Simptomi hipotalamičnega sindroma, še posebej v obdobju pubertete, zdravljenje / Endokrinologija

Hipotalamični sindrom je kompleks simptomov, za katerega je značilno hitro napredovanje in kombinacija avtonomnih, endokrinih, trofičnih in presnovnih motenj. To stanje je posledica patologije hipotalamusa..

Večina bolnikov s to patologijo je identificirana - v starosti od 30 do 40 let. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. Hipotalamični sindrom se pogosto odkrije pri mladostnikih v pubertetnem obdobju (12-15 let). Diagnoza je težavna, ker se simptomi lahko prikrijejo kot druge motnje..

Razvrstitev

V okviru moderne endokrinologije je bila razvita razširjena klasifikacija kompleksa simptomov..

Hipotalamični sindrom je razdeljen na primarni, sekundarni in mešani izvor.. Primarna oblika se razvije v ozadju TBI in izpostavljenosti povzročiteljem infekcij, sekundarna pa najpogosteje postane posledica debelosti..

V skladu s prevlado nekaterih simptomov, obstajajo naslednje vrste sindroma:

živčno-mišična;
motnje termoregulacije;
hipotalamična epilepsija;
nevrotrofni;
vegeto-vaskularna;
presnovne in nevroendokrine motnje;
psevdoneustenitna (psihopatološka);
motnje in motivacija.

V klinični praksi so bile posebej obravnavane možnosti za sindrom s prevladujočo patologijo nevrokirculacije, hiperkortizolizma (presežek hormonov nadledvične skorje) ali ustavne debelosti..

Po resnosti razlikujejo blage, zmerne in hude oblike patologije..

Vključuje razvojno klasifikacijo hipotalamičnega sindroma 4 obrazci:

Stabilno.
Napredovanje.
Regresija.
Ponavljajoče.

Razlogi

Prosimo, upoštevajte: hipotalamus je majhno območje v diencefalonu, ki je odgovorno za homeostazo, termoregulacijo, presnovo, prehransko in spolno vedenje ter stanje krvnih žil. S porazom hipotalamičnih struktur se moti regulacija fizioloških reakcij telesa in razvije se vegetativna kriza..

Možni vzroki sindroma hipotalamusa so:

kronična zastrupitev, ki vpliva na centralni živčni sistem;
poškodbe, povezane s spremembami v strukturah hipotalamusa;
benigni in maligni tumorji, ki pritiskajo na hipotalamus;
duševna utrujenost;
psiho-čustveni stres;
hormonske spremembe med nosečnostjo;
žilne patologije;
udarci;
nevroinfekcija (virusna ali bakterijska);
osteohondroza v materničnem vratu (z okvarjeno oskrbo možganov s krvjo);
kronične somatske bolezni z vegetativno komponento;
posamezne (prirojene) insuficience hipotalamične regije.

Nevrointoksikacija je lahko posledica poklicnih tveganj (dela s toksičnimi spojinami) ali škodljivih navad (zasvojenost z drogami ali kronični alkoholizem)..

Prisotnost vegetativne komponente je značilna za takšne kronične bolezni, kot so peptični ulkus, hipertenzija, bronhialna astma in ustavna debelost..

Nalezljive bolezni, ki lahko negativno vplivajo na delovanje hipotalamusa, so malarija, revmatizem in navadna gripa pri razvoju zapletov..

Simptomi sindroma hipotalamusa

Manifestacije patologije vključujejo:

pogoste glavobole;
splošna šibkost in utrujenost;
povečanje (manj pogosto - zmanjšanje) telesne teže;
povečan apetit;
stalna žeja;
nihanje razpoloženja;
nemotivirana anksioznost;
napadi panike;
duševno izčrpanost;
trepetajoči prsti in veke;
občutek pomanjkanja zraka;
zvišan krvni tlak (arterijska hipertenzija);
šivanje v prsih (kardialgija);
palpitacije srca;
črevesne motnje (zaprtje ali driska);
dismenoreja;
sprememba spolne želje (navzgor ali navzdol);
izrazita meteorološka odvisnost;
visoka občutljivost na spreminjajoče se podnebne cone;
nespečnost ponoči in dnevna zaspanost;
povečana nagnjenost k alergijam.

Pomembno je: v puberteti adolescence je kompleks simptomov sposoben pospešiti ali upočasniti spolni razvoj.

Kompleks simptomov je pogosto zapleten zaradi distrofičnih sprememb v srčni mišici, amenoreje, krvavitev iz maternice, ginekomastije in hirzutizma. Morda nastajanje odpornosti na insulin.

V večini primerov opazimo paroksizmalne manifestacije sindroma..

Bolniki razvijejo vazoinsularne krize, za katere je značilen občutek toplote, zardevanje, zadušitev, znojenje, omotica in splošna šibkost. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v epigastrični regiji. Uriniranje je običajno hitrejše in diureza se poveča. Preobčutljivostne reakcije v obliki kožnih izpuščajev in angioedema niso izključene. Objektivno odkrita bradikardija (srčni utrip pade na 45-50 utripov na minuto). Krvni tlak pade na 80/50 mm. Hg st.

Simpatična nadledvična kriza se razvije v ozadju psiho-emocionalne preobremenitve, sprememb v vremenu, bolečin ali menstruacije. Paroksizmi se ponoči čutijo pogosteje. Pri bolniku se pojavi tresenje, otrplost in mraz v okončinah ter občutek mrzlice. Hitrost srčnega utripa se poveča na 100-130 utripov / min. In število krvnega tlaka naraste na 180/110. Pogosto je opažena hipertermija (telesna temperatura doseže 39 ° C). Bolnik ima občutek tesnobe in strahu pred smrtjo..

Prosimo, upoštevajte: pred nastopom simpatično-nadledvične krize so omenjene tako imenovane. "prekurzorji" - splošna letargija, cephalgia, nemotivirane spremembe v razpoloženju in boleče bolečine v srcu.

Trajanje paroksizmalnega napada je 15 minut. do 3-4 ure. Po njegovem prenehanju bolnik doživlja dolgo šibkost in strah pred novo krizo..

Paroksizmi se lahko mešajo, kar pomeni, da ima bolnik znake tako simpatične adrenalne kot tudi vazoinsularne krize..

Če je v ozadju hipotalamičnega sindroma prisotna termoregulacija, ima pacient dolgo časa slabo telesno temperaturo, občasno pa se dvigne na vrednosti 39-40 ° C.. Ta pojav se imenuje hipertermična kriza; pogosto se diagnosticira pri otrocih in mladostnikih na podlagi psiho-emocionalnega stresa. Za napake v termoregulacijskem sistemu sta značilna povišanje temperature v jutranjih urah in njegovo zmanjšanje zvečer. Strokovnjaki povezujejo ta simptom s telesnim in duševnim stresom; pogosto se razvija v času aktivnega študija v šoli in poteka med počitkom.

Prosimo, upoštevajte: eden od znakov kršenja termoregulacije v ozadju hipotalamičnega sindroma je nestrpnost do nezadostnih (nizkih) temperatur in hladnosti.

Manifestacije pogona in motivacijskih motenj:

sprememba spolne želje;
pojavljanje številnih fobij;
hipersomnija (konstantna zaspanost);
vedenjske motnje;
labilnost čustev;
razdražljivost;
jeza in agresija;
solzavost;
depresiven.

Pri motnjah nevroendokrine in presnovne narave lahko pride do skoraj vseh presnovnih procesov..

Možni dogodki so:

anoreksija (zavrnitev uživanja hrane);
bulimija (volilna volja);
velika žeja;
poliurija z zmanjšanjem gostote urina;
dispeptične motnje;
patološke spremembe v ščitnici;
akromegalija;
diabetes insipidus;
sindrom hiperkortizola;
zgodnja menopavza.

Gastrointestinalne razjede, degenerativne spremembe na koži, mišicah in kostnem tkivu so lahko zapleti nevroendokrinih in presnovnih manifestacij hipotalamičnega sindroma..

Diagnostika

Identifikacija in zdravljenje hipotalamičnega sindroma je naloga endokrinologov, nevrologov in ginekologov. Diagnozo otežuje polimorfizem manifestacij patologije.

Glavna merila za preverjanje diagnoze so:

EEG;
termometrija (aksilarna od dveh strani in rektalna);
analiza sladkorne krivulje (vzorec se izvaja na prazen želodec in z obremenitvijo, kazalniki pa se merijo vsakih pol ure);
tridnevni test Zimnitsky o razmerju med količino porabljene tekočine in diurezo.

Pomembno je: Za diagnozo izvajamo elektroencefalografijo in magnetno resonančno slikanje možganov ter obsežne laboratorijske raziskave hormonskega ozadja bolnika. EEG lahko zazna patološke spremembe v globokih strukturah možganov. S pomočjo MRI lahko ocenimo intrakranialni tlak in odkrijemo novotvorbe ter učinke TBI in kisikove izgube tkiv..

Glede na pričanje zdravniki z ultrazvočnim pregledom organov endokrinega sistema - nadledvične žleze in ščitnice..

V okviru diagnostike hipotalamičnega sindroma se zagotovo izvajajo laboratorijski testi ravni naslednjih hormonov:

tirotropni (ki ga proizvaja hipofiza);
tiroksin (sintetiziran s ščitnico);
stimuliranje foliklov;
prolaktina;
testosteron;
luteiniziranje;
estradiol;
kortizol;
adrenotropic.

Dnevni urin meri tudi 17-ketosteroide..

Zdravljenje in prognoza hipotalamičnega sindroma

Praviloma se simptomatsko zdravljenje izvaja in zavira ali pa je predpisana stimulativna hormonska terapija. Njegov glavni cilj je popravek kršitev hipotalamičnih struktur..

Najprej, možni vzrok za kršitve. Poškodbe in tumorji so podvrženi ustreznemu zdravljenju in kronične žarnice okužbe - sanacija. Ko se odkrijejo toksične lezije, se izvede aktivna detoksifikacijska terapija, ki nakazuje intravenozno uvedbo posebnih antidotov, solnih raztopin in glukoze..

Za preprečevanje simpatično-nadledvičnih paroksizmov so prikazani alkaloidi beladonne, fenobarbital, piroksan, tofizopam, sulpirid in sredstva ter 3 skupine antidepresivov (zlasti - amitriptilin)..

Boj proti nevroendokrinim motnjam vključuje imenovanje terapevtske diete in zdravil, ki uravnavajo izmenjavo nevrotransmiterjev (zahteva dolgotrajno zdravljenje s fenitoinom ali bromokriptinom). Vzporedno s substitucijo, stimulacijo ali inhibicijo hormonske terapije.

Sindrom posttraumatske geneze zahteva cerebrospinalno punkcijo in uporabo ukrepov za dehidracijo telesa..

Presnovne motnje so indikacija za prehrano in vitaminsko terapijo ter imenovanje anoreksantnih zdravil..

Učinkovita sredstva za spodbujanje možganskega pretoka krvi:

Glicin;
Vinpocetin;
Piracetam;
Vitamini B;
možganski hidrolizat prašičev;
pripravki kalcija.

Metode brez zdravil vključujejo fizioterapijo, različne fizioterapije in refleksologijo..

Zelo pomembna je normalizacija teže in balneoterapije. Bolnikom priporočamo, da strogo upoštevajo optimalni načrt dela in počitka..

Pomembno je: preprečevanje kriz zmanjšuje na zmanjševanje psihotraumatskih dejavnikov in preventivnega vnosa sedativov, antidepresivov in pomirjeval \ t.

Prognoza je odvisna od resnosti poškodbe možganov. V mnogih primerih je mogoče doseči popolno klinično okrevanje. Z neugodnim izidom se razvije patologija in razvije se endokrina sterilnost, policistična bolezen jajčnikov, debelost in trajna hipertenzija.. Z uspešnim zanosom poznejši porodniški in perinatalni zapleti niso izključeni..

Ta sindrom pogosto spremljajo resne nevroendokrine motnje, ki vodijo do zmanjšanja ali invalidnosti pri ugotavljanju invalidnosti skupine III ali II..

Vladimir Plisov, zdravnik