobljenih z ultrazvokom, mora zdravnik nujno vedeti, kaj je norma in kakšna je patologija za določeno fazo menstrualnega cikla..
Faze menstrualnega ciklusa:
- kako endometrij gleda na ultrazvok v različnih fazah menstrualnega ciklusa;
- Kako jajčniki gledajo ultrazvok v različnih fazah menstrualnega ciklusa.
Kako endometrij gleda na ultrazvok v različnih fazah menstrualnega ciklusa
Glede na to, na kateri fazi menstrualnega cikla se izvaja ultrazvok, bomo endometrij vizualizirali na različne načine:
- 5-7 dni menstrualnega cikla, v zgodnji fazi proliferacije, bo imel endometrij enotno ehostrukturo in relativno nizko ehogenost. Njegova debelina je v povprečju 5 mm (nihanja od 3 do 6 mm), v središču M-eha pa je mogoče določiti hiperehoično tanko črto, ki predstavlja mejo med posteriornimi in anteriornimi lističi endometrija;
- na 8-10. dan menstrualnega ciklusa, v fazi srednje proliferacije, se endometrij v povprečju zgosti do 8 mm (nihanja od 5 do 10 mm), njegova odmevna struktura pa ostane skoraj nespremenjena;
- na 11-14 dan menstrualnega cikla, v pozni fazi proliferacije, se endometrij še vedno zgosti, v povprečju 11 mm (nihanja od 7 do 14 mm), njegova ehogenost pa se rahlo dvigne in postane povprečna;
- na 15-18. dan cikla, v zgodnji fazi izločanja, se hitrost rasti endometrija upočasni, njena debelina pa je v povprečju 12 mm (nihanja od 10 do 16 mm). Ehogenost narašča od periferije do središča, zaradi česar hipoehojni osrednji del endometrija dobi kapljični videz: širok del v dnu maternice in se zožuje proti materničnemu vratu. V zgodnji fazi izločanja hiperrehoična linija v središču ni jasno vidna;
- na dan 19-23 menstrualnega ciklusa, v fazi srednje sekrecije, debelina endometrija postane največja - v povprečju 11 mm (nihanja od 10 do 18 mm). Ehogenost endometrija se še povečuje, hiperehoična linija v sredini pa je zelo slabo vidna;
- na 24-27. dan menstrualnega cikla, v fazi pozne sekrecije, se debelina endometrija nekoliko zmanjša, v povprečju 12 mm (nihanja od 10 do 17 mm). Ehogenost endometrija v tem obdobju je zelo visoka, njena ehostruktura pa je heterogena, zaradi česar ni vidna linija zaprtja listov endometrija;
- v fazi menstruacije se v votlini maternice vizualizirajo tanki hiperehoični trakovi ali hiperehoične ehostrukture, ki so krvni strdki. Včasih lahko maternična votlina zaradi rahlo negativne vsebine, ki je tekoča kri, izgleda nekoliko povečana..
Kako jajčniki na ultrazvoku v različnih fazah menstrualnega ciklusa
Obstajajo pomembne značilnosti vizualizacije jajčnikov pri ultrazvoku v različnih fazah menstrualnega ciklusa:
- na dan 5-7 menstruacijskega cikla, v fazi zgodnje proliferacije ali zgodnje folikularne faze, vidimo predvsem 5-10 terciarnih ali antralnih foliklov, ki imajo videz zaokroženih eho-negativnih vključkov, ki se nahajajo predvsem na obrobju jajčnika in imajo premer od 2 do 6 mm;
- na 8. - 10. dan cikla, v fazi povprečne proliferacije ali povprečne folikularne faze, se pojavi dominantni folikel, njegov premer je 12-15 mm in se še naprej povečuje. Hkrati se ustavi tudi rast drugih foliklov, ki dosežejo od 8 do 10 mm premera. Na ultrazvoku je videti kot postopno zmanjšanje in izginotje drugih foliklov do konca menstrualnega ciklusa;
- na 11-14 dan menstrualnega cikla, v pozni proliferacijski fazi ali v pozni folikularni fazi, se dominantni folikel poveča za 2-3 mm na dan in doseže velikost od 18 do 25 mm ob času ovulacije. Dejstvo, da se bo v prihodnjih urah pojavila ovulacija, pravi premer dominantnega folikla 18 mm, prisotnost dvojnega obrisa okoli njega, pa tudi fragmentarno zgostitev in neravnost notranjega konture dominantnega folikla;
- na dan 15-18 dni menstrualnega cikla, v zgodnji fazi izločanja ali v zgodnji luteinski fazi, se na mestu ovulacije pojavi rumeno telo, katerega premer je 15 do 20 mm, ima nepravilno obliko, neenakomerne konture in zelo raznoliko notranjo odmevnost z različnimi stopnjami ehogenosti. ;
- Na dan 19-23 menstrualnega cikla se premer "cvetočega" rumenega telesa rahlo poveča, doseže 25 do 27 mm in pojavi se odebeljen eho-pozitiven valj. Ehogenost postopoma upada, vse do nastanka "cističnega" rumenega telesa;
- na 24-27. dan menstrualnega ciklusa, v fazi pozne sekrecije ali pozne luteinske fraze, se telo trupla zmanjša z 10 na 15 mm ("bledenje"), njegovo ehogenost se rahlo poveča in struktura odboja postane bolj enotna;
- v menstruacijski fazi se korpus luteum pogosto ne zazna ali pa mu na mestu ostane mehka ehostruktura povečane ehogenosti, katere premer je od 2 do 5 mm. To je belo telo, ki ponavadi izgine brez sledi med naslednjim menstrualnim ciklusom..
Obstaja izrazit odnos med anatomskimi in fiziološkimi lastnostmi maternice in jajčnikov ter fazo menstrualnega cikla..
Vsak specialist, ki opravi ultrazvočni pregled, mora imeti potrebno znanje za pravilno interpretacijo slike, pridobljene z ultrazvokom.
Samo z znanjem, kako naj maternica in jajčniki gledajo na ultrazvok v vsaki fazi menstrualnega cikla, bo zdravnik lahko ugotovil, ali bolnik doživlja patološko stanje ali pa so vsi njegovi indikatorji v fiziološki normi..
Glej tudi: "Ali je boj proti celulitu odvisen od faze menstrualnega cikla".