Normalna anatomska struktura penisa je taka, da koža, ki jo pokriva, ustvari pregib v predelu glave. Ta zanka, ki se imenuje "prepucija", se spusti na glavo in jo delno ali v celoti prekrije, vendar se zlahka premakne navzgor. Krožna reža med tanko kožo glave in kožico se imenuje prepucija (prepucija). V njem se nabira smegma - skrivnost mnogih majhnih žlez, ki se nahajajo v koži glave penisa.
Stanje, v katerem je zožena kožica in je popolna izpostavljenost glave nemogoča, se imenuje fimoza..
Fiziološka fimoza pri dečkih
Po statističnih podatkih lahko starši 96 od 100 rojenih dečkov opazijo, da glava penisa svojega sina ni popolnoma ali delno izpostavljena, ko se kožica premakne. Pediater ali pediatrični kirurg bo dečku zagotovo diagnosticiral fimozo. Toda ta fimoza je upoštevana fiziološko, zaradi starostno povezanih anatomskih in fizioloških značilnosti.
Včasih se med kožo glave in notranjim listom kožice ohranijo nežni zarodni zobniki (sinehija), zaradi česar je težko odstraniti glavo. Ko penis raste, se postopno razširi preputialna vrečka, po 6–7 letih (včasih tudi prej) pa postane njeno izločanje prosto. Bodite pozorni: če otroka nič ne moti, taka fimoza ne zahteva zdravljenja, temveč opazovanje.
Fimoza je varianta norme ali patologije? Mnenje strokovnjaka boste izvedeli z ogledom tega videoposnetka:
Higienski fantje s fiziološko fimozo
Starši fantov s fiziološko fimozo morajo posebno pozornost posvetiti vsakodnevnemu (vsaj dvakrat na dan) stranišču zunanjih spolnih organov in presredka otroka. Med pranjem pa v nobenem primeru ne moremo silovito premakniti prepucija za glavo penisa..
Prvič, če je kožica še vedno spajkana na glavo s sinehijami, ogroža nastanek erozije na notranji površini prepucijalne votline, razvoj vnetja in posledično sekundarne fimoze. Drugič, prisilna odstranitev glave lahko povzroči njeno kršitev z zoženim prutičnim obročem - parafimozo. Potreben je tudi nujni poseg kirurga, da se prepreči razvoj edema glave penisa, ki mu sledi nekroza zaradi motnje v oskrbi s krvjo. V zgodnjih fazah parapimoze zdravnik v splošni anesteziji postavi glavo, v kasnejših fazah pa reže kršilni obroč in izreže kožico..
Neupoštevanje najpreprostejših higienskih postopkov je neposredna pot k razvoju balanopostitisa (vnetje penisa in prepucija), saj smegma, ki se nabira v prepucijalni votlini, služi kot ugoden medij za razmnoževanje bakterij..
Razvrstitev po fimozi
- Fimoza je lahko atrofično in hipertrofično. V prvem primeru se razredčena kožica tesno prilega okoli glave in ima luknjico s strjenimi robovi. V drugem, preveč razvit prepucij, visi navzdol iz glave, ki spominja na hrbtenico. V obeh primerih postane prepučna vreča skoraj zaprt prostor..
- Po naravi bolezni je lahko prirojeno in pridobljene. Diagnozo prirojene fimoze dajemo fantom v starosti 12-13 let s fiziološko fimozo, pri kateri glava ni bila popolnoma odprta, ko je bila prepucij premaknjena. V takem primeru ne smete takoj "zagnati" za operacijo. Ampak, da obiščete pediatričnega kirurga, ki bo vzel otroka pod opazovanje in v prihodnosti bo določen z medicinsko taktiko, morate.
- Glede na resnost se razlikujejo štiri stopnje fimoze, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko:
- Fimoza I stopnja, ko se med erekcijo glava penisa odpira težko in v mirnem stanju je prost. Pogosto erekcijo spremlja bolečina;
- Fimoza II. Stopnje, pri kateri izpostavljenost same glave zahteva določen napor, v vzbujenem stanju pa je to nemogoče. Bolečina spremlja vsak poskus, da bi iztisnili glavo;
- Fimoza III. Stopnje, ko se glava ne odpre niti v mirovanju niti med erekcijo;
- Fimoza IV stopnja, pri kateri so zgoraj navedeni simptomi povezani s težavami pri izločanju urina. Normalni odtekanje urina je nemogoče, otrok se napne med uriniranjem, skrbi. Kožica nabrekne zaradi polnjenja vrečke za prepucijo z urinom, vendar slednji izteka v kapljicah ali v tankem toku. Sestavina urina spodbuja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in razvoj vnetja..
Ko fimoza III in IV stopnja bolečine izgine v ozadju.
Pediater pripoveduje o značilnostih diagnoze in zdravljenja fimoze pri dečkih:
Vzroki fimoze
Vzroki za pridobljeno fimozo pri predhodno zdravih fantih (moških) in dejavniki, ki prispevajo k temu:
- nespoštovanje pravil osebne higiene, ki povzročajo vnetne procese;
- zaradi genetsko nesolventnosti vezivnega tkiva, ki se kaže v zmanjšanju njegove elastičnosti in posledično pri tvorbi mikro-solz kožice, ko se raztegne;
- vnetne bolezni kožice in glansa penisa, ki jih spremlja kopičenje eksudata in videz mikropodrobnosti;
- travmatične poškodbe penisa;
- skleroderma penisa.
Kožne napake, ki se pojavijo v vseh zgoraj navedenih patoloških stanjih, zacelijo z nastankom brazgotin, ki še dodatno zmanjšajo elastičnost kožice in prinesejo razvoj pridobljene fimoze. Zato je najpogostejša oblika te bolezni cicatricial fimoza, ki nujno zahteva zdravljenje.
Ali naj se fimoza zdravi pri otroku? Strokovnjak odgovori:
Kaj je lahko zapletena fimoza?
Med zapleti fimoze so najpogostejši:
- paraphimoza, pri razvoju katere fantje pogosto izzovejo z masturbacijo;
- balanitis ali balanoposthitis, ki ga spremlja rdečina, bolečina, srbenje v predelu penisa, gnojni izcedek iz odprtine prepucija;
- naraščajoča okužba (uretritis, cistitis, pielonefritis) zaradi kršenja iztoka in stagnacije urina;
- fuzija prepucija s glavo penisa zaradi njihovega tesnega prileganja.
Ni vam treba biti specialist za sledenje in razumevanje začaranega kroga, v katerem pade bolnik s fimozo. Bolezni in patološka stanja, ki so pod določenimi pogoji povzročila nastanek pridobljene fimoze, prej ali slej postanejo njeni zapleti in ponovno prispevajo k napredovanju bolezni in poslabšanju stanja pacienta. V podobnem zaprtem krogu se pacient "vrti" z enkratno zapleteno prirojeno fimozo. Ne more trajati večno, zato, če zdravnik vztraja pri zdravljenju, ne smete zavrniti.
Dr. Komarovsky pripoveduje o zapletih fimoze:
Fimoza pri odraslih moških
Sčasoma bi fant, ki ni bil diagnosticiran ali ozdravljen, postal njegova daleč od najboljšega »spremljevalca« v odraslem življenju. Fimoza pri odraslih moških se kaže v nelagodju med spolnim odnosom, pomanjkanju zadovoljstva s spolnostjo, bolečinami v penisu med uriniranjem. Včasih postane bolezen resna ovira za spolnost. Izjemno visoko tveganje za zaplete: balanopostitis, parafimoza itd.. Je pomembno: Fimoza pri moških, zdravniki se nanašajo na dejavnike, ki prispevajo k razvoju raka na penisu.
Zdravljenje fimoze: medicinske metode
Konzervativna metoda zdravljenja fimoze vključuje zunanjo uporabo hormonskih (kortikosteroidnih) mazil ali decoctiona zdravilnih zelišč (v obliki kopeli) v kombinaciji z raztegovanjem kožice s prsti..
Mazilo, ki se redno nanaša na glavo penisa in kožico, poveča elastičnost kože, zmanjša vnetje in oteklino, pospeši celjenje mikrorazlomov, naredi raztezanje manj boleče. Toda takšne postopke za pridobitev še minimalnega pozitivnega rezultata je treba izvesti vsak dan več mesecev (včasih do enega leta ali več). Ali imajo vsi dovolj potrpljenja? Hkrati pa je neodvisno, včasih ne vedno pravilno in previdno raztezanje stalno tveganje za razvoj parafimoze (poškodbe glave), tveganje okužbe v genitalijah, če se ne upoštevajo higienska pravila in ni zagotovila proti recidivom. In dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil je polna stranskih učinkov. Ali je vredno tveganja?
Operacija fimoze
Kirurško zdravljenje fimoze je edino resnično učinkovito zdravljenje za fimozo, ki odpravlja problem enkrat za vselej. Poleg klasičnega obrezovanja, kirurške operacije na krožni eksciziji prepucija, obstajajo tudi plastične operacije, med katerimi je izločena fimoza, kožica pa je delno ohranjena. Vse operacije se izvajajo v lokalni anesteziji in le v nekaterih primerih (mlada starost ali čustvena nestabilnost bolnika itd.) - pod splošno anestezijo. Obdobje rehabilitacije poteka brez izrazitega neugodja. Zapleti so zelo redki.
Podobne operacije ekscizije in plastike prepucija, vendar praktično brez izgube krvi in brez razvoja genitalnega edema, izvajamo z laserjem. Uvedena je bila praksa in metode radiokirurškega zdravljenja fimoze z uporabo visokofrekvenčnih valov.
Optimalno metodo zdravljenja lahko izbere le zdravnik, ki upošteva bolnikovo starost, vrsto fimoze in njeno resnost..
Urolog pravi o značilnostih fimoze pri odraslih moških in o potrebi po zdravljenju:
Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, zdravstveni komentator, pediater