Nekroza tkiv zaradi prenehanja njihove oskrbe s krvjo, ki je ne spremlja izpostavljenost nalezljivim dejavnikom, se imenuje suha gangrena. Njegova značilnost je izguba vlage v prizadetem delu, izguba občutljivosti in možnost samozdravljenja zaradi zavrnitve nekrotičnega območja..
Vsebina članka:
- Kako se pojavi suha gangrena?
- O vzrokih za nastanek suhe nekroze
- Kako se kaže suha gangrena?
- Diagnostika
- Metode obdelave suhe gangrene
Kako se pojavi suha gangrena?
Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih z astenično postavo, tanko, z minimalno vsebnostjo vlage v mehkih tkivih. Drugi pogoj za nastanek te vrste gangrene je odsotnost infekcijske komponente. Ko so v proces vključene patogene bakterije, se suha gangrena prehaja v mokro obliko..
Suhega tipa nekroze ne spremlja razvoj obsežne zastrupitve telesa, pacient pa se počuti bolje kot z drugimi vrstami te bolezni, čeprav na začetku procesa doživlja hudo bolečino. Prognoza suhe gangrene je veliko bolj ugodna kot mokra ali anaerobna oblika patologije. Če bolnik prejme pravočasno zdravstveno oskrbo, se bo verjetno izognil smrti..
Najpogosteje pride do suhe gangrene na tkivih okončin, čeprav se lahko razvije na notranjih organih. Če je v prvem primeru prizadeto območje zavrnjeno, se v drugi mrtvi coni nadomesti vezivno tkivo. Suha gangrena se ne pojavi spontano, njen prvotni vzrok je vedno travma ali patologija žilnega sistema.
O vzrokih za nastanek suhe nekroze
Okužba se skoraj nikoli ne razvije v delih telesa z minimalno vsebnostjo vlage, saj v tem primeru ni pogojev za razmnoževanje patogenih bakterij. Minimum tekočine je predpogoj za mumifikacijo prizadetega segmenta okončine..
Vzroki suhe gangrene:
Toplotni dejavniki - opekline ali ozebline (dolgotrajna izpostavljenost mrazu pri temperaturah pod -15 stopinj).
Vpliv visokonapetostnega električnega toka - najpogosteje nekroza se pojavi na mestih vstopa in izstopa iz električnega razelektrenja, kot tudi v opeklinah tkiva.
Izpostavljenost koncentriranim kislinam ali alkalijam, zaradi katerih je tkivni protein zložen in se pojavi cona suhe nekroze..
Okvarjena oskrba okončin pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ateroskleroza, obliterirajući endarteritis, distrofija.
Tromboza, embolija, poškodba žil pri podhranjenih bolnikih, čeprav bi iste bolezni pri bolnikih z ohlapno konstitucijo, če bi bile vse ostale enake, povzročile mokro gangreno..
Za začetek patološkega procesa nekroze je potrebna kombinacija predispozicijskih faktorjev. To je odsotnost infekcijske komponente, anatomske in fiziološke lastnosti pacienta, parametri zunanjega okolja..
Anatomske in fiziološke lastnosti, ki povečujejo verjetnost razvoja suhe gangrene:
Intoksikacija;
Zgodovina infekcijske bolezni;
Kršitve izmenjave;
Spremembe v sestavi krvi, anemija;
Izčrpanost, dolgo bivanje v razmerah lakote, mraza;
Srčno popuščanje;
Dehidracija.
Lokalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:
Anatomske značilnosti krvnega obtoka;
Prisotnost hematoma, stiskanje arterije;
Bolezni, ki vodijo v negativno transformacijo žilne stene (ateroskleroza, endarteritis);
Prisotnost žilne anastomoze;
Postopne motnje cirkulacije, v nasprotju s hitrimi spremembami v mokri obliki bolezni.
Zunanji dejavniki, ki vodijo do suhe gangrene:
Hitro ohlajanje poškodovanega okončine - vazospazem zmanjšuje prekrvavitev;
Prekomerno segrevanje poškodovanega območja - pospeševanje presnovnih procesov v kombinaciji s pomanjkanjem krvi za popolno oskrbo tkiva vodi do nastanka nekroze.
Če se mesto, kjer se razvije suha gangrena, okuži, se proces pretvori v vlažno obliko nekroze..
Kako se kaže suha gangrena?
Na začetku bolezni, otipne, temperaturne, kinestetične občutljivosti se zmanjša na mestu prihodnje nekroze. Koža postane suha, na njej se ustavi rast las in začnejo izpadati, amplituda gibov s prsti in celotna okončina je bistveno zmanjšana. Tudi med vročino se bolnik pritožuje, da se okončina ne ogreje. Na koži se pojavijo nezdravilne razjede, majhne rane in odrgnine se zelo počasi zategnejo..
Z razvojem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
Huda bolečina, ki traja do popolne smrti živčnih celic;
Koža okončine postane bleda in pridobi marmorni odtenek;
Pojavi se utrujenost, ud ali njegov posamezni segment izgubi občutljivost;
Prizadeta okončina je veliko hladnejša od ostalega telesa;
Funkcionalnost okončine je popolnoma oslabljena;
Tkanine se skrčijo, izgubijo vlago, postanejo gostejše;
Prizadeto območje pridobi črno ali temno rjavo barvo, kar se pojasni z razpadanjem komponent krvi;
Nekroza se počasi razširi z obrobja na sredino, dokler ne doseže mesta blokade arterij..
Značilnost suhe gangrene je prisotnost razmejitvene gredi, ki ločuje zdravo tkivo od mesta nekroze. Hkrati pa se splošno stanje bolnika skoraj ne poslabša, ker se v krvni obtok sprosti minimalna količina toksinov ali pa jih sploh ni..
Diagnostika
Znake suhe gangrene je treba napotiti na žilnega ali splošnega kirurga. Če bolezen povzroči opeklina, potrebuje bolnik nasvet gorilnika. Klinične manifestacije suhe gangrene običajno niso v dvomih, zlasti če ima bolnik v preteklosti poškodbe okončin ali patologijo žilnega sistema..
Za natančnejšo oceno stanja krvnih žil in določitev strategije zdravljenja so predpisane naslednje študije: \ t
CT arteriografija;
Dopplerografija;
Flebografija;
Angiografija;
Magnetna resonanca posode.
Poleg tega je mogoče predpisati laboratorijske teste - krvni test za sterilnost, ki izključuje sepso, biokemično in popolno krvno sliko.
Metode obdelave suhe gangrene
V začetnih fazah bolezni se poskuša obnoviti krvni obtok na mestu vaskularne poškodbe..
To storite tako, da uporabite naslednja zdravila:
Analgetiki;
Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka in uničenje krvnih strdkov;
Imunostimulanti;
Vitaminski kompleksi;
Antiseptiki za preprečevanje razvoja mokre gangrene;
Novokainska blokada za lajšanje krča kolateralnih žil.
Če ta niz ukrepov ne daje otipljivega rezultata, se zdravnik odloči začeti z odstranjevanjem nekrotičnih območij. Če čakate na lastno zavrnitev, lahko izzovete prehod v stanje mokre gangrene, ki je nevarna za pacientovo življenje, zato se odstranijo mrtvi deli udov ali drugega organa..
Po operaciji se individualno preuči možnost rekonstrukcije okončine ali njenih segmentov. Da bi preprečili pojav suhe gangrene, se je treba izogibati ozeblinam, pravočasno zdraviti žilne patologije.