Rentgenski pregledi v medicini imajo še vedno vodilno vlogo. Včasih, brez rentgenskih podatkov, je nemogoče potrditi ali narediti pravilno diagnozo. Tehnike in radiotehnologija se vsako leto izboljšajo, zapletajo, postanejo varnejše, vendar pa škoda zaradi sevanja ostaja. Zmanjševanje negativnega vpliva diagnostične izpostavljenosti je prednostna naloga za radiologijo.
Naša naloga je razumeti obstoječe podatke o odmerkih sevanja, njihovih merilnih enotah in natančnosti na ravni, ki je dostopna vsaki osebi. Dotaknili se bomo tudi resničnosti možnih zdravstvenih težav, ki jih ta vrsta medicinske diagnoze lahko povzroči..
Priporočamo, da preberete: Rentgenski pregledi in CT: potreba in nevarnost
Kaj je x-sevanje
Rentgensko sevanje je tok elektromagnetnih valov z dolžino v območju med ultravijoličnim in gama sevanjem. Vsak tip valovanja ima svoj specifičen učinek na človeško telo..
V svojem jedru se rentgenski žarki ionizirajo. Ima visoko prodorno moč. Njegova energija je nevarna za človeka. Nevarnost sevanja je višja, večja je prejeta doza.
O nevarnostih izpostavljenosti rentgenskim žarkom na človeškem telesu
Skozi tkiva človeškega telesa jih X-žarki ionizirajo, spreminjajo strukturo molekul, atomov, v preprostem jeziku - jih "polnijo". Posledice nastalega sevanja se lahko kažejo kot bolezni same osebe (somatskih zapletov) ali v njegovem potomstvu (genetske bolezni)..
Vsak organ in tkivo je različno prizadeto zaradi sevanja. Zato so bili ustvarjeni koeficienti tveganja sevanja, ki jih najdemo na sliki. Večja je vrednost koeficienta, večja je dovzetnost tkiva za delovanje sevanja in s tem tveganje zapletov.
Hematopoetski organi so najbolj občutljivi na sevanje - rdeči kostni mozeg.
Najpogostejši zaplet, ki se pojavi kot odziv na sevanje, je krvna patologija..
Pri ljudeh so:
- reverzibilne spremembe v sestavi krvi po manjših vrednostih obsevanja;
- Levkemija - zmanjšanje števila levkocitov in sprememba njihove strukture, kar povzroča motnje v telesni aktivnosti, njeno ranljivost in zmanjšanje odpornosti
- trombocitopenija - zmanjšanje vsebnosti trombocitov, krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje. Ta patološki proces lahko povzroči krvavitev. Stanje se poslabša zaradi poškodb sten krvnih žil;
- hemolitične ireverzibilne spremembe v sestavi krvi (razgradnja rdečih krvničk in hemoglobina) zaradi izpostavljenosti močnim odmerkom sevanja;
- eritrocitopenija - zmanjšanje rdečih krvnih celic (rdečih krvničk), ki povzročajo hipoksijo (kisikovo stradanje) v tkivih.
Prijateljne patologiin:
- razvoj malignih bolezni;
- prezgodnje staranje;
- poškodbe očesnega očesa z razvojem katarakte.
Je pomembno: Rentgenski žarki postanejo nevarni v primeru intenzivnosti in trajanja izpostavljenosti. Medicinska oprema uporablja kratkotrajno nizkoenergetsko obsevanje, zato se pri uporabi šteje za relativno neškodljivo, čeprav je treba pregled večkrat ponoviti..
Enkratna izpostavljenost, ki jo bolnik prejme z običajno radiografijo, poveča tveganje za razvoj malignega procesa v prihodnosti za približno 0,001%..
Bodite pozorni: V nasprotju z izpostavljenostjo radioaktivnim snovem se škodljivi učinki žarkov nehajo takoj po izklopu naprave.
Žarki se ne morejo kopičiti in tvoriti radioaktivne snovi, ki bodo potem neodvisni viri sevanja. Zato po rentgenskih žarkih ne bi bilo treba sprejeti nobenih ukrepov za "odstranitev" sevanja iz telesa..
V katerih enotah se merijo prejete doze sevanja
Oseba, ki je daleč od medicine in radiologije, je težko razumeti obilico specifične terminologije, števila doz in enot, v katerih se merijo. Poskusimo, da informacije postavimo na jasen minimum..
Torej, kaj je merjenje odmerka rentgenskih žarkov? Obstaja veliko enot za merjenje sevanja. Vsega podrobno ne bomo razstavili. Becquerel, curie, glad, grey, rem - tukaj je seznam osnovnih vrednosti sevanja. Uporabljajo se v različnih merilnih sistemih in področjih radiologije. Ustavimo se le na praktično pomembni diagnostiki rentgenskih žarkov.
Bolj se bomo zanimali za rentgen in sievert.
Značilnost ravni prodornega sevanja, ki ga oddaja rentgenski aparat, se meri v enoti, imenovani "rentgenski žarki" (P)..
Za oceno učinka sevanja na osebo, koncept enakovredna absorbirana doza (EPD). Poleg EPD obstajajo tudi druge vrste odmerkov, ki so predstavljeni v tabeli..
Ekvivalentna absorbirana doza (na sliki - efektivna ekvivalentna doza) je količinska količina energije, ki jo telo absorbira, vendar upošteva biološki odziv telesnih tkiv na sevanje. Meri se v sievert (Sv).
Sievert je približno primerljiv z velikostjo 100 roentgenov.
Naravno ozadje sevanja in odmerki, ki jih izda medicinska rentgenska oprema, so veliko nižji od teh vrednosti, zato jih za merjenje uporabimo tisočinko (milijardo) ali milijonsko (mikro) Sievertovo in rentgensko vrednost..
V številkah je videti tako:
- 1 sievert (Sv) = 1000 milisievert (mSv) = 1.000.000 mikrosievert (µSv)
- 1 rentgenski žarki (P) = 1000 miljon (mR) = 1.000.000 miljon (μR)
Za oceno količinskega dela sevanja, prejetega v enoti časa (ura, minuta, sekunda), uporabite koncept - hitrost doze, izmerjena v Sv / h (sievertna ura), mkv / h (mikro sievertna ura), R / h (rentgenska slika), μR / h (mikro X-ura). Podobno v minutah in sekundah.
Lahko je celo preprostejše:
- skupno sevanje se meri na rentgenskih žarkih;
- človeški odmerek je v sievertu.
Doze izpostavljenosti, prejete v Sievertu, se kopičijo skozi vse življenje. Zdaj pa poskusimo ugotoviti, koliko oseba teh sievertov prejme..
Sevanje naravnega ozadja
Raven naravnega sevanja je povsod, odvisno je od naslednjih dejavnikov:
- višina nad morsko gladino (višja, težje ozadje);
- geološka struktura območja (zemlja, voda, kamenje);
- zunanji vzroki - gradbeni material, prisotnost številnih podjetij, ki dajejo dodatno sevanje.
Prosimo, upoštevajte: Najbolj sprejemljivo se šteje za ozadje, na katerem stopnja sevanja ne presega 0,2 µSv / h (mikrosievertna ura) ali 20 µR / h (mikro X-ura).
Zgornja meja norme je do 0,5 µSv / h = 50 µR / h.
V nekaj urah po obsevanju je dovoljen odmerek do 10 µSv / h = 1 mR / h..
Vsi tipi rentgenskih preiskav ustrezajo standardom varne izpostavljenosti sevanju, merjeni v mSv (millisievert).
Dovoljeni odmerki sevanja za osebo, ki se je akumulirala v življenju, ne sme presegati 100-700 mSv. Dejanska izpostavljenost ljudi, ki živijo v višavju, je lahko višja.
V povprečju oseba prejme odmerek 2-3 mSv na leto..
Povzeto je iz naslednjih komponent:
- sevanje sonca in kozmičnega sevanja: 0,3 mSv - 0,9 mSv;
- ozadje pokrajine tal: 0,25 - 0,6 mSv;
- sevanje stanovanjskih materialov in zgradb: 0,3 mSv in več;
- zrak: 0,2 - 2 mSv;
- hrana: od 0,02 mSv;
- voda: od 0,01 do 0,1 mSv:
Poleg zunanje doze sevanja se v človeškem telesu kopičijo lastne usedline radionuklidnih spojin. Predstavljajo tudi vir ionizirajočega sevanja. Na primer, v kosteh lahko ta raven doseže vrednosti od 0,1 do 0,5 mSv.
Poleg tega se kalij-40 kopiči v telesu. In ta vrednost doseže 0,1 - 0,2 mSv.
Bodite pozorni: Za merjenje sevanja v ozadju lahko uporabite konvencionalni dozimeter, na primer RADEX RD1706, ki daje odčitke v sievertu.
Prisilne diagnostične doze rentgenskega sevanja
Obseg enakovredne absorbirane doze pri vsakem pregledu rentgenskih slik se lahko znatno razlikuje glede na vrsto pregleda. Odmerek sevanja je odvisen tudi od leta proizvodnje medicinske opreme, delovne obremenitve.
Je pomembno: sodobna rentgenska oprema proizvaja sevanje desetkrat nižje od prejšnjega. To lahko rečete: najnovejša digitalna radiotehnologija je varna za ljudi.
Vendar še vedno poskušajte podati povprečne odmerke, ki jih lahko prejme bolnik. Bodimo pozorni na razliko v podatkih, ki jih proizvajajo digitalna in konvencionalna rentgenska oprema:
- digitalna fluorografija: 0,03-0,06 mSv (najsodobnejše digitalne naprave oddajajo sevanje v dozi 0,002 mSv, kar je 10-krat manj kot njihovi predhodniki);
- filmska fluorografija: 0,15-0,25 mSv, (stari fotofluorografi: 0,6-0,8 mSv);
- radiografija prsne votline: 0,15-0,4 mSv.
- zobna (zobna) digitalna radiografija: 0,015-0,03 mSv., običajno: 0,1-0,3 mzV.
V vseh teh primerih govorimo o enem posnetku. Študije v dodatnih projekcijah povečajo odmerek sorazmerno z množico njihovega vedenja..
Rentgenska metoda (ki ne vključuje fotografiranja območja telesa, temveč vizualni pregled s strani radiologa na zaslonu monitorja) daje bistveno manj sevanja na časovno enoto, vendar je lahko celoten odmerek zaradi trajanja postopka višji. Tako je v 15 minutah roentgoskopije organov prsnega koša skupna doza prejetega sevanja od 2 do 3,5 mSv.
Diagnostika prebavil - od 2 do 6 mSv.
Računalniška tomografija uporablja odmerke od 1-2 mSv do 6-11 mSv, odvisno od preučenih organov. Bolj kot je sodoben rentgenski aparat, manjši je odmerek.
Ločeno opazimo radionuklidne diagnostične metode. En postopek, ki temelji na radiofarmacevtiku, daje celotni odmerek 2 do 5 mSv.
Primerjava efektivnih doz sevanja, ki smo jih prejeli med najpogosteje uporabljenimi medicinskimi diagnostičnimi tipi raziskav in odmerki, ki jih človek dnevno prejema iz okolja, so predstavljeni v tabeli.
| Postopek | Učinkoviti odmerek | Primerljivo z naravno izpostavljenostjo, prejeto v določenem časovnem obdobju. |
| Rentgenska slika prsnega koša | 0,1 mSv | 10 dni |
| Rentgenska slika prsnega koša | 0,3 mSv | 30 dni |
| Računalniška tomografija trebušnih in medeničnih organov | 10 mSv | 3 leta |
| Računalniška tomografija celotnega telesa | 10 mSv | 3 leta |
| Intravenska pielografija | 3 mSv | 1 leto |
| Rentgenski pregled želodca in tankega črevesa | 8 mSv | 3 leta |
| Rentgenski pregled debelega črevesa | 6 mSv | 2 leti |
| Radiografija hrbtenice | 1,5 mSv | 6 mesecev |
| Radiografija kosti rok ali nog | 0,001 mSv | manj kot 1 dan |
| CT - glava | 2 mSv | 8 mesecev |
| Računalniška tomografija - hrbtenica | 6 mSv | 2 leti |
| Myelography | 4 mSv | 16 mesecev |
| Računalniška tomografija - organi prsnega koša | 7 mSv | 2 leti |
| Miktsionny tsistouretrografija | 5-10 let: 1,6 mSv Dojenček: 0,8 mSv | 6 mesecev 3 mesece |
| Računalniška tomografija - lobanje in paranazalni sinusi | 0,6 mSv | 2 meseca |
| Kostna denzitometrija (določanje gostote) | 0,001 mSv | manj kot 1 dan |
| Galaktografija | 0,7 mSv | 3 mesece |
| Histerosalpingografija | 1 mSv | 4 mesece |
| Mamografija | 0,7 mSv | 3 mesece |
Pomembno je: Magnetna resonanca ne uporablja rentgenskih žarkov. S tovrstnimi raziskavami se na diagnosticirano območje pošlje elektromagnetni impulz, ki vzbudi atome vodika v tkivih, nato pa se njihov odziv meri v oblikovanem magnetnem polju z visoko intenzivnostjo.. Nekateri ljudje napačno pripisujejo to metodo rentgenskim žarkom.
Standardi sprejetega zakona o varstvu pred sevanji dopuščajo varen odmerek, ki ga oseba dobi več kot 70 let do 70 mSv.
Pri kratkotrajni izpostavljenosti se veliki odmerki štejejo za manj nevarne kot dolgotrajna izpostavljenost nizkim odmerkom..
Izpostavljenost rentgenskim žarkom - tveganja, odmerki, varnostni ukrepi, video:
Lotin Alexander Vladimirovič, radiolog