Nodularna golša je skupina različnih bolezni ščitnice, ki se pojavijo z pojavom nodularnih formacij. To pomeni, da ni ločena bolezen in da je treba odkriti vozlišča še naprej skrbno preučiti..
Variante nodularne strume
Pogosto se nodularna golša ščitnice odkrije naključno, na primer med preventivnim zdravniškim pregledom. Nato je treba najprej ugotoviti, v katerem patološkem stanju je nastala čvorasta tvorba.
Pri takšnih boleznih se lahko opazijo vozlišča v ščitnici:
- Nodularna koloidna goloba;
- Cistna žleza;
- Adenoma žleze;
- Adenokarcinom žleze;
- Maligni tumorji žleze.
V približno 90% vseh primerov so vozlišča manifestacija bolezni, kot je nodularna koloidna golša. Koloidni vozel je kopičenje v foliklih žleze koloidne snovi. V približno 5-7% primerov je nodularna golša manifestacija adenoma, v 3% primerov pa - rak žleze..
Ob upoštevanju števila vozlišč, ki jih je treba določiti, se razlikujejo enocelilna, multinodularna in konglomeratna golica. Za multinodularno golšo je značilna prisotnost več zlepljenih vozličev v ščitničnem tkivu, za konglomerat, sploščena vozlišča..
Simptomi vozlične golše
Pogosto je prisotnost nodularne strume ščitnice lahko osumljena le s palpacijo vratu. V nekaterih primerih je povečanje žleze in vozlišča opazno tudi vizualno. Povečanje žleze je običajno asimetrično. Obenem pa ne moti splošnega počutja in ničesar ne moti..
Ko se vozlišče poveča, stisne bližnje organe. Pri stiskanju grla prizadene oseba v komi v grlu, astma in celo hripavost. Pri hudi kompresiji velikih žil osebe lahko moti omotica in tinitus..
Ko nodularna golša napreduje v ozadju normalnih ravni ščitničnih hormonov, govorijo o eutiroidni golobi. V primeru nodularne golše z zmanjšano funkcijo žlez, se razvije hipotiroidizem.. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:
- Hitra utrujenost, zaspanost;
- Depresivno razpoloženje;
- Prekomerna telesna teža;
- Bradikardija;
- Zaprtje;
- Suha koža in izpadanje las.
Nodularna golša lahko nastane tudi s hiperfunkcijo ščitnice, to je stanje hipertiroidizma (tirotoksikoza).. Naslednje navedbe so v prid temu stanju:
- Povečan apetit;
- Izguba teže;
- Nespečnost;
- Razdražljivost;
- Pincete;
- Briljantne oči;
- Tahikardija;
- Tremor;
- Driska;
- Telesna temperatura 37 stopinj.
Diagnostika
Če obstaja sum na nodularno golšo, je treba izvesti določene študije. Najbolj dostopna in poceni diagnostična metoda je ultrazvok. Študija vam omogoča, da ugotovite tudi najmanjša vozlišča, določite njihovo velikost.
Da bi izključili maligni proces, izvedemo fino igelno aspiracijsko biopsijo: material vzamemo iz vozlišča z iglo. V primeru koloidnega mesta se koloidna snov in tirociti določijo med preiskavo izbranega punkta..
Pri avtoimunskem tiroiditisu koloidne snovi v izbrani punktati niso zaznane, vendar je najdeno veliko število limfoidnih celic. Pri nodularni toksični golobi v punktatu se določi veliko število proliferirajočih tirocitov.
Za določitev funkcionalne aktivnosti žleze ščitnice preverite raven takih kazalnikov v krvi:
- Trijodotironin, tiroksin;
- Stimulirajoči hormon ščitnice;
- Protitelesa proti tiroglobulinu;
- Kalcitonina.
Dobljeni podatki omogočajo določitev hipofunkcije ali hiperfunkcijo ščitnice. Ugotavljanje visokih ravni tirokalcitonina je lahko dokaz za medularni rak žleze..
Zdravljenje nodularne strume
Je pomembno! Značilnosti zdravljenja nodularne strume je odvisno od patološkega stanja, na podlagi katerega je nastalo vozlišče.
Zdravljenje je lahko zdravilo in operacija.. Torej je v primeru nodularne golše s hipotiroidizmom predpisan L-tiroksin. Ko nodularno golšo na ozadju tirotoksikoze predpisuje antitiroidne droge (Tyrozol, Mercazolil), ki zavirajo aktivnost žleze.
Točke za kirurško odstranjevanje:
- Z malignimi simptomi;
- Avtonomna vozlišča;
- Vozlišča s stransko lokalizacijo;
- Stiskanje bližnjih organov;
- Hitro raste.
Obseg predlagane operacije se lahko zelo razlikuje. V primeru enega samega vozlišča se lahko razgradi. V primeru večkratne nodularne strume se lahko izvede subtotalna in celo popolna resekcija ščitnice. Za popolno odstranitev žleze se zatekne v primeru malignih poškodb organov in tirotoksikoze.
Če ima oseba vozlišče v ščitnici, to sploh ne pomeni, da ga je treba odstraniti. Če ima nodularna golša znake benignega procesa, ne moti osebe, to pomeni, da bolniku priporočamo aktivno opazovanje endokrinologa. Redni pregledi pri zdravniku vam bodo omogočili spremljanje patološkega procesa.
Valery Grigorov, zdravnik