Ultrazvok kolčnih sklepov pri otroku / Uzi

Ena od pogostih težav v neonatalnem obdobju je displazija kolčnih sklepov (hipoplazija ali nepravilen razvoj sklepnih površin) ali prirojena motnja (ali subluksacija) stegna..

Je pomembno

Takšne težave z otrokovim stopalom, če jih ugotovimo že v najzgodnejši starosti, lahko aktivno zdravimo, preprečimo nadaljnjo invalidnost, težave z hojo in razliko v dolžini nog..

Takšne težave je najbolje prikazati med rentgenskim posnetkom, vendar to ni najvarnejše in ga je težko izvajati. Varnejša, vendar ne manj natančna diagnostična slika, velja za ultrazvok kolčnih sklepov. Danes se ta postopek uporablja pri vseh otrocih kot del presejanja v prvem letu življenja..

Skupne težave: zakaj jih identificirati?

Displazija sklepov ali prirojena motnja se imenujejo razvojne napake, ki se kot otrok lahko razvija, če se ne odkrijejo pravočasno in se ne zdravijo. Posledično lahko to, ker raste in začne hoditi, povzroči nepravilnosti hoje in težave z okostjem, invalidnost.

Je pomembno

Predhodno diagnozo opravi pediater na pregledu pri starosti enega meseca, nato pa med rutinskim pregledom ortopedski kirurg. Potrdite ali zavrnite diagnozo že po ultrazvočnem pregledu, po temeljitem pregledu obeh kolčnih sklepov.

Ob pojavu razvojnih anomalij, je opaziti nerazvitost delov sklepov, nepravilno pozicioniranje delov sklepov glede na druge, glava stegnenice sega čez meje acetabumuma..

Indikacije za ultrazvočni pregled kolčnih sklepov pri dojenčkih

Med rastjo se lahko pojavijo anomalije položaja kosti glede na sklep, motnje v nastajanju glav kosti, njihova okostenitev, tvorba hrustanca ali razvoj ligamentnih aparatov..

Je pomembno

Čim prej se problem ugotovi in začne zdravljenje, tem večja je možnost popolne odprave problema brez operacije in kakršnih koli težav na delu okončin. Tudi razlika v zdravljenju od enega do dveh mesecev ima pomembno vlogo v prvem letu življenja, od česar je odvisna tudi trajanje terapije..

Pri poznem zdravljenju je potrebna dolgotrajna imobilizacija, ki bo stalno vplivala na fizični in psiho-čustveni razvoj..

V primerjavi z rentgenskimi žarki je ultrazvok veliko lažji in varnejši, otroku ni potrebno obsevati, ga popraviti med slikami.. V otroški praksi se je zgodovina raziskav zgodila z ultrazvokom sklepov. V Evropi se ta metoda uporablja že od devetdesetih let prejšnjega stoletja, v naši državi se uporablja v zadnjih desetletjih. Pomaga pri preprečevanju pozne diagnoze in invalidnosti, zmanjšuje število kirurških posegov.

Obstajajo številne dodatne indikacije za ultrazvok sklepov, ki se izvajajo zunaj presejanja:

Med nosečnostjo je bila plitka voda;
Otrok je prezgodaj, rojen v pokončni predstavitvi, obstajajo nevrološke patologije;
Otrok dvojčka ali trojčka;
Obstajajo dokazi o neugodni dednosti (sorodniki ali starši so imeli težave s kolkovnim sklepom);
Noga je težko igrati, slišijo se klike ali, nasprotno, svinec je preveč lahek in močan;
V spodnjih okončinah smo odkrili hipotonijo ali distonijo mišic;
Asimetrične gube na zadnjici in bokih so izrazite;
Noge imajo različne dolžine.

Po enem letu je treba paziti tudi na otekanje in rdečico v območju sklepov, bolečine in deformacije na področju dimelj.. V starosti 3 in 6 mesecev so prikazani dodatni ultrazvočni pregledi za presejalne preglede, po tej starosti se običajno opravi radiografija..

Kontraindikacije za ultrazvok sklepov

Ni absolutnih kontraindikacij za ultrazvok sklepov pri majhnih otrocih. Relativna sta zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje otroka, njegovo splošno stanje.

Prednosti ultrazvoka pred rentgenskimi žarki pri novorojenčkih

Posebna vrednost ultrazvoka pri diagnosticiranju težav s kolkovnimi sklepi je v tem, da lahko študija identificira problem na še vedno nestabilnih glavah kosti, ki so nevidne med rentgenskim slikanjem (okostenitev traja 2-3 mesece, če je otrok poln). Metoda vam omogoča, da varno pregledate novorojenčke in majhne otroke..

Ultrazvok »ne vidi« le kosti, temveč tudi hrustance, vezi in stanje vseh tkiv sklepov, ne da bi moral ležati mirno kot z rentgenskimi žarki, otroka pa med študijem obračamo v različnih smereh in gledamo v realnem času..

Priprava za ultrazvok

Ni posebnih zahtev za usposabljanje posebej za ultrazvok sklepov. Pomembno je, da je otrok umirjen in zdrav, ni ga motil želodec ali zobje, zaradi česar bi kričal in zvijal noge, ne da bi gledal sklepe. Otroka morate nahraniti približno pol ure pred ultrazvokom in ga namestiti v udobne stvari, tako da lahko enostavno izpostavite mednožje in sklepe..

Kako je ultrazvok kolčnih sklepov?

Preden začnete postopek, je otrok postavljen na kavč, prekrit s plenicami. Na površino preučevanih sklepov nanesemo prozorno hipoalergensko gelsko zmes, ki izboljša prodiranje žarkov. Zdravnik vozi kožo senzorja za kožo in jo postavi pod različne kote. Starši v tem času obdržijo drobtine in pomagajo zdravniku.

Poleg tega zdravnik oceni strukturo obeh kolčnih sklepov, kot tudi mišice, ki so prisotne v sestavi kosti in vezi. Senzor postavi tako v stegno kot zunaj, zaradi česar otroka obrne na stran. Po postopku se gel spere s prtičkom, otrok se obleče in spusti domov..

Ultrazvok kolčnih sklepov pri otrocih: norme in transkript

Ultrazvok sklepov ne daje otroku bolečine, čeprav je lahko gel rahlo ohladen na koži..

Je pomembno

Metoda se lahko večkrat uporabi za diagnosticiranje možnih odstopanj v strukturi enega ali obeh kolčnih sklepov do približno 6-8 mesecev. Ocena se opravi skupaj s splošnim in usmerjenim ortopedskim pregledom, saj zdravniki pogrešajo približno 25% displazij in motenj, ultrazvok pa jih odkrije..

Običajno je treba oba sklepa razvijati pravilno in enakomerno, pri tem pa se ne določata niti dislokacija niti displazija. Če pa zdravnik pomotoma postavi diagnozo v dvom, lahko kontrolni ultrazvok odpravi to diagnozo v 2-3 tednih. Če pride do odstopanja v strukturi sklepa ali glave kosti, je predvideno ortopedsko posvetovanje in ultrazvok se ponovi v ortopedskem centru, če pa je patologija potrjena, je predpisano zdravljenje..

Je pomembno

Interpretacijo ultrazvočnih podatkov sklepov izvajajo le zdravniki z ultrazvokom in ortopedi, podatkov, pridobljenih v zaključku, ne smete neodvisno ovrednotiti. V študiji zdravnik meri določene kote, ki jih tvorijo črte na zaslonu, skozi določene točke skeniranega sklepa..

Da bi natančno določili vse kazalce, zdravnik prejme sliko iz različnih zornih kotov in primerja podatke na teh slikah. Posledično se oblikuje skupni model, ki kaže ne le prisotnost anomalije, ampak tudi stopnjo njene resnosti:

Ocenjujemo alfa kote - to je razvoj kostnih mest v acetabulumu;
Izračunajo se beta-koti - to so hrustančasti deli v območju sklepov..

Za vsako vrsto problema obstajajo določene omejitve v stopinjah v primerjavi z normami:

Običajno alfa kot presega 60 °
Ko se nezrelost sklepov spreminja od 59 do 50 °
Pri pred-dislokaciji kota kolka je od 49 do 43 °
Subluksacija in dislokacija boka naredi kot manj kot 43 °.

Kot beta je ocenjen podobno:

Običajno ne presega 55 °
Ko se nezrelost sklepov giblje od 70 do 55 °
Pri pred-dislokaciji kota kolka je od 70 do 77 °
Subluksacija in dislokacija boka naredi kot večji od 77 °.

Je pomembno

Stopnje lahko mesečno nihajo, zato je pomembno, da zaključek pripravi izkušen ultrazvočni zdravnik.

Poleg kotov se ocenjuje tudi struktura (ehogenost) diafize obeh stegnenic in stanja acetabuluma. Pri zdravih otrocih bi morale biti hiper-ehogene, hrustančna plošča in področje glave stegnenice pa bi morale biti hipoehogene..

Variante sklepov: norme in patologije

Za majhne otroke obstajajo različne razlike med normami in odstopanji, ki se bistveno razlikujejo od odraslih.. Obstaja več znakov, s katerimi lahko razumemo, da so sklepi razviti pravilno ali nenormalno:

V redu: določimo pravi kot v območju izbokline na acetabulumu. V notranjosti glave stegna se nahaja, je prekrita z "ustnico".
Z displazijo: zaokroževanje izbokline kosti, brez konkavnosti acetabuluma, asimetrija glave kosti ali njenega odmika od strani, deformacija okončine.
S predhodno dislokacijo ali subluksacijo: distanciranje glave od votlega prostora, stojalo za rob, spreminjanje strukture in oblike "ustnice".
Dislokacija sklepov: glava je razširjena preko sklepa, ki se nahaja nad votlino, "ustnica" je nameščena nad glavo, vezno tkivo ali maščobno tkivo v sklepni votlini.

Alyona Paretskaya, zdravnik, zdravnik