Ginekomastija je ime bolezni, za katero je značilno povečanje mlečnih žlez pri moških. Lahko se pojavijo pri zdravih novorojenčkih, v adolescenci in pri starejših moških. Takšna ginekomastija se imenuje fiziološka, ne zahteva posebnega zdravljenja in se prenaša sama. Obstaja pa tudi patološki tip obravnavane države..
Vzroki ginekomastije
Ginekomastija se pojavi v ozadju hormonskih motenj, ko je raven ženskih spolnih hormonov (estrogeni) bistveno večja kot pri moških spolnih hormonih (androgeni). V večini primerov se ginekomastija pojavi pri novorojenčkih - v 80% primerov. Otekanje mlečnih žlez je v tem primeru posledica delovanja materinega estrogena, ki je prišel v telo dojenčka tudi v prenatalnem razvoju. Praviloma ginekomastija pri novorojenčkih sama po sebi izgine do starosti enega meseca.
Pubertalna ginekomastija (mladostnik) se lahko pojavi pri dečkih, starih od 12 do 14 let, zaradi začasnih sprememb v ravni hormonov. Praviloma se v tem primeru povečata obe mlečni žlezi, včasih se opazijo izcedki iz bradavičk. Običajno se v obdobju največ 2 let stanje hormonskega ozadja pri mladostnikih stabilizira, ginekomastija pa izgine sama. Obstajajo primeri, ko pubertetska ginekomastija traja več kot 2 leti - zdravniki jo bodo razvrstili kot odporno.
V starosti (50–80 let) je tudi ginekomastija fiziološka narava, njen pojav pa je posledica dejstva, da zaradi sprememb, povezanih s starostjo, človeška raven estrogena (ženski spolni hormoni) narašča.
Ampak, če menimo, ginekomastija kot simptom resne patologije, potem se lahko pojavi pri moških z razvojem naslednjih bolezni:
- patologija modov, ki jo spremlja zmanjšanje proizvodnje testosterona - na primer anorhija (odsotnost enega ali dveh testisov), Klinefelterjev sindrom, okvare sinteze testosterona, zmanjšanje pretoka krvi v modih, benigne / maligne neoplazme, orhitis, parotitis in poškodbe;
- horiokancer;
- bronhogenični pljučni rak;
- pravi hermafroditizem;
- adrenalni tumorji feminizacijske narave (adenom ali karcinom);
- kronično odpoved ledvic;
- hipertiroidizem - povečana funkcija ščitnice;
- hiperprolaktinemija - posledica patologije hipofize;
- podhranjenosti in lakote;
- ciroza jeter;
- debelost.
Poleg tega je to patološko stanje lahko stranski učinek številnih zdravil:
- Ranitidin, omeprazol - zdravila proti razjedam;
- Dopegit - antihipertenzivno zdravilo;
- Nizoral, Metrid - protiglivična sredstva;
- Veroshpiron - diuretično in antiandrogeno sredstvo;
- Amlodipin, Verapamil - zaviralci kalcijevih kanalov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije;
- Kapoten, Diroton - zaviralci angiotenzinske konvertaze, ki se uporabljajo za zdravljenje hipotenzije in srčnega popuščanja;
- hormonska zdravila za zdravljenje malignih tumorjev v prostati;
- antiretrovirusna zdravila za virus humane imunske pomanjkljivosti;
- pomirjevala - na primer Realium ali Seduxen;
- olje čajevca.
V nekaterih primerih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka za pojav ginekomastije in se potem imenuje idiopatska.
Simptomi ginekomastije pri moških
Glavni simptom tega stanja je povečanje dojk. Poleg tega osnova tega procesa ni povečanje maščobnega tkiva (običajno neke vrste ginekomastija, opažena pri debelosti), in žleznega tkiva. Najpogosteje diagnosticiramo dvostransko ginekomastijo, le tretjina bolnikov ima enostranski značaj. Včasih z ginekomastijo obstaja izpust bradavice, ki spominja na kolostrum. Bolečina povečanih mlečnih žlez ni prisotna, vendar se lahko človek pojavi lokalizirano neugodje..
Prosimo, upoštevajte: ginekomastija nikoli ne spremlja impotenca ali druge težave intimne narave. Kršitev erektilne funkcije se lahko pojavi le, če se bo zmanjšal nivo testosterona.
Obstajajo številni znaki, značilni za razvoj tumorskega procesa, ki je maligen:
- ginekomastija enostranska;
- na mestu povečanja na dotik je določena gosta konsistenca;
- na koži prsi so spremembe;
- povečanje aksilarnih bezgavk.
V tem primeru je nujna potreba po kvalificirani zdravniški pomoči - prej je postavljena diagnoza, večja je možnost za moškega za ugoden izid. Nujni zdravniški pregled je potreben tudi, če se pojavi oteklina / oteklina ali sprememba oblike mod, ginekomastija, izguba dlake na bradi in brki, povečan ton glasu in čustvene motnje (draženje, solzenje)..
Diagnostični ukrepi
Na začetnem pregledu lahko zdravnik postavi diagnozo šele po palpaciji tkiv mlečnih žlez in aksilarnih bezgavk. Ampak, da pojasni diagnozo in odkrivanje tumorjev, strokovnjaki uporabljajo ultrazvok mlečnih žlez, aksilarne bezgavke. To je izjemno redko pri diagnozi ginekomastije opravlja mamografijo in biopsijo prsi.
Moški, ki mu je diagnosticirana "ginekomastija", mora opraviti tudi laboratorijske teste - določiti raven estradiola, prolaktina, testosterona, hormona za stimulacijo ščitnice, človeškega horionskega gonadotropina in luteinizirajočega hormona..
Prosimo, upoštevajte: če smo v laboratorijskih raziskavah ugotovili povečanje ravni humanega horionskega gonadotropina in estradiola, bolnika takoj namestimo v onkološko ambulanto za popoln pregled, kar bo omogočilo izključitev / potrditev prisotnosti malignih tumorjev..
Če zdravnik meni, da je to potrebno, se lahko za diagnostiko ginekomastije predpiše ultrazvok modov in računalniška tomografija nadledvičnih žlez - ti postopki bodo odpravili tudi tumorske procese..
Zdravljenje ginekomastije pri moških
Režim zdravljenja zadevnega stanja je vedno izbran individualno, saj je vse odvisno od razlogov, ki so povzročili povečanje mlečnih žlez pri moških. Če med pregledom ni bilo maligne neoplazme, potem zdravniki raje ohranijo preprosto opazovanje bolnika (najpogosteje je ta taktika izbrana za ginekomastijo v puberteti). Če ni pozitivne dinamike, potem strokovnjaki zatečejo k terapiji z zdravili..
Zdravljenje z zdravili za ginekomastijo pri moških
Kot del zdravljenja obravnavanega stanja zdravniki predpisujejo precej agresivne, močne droge - tiste, ki jih dajo sami, bodo povzročile resne posledice. Zato zdravniki vztrajajo pri obisku zdravstvene ustanove in zdravljenja pod nadzorom strokovnjakov.. Naslednja zdravila se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju ginekomastije: \ t
- Tamoksifen (Nolvadex) - gre za selektivni modulator estrogenskih receptorjev, ki se pogosto uporablja v težkih oblikah obravnavane bolezni, skupaj z bolečino.
- Testosteron - tistim bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena nizka raven testosterona, kot tudi starejši moški. Če ima moški ginekomastijo, vendar je raven testosterona med pregledom v normalnih mejah, je to zdravilo popolnoma neučinkovito..
- Danazol - To je sintetični derivat testosterona. Zdravilo zmanjša sintezo estrogena (ženskih spolnih hormonov) v modih, vendar se le redko uporablja za zdravljenje zadevnega stanja..
Bodite pozorni: če so pri jemanju določenih zdravil diagnosticirali ginekomastijo, bi morali zdravniki razmisliti o spremembah v taktiki zdravljenja osnovne bolezni, preklicati / nadomestiti že predpisano zdravilo.
Ginekomastija se nikoli ne zdravi, če jo sproži neka notranja bolezen. V tem primeru strokovnjaki opravijo celovit potek zdravljenja o osnovni bolezni, in ko se človek opomore, ginekomastija izgine samostojno.
Operacija ginekomastije
Če pride do hudega poteka ginekomastije, ali če to stanje ostane nespremenjeno (brez pozitivne dinamike) eno leto, zdravniki uporabljajo kirurško zdravljenje. Gre za to zmanjšanje mamoplastike - zmanjšanje prsi. Enak postopek se izvede v primeru, da terapevtsko zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov..
Ginekomastija je precej zapletena bolezen, saj se lahko kadar koli razvije fibroza tkiv (brazgotinjenje), kar dodatno oteži (ali onemogoči) zdravljenje. Drug problem, povezan z ginekomastijo, je psihološki dejavnik. Še posebej je izrazit pri mladostnikih, kar lahko vodi do ostrih sprememb v psihološkem ozadju, pojava kompleksa manjvrednosti..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije