Simptomi in zdravljenje alkoholnega pankreatitisa, prognoza / Gastroenterologija

Sistematična zloraba alkohola lahko povzroči vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), kar se kaže v uničenju parenhima organa različne stopnje.. Vendar pa ta bolezen ni omejena le na poraz tkiva trebušne slinavke, zaradi patologije je moteno delovanje celotnega prebavnega sistema in poškodovani so drugi organi - ledvice, pljuča, srce, centralni živčni sistem..

Alkoholni pankreatitis ima dve možnosti za tečaj: kronično ali akutno. Kronično vnetje trebušne slinavke je lahko posledica odloženega akutnega procesa in tudi primarnega stanja. V ozadju kroničnega pankreatitisa se lahko pojavi akutna oblika bolezni..

Alkoholni pankreatitis: mehanizmi razvoja

Alkohol negativno vpliva na delovanje vseh organov in sistemov. Pod udarnim udarcem in prebavnim traktom, ki je prvi, ki se srečuje z etanolom, potem ko ga oseba uporablja. Močne alkoholne pijače poškodujejo občutljivo sluznico požiralnika, želodca, črevesja, spodbujajo povečano izločanje prebavnih sokov, povzročajo nepopravljive spremembe v tkivih jeter in trebušne slinavke.. Slednji je najbolj občutljiv na negativne učinke etanola.. V njem, pod vplivom alkohola, se pojavijo številni patološki procesi:

Tlak soka trebušne slinavke se poveča v kanalih žleze. To je posledica stiskanja sfinkterja Oddi - mišičnega obroča, ki uravnava izločanje pankreasnega soka v dvanajstnik. Pankreasna tekočina se zadržuje v kanalih trebušne slinavke, encimi začnejo prodirati v tkiva v telesu in prezgodaj aktivirati (običajno morajo biti aktivirani v črevesnem lumnu). In ker so ti encimi zelo močni, za trebušno slinavko, taka aktivacija je polna ne le vnetnega procesa, temveč tudi množičnega uničenja celic (nekroza). Tako se razvije akutna oblika bolezni..
Spremeni sestavo soka trebušne slinavke, zato se v kanalih trebušne slinavke zbira usedlina in oblikujejo kalcifikacije. Lahko popolnoma blokirajo majhne kanale, kar prispeva k stagnaciji soka trebušne slinavke.
Celične membrane niso več ovira za encime.
Toksični alkoholni metaboliti spodbujajo aktivacijo celic, ki tvorijo kolagen, in povzročajo fibrozno degeneracijo parenhima trebušne slinavke.. Ta vzorec je značilen za kronični alkoholni pankreatitis..
Proizvodnja sekretina se poveča, ki stimulira sintezo encimov trebušne slinavke. To poveča uničenje vnetne trebušne slinavke..

Bodite pozorni

Tveganje za razvoj akutnega alkoholnega pankreatitisa se znatno poveča, če oseba »ugrizne« alkohol z veliko maščobnih živil..

Akutni alkoholni pankreatitis: simptomi

Osumljen akutni alkoholni pankreatitis so lahko naslednji simptomi:

Akutna bolečina, Zdi se, da obdaja zgornjo polovico trebuha.
Ponavljajte ponavljajoče se bruhanje. Bolniku ne daje olajšave..
Naraščajoča šibkost.
Modri madeži na želodcu.

Pri akutnem alkoholnem pankreatitisu se celice trebušne slinavke uničijo, encimi in strupeni produkti, ki nastanejo kot posledica nekroze, pridejo v kri, zato se stanje bolnika hitro poslabša, razvije se huda zastrupitev in druge motnje v delovanju organov (predvsem ledvic). V najhujših primerih se razvije šok, akutna odpoved ledvic, motnje delovanja srca, možganski edem in druge bolezni, ki so lahko usodne..

Kronični alkoholni pankreatitis: klinična slika

Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu je na prvem mestu eksokrina insuficienca organa (to je nezadostna proizvodnja prebavnih encimov).. Njegov vzrok je zamenjava žleznega tkiva z vlaknastimi brazgotinami, ki ne morejo ničesar sintetizirati. V telesu se oblikujejo ciste, ki so napolnjene z vnetno tekočino in pritiskajo na sosednje anatomske strukture, stisnejo žolčevod, zaradi česar je iztok žolča moten in nastane zlatenica.. Vse to se kaže v naslednjih simptomih:

Ponavljajoča se bolečina. Lahko je akutna ali dolgočasna, glavno območje nelagodja - pod rebri na levi. Nelagodje in bolečina naraščata, ponavadi po jedi in pitju.
Prebavne motnje. Ker je malo encimov, hrane ni mogoče normalno prebaviti. To se kaže v nestabilnosti blata, napetosti v trebuhu, slabosti.
Trajna driska. Mnogi bolniki pravijo, da so že pozabili, kaj je običajen stol. Iztrebki postanejo tekoči in lepljivi (zelo slabo se izperejo iz sten WC školjke). Bolniki morajo 4-5 dni na dan hoditi v stranišče..

Poleg tega organ sčasoma preneha delovati v celoti in endokrina funkcija - motena je sinteza insulina, razvija se hiperglikemija. To je preobremenjeno s pojavom sladkorne bolezni.

Diagnoza alkoholnega pankreatitisa

Da bi zdravnik lahko vzpostavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje, mora bolnik s sumom na alkoholni pankreatitis opraviti standardni pregled, vključno z:

Splošni krvni test.
Analiza urina.
Različne biokemijske študije. Pri akutnem pankreatitisu v urinu in krvi se koncentracija amilaze (pankreasnega encima) dramatično poveča..
Coprogram (fekalna mikroskopija) in pankreatični encimski testi v blatu.
Sonografija trebušne slinavke.

Če je mogoče, bo bolnik imel tudi CT. Ta študija zagotavlja dobro vizualizacijo preučevanega organa..

Zdravljenje alkoholnega pankreatitisa

Izbira taktike zdravljenja bolnika z alkoholnim pankreatitisom zdravnik vedno posveča pozornost klinični obliki bolezni in resnosti bolnikovega stanja..

Pri akutnih bolnikih z alkoholnim pankreatitisom se kaže naslednje:

Lakota.
Terapija razstrupljanja.
Lajšanje bolečin.
Antispazmodično (za sprostitev Oddija).
Zdravila, ki zavirajo izločanje trebušne slinavke.

Za lajšanje trebušne slinavke se bolnikom predpiše parenteralna prehrana.. Poleg tega se pri akutnem alkoholnem pankreatitisu zdravniki pogosto zatekajo k kirurškemu zdravljenju (resekcija območja trebušne slinavke, vzpostavitvi drenaže in posebni peritonealni dializi) in masivni antibiotični terapiji (za preprečevanje razvoja gnojnih zapletov)..

Kronični alkoholni pankreatitis zagotavlja dolgoročno (vseživljenjsko) zdravljenje, ki vključuje:

Stroga prehrana.
Popolna opustitev alkohola in cigaret.
Terapija nadomestnega encima. Encimi trebušne slinavke so predpisani v obliki kapsul ali tablet, prevlečenih s posebno prevleko, ki jim omogoča, da se ne raztopijo v želodcu, temveč v črevesju..
Analgetiki in antiemetiki med poslabšanjem bolezni.
Pripravki za korekcijo presnove ogljikovih hidratov, če so bile ugotovljene kršitve.

Pri kroničnem pankreatitisu se lahko izvajajo tudi kirurški posegi.: za odstranitev cističnih žleznih formacij, za odpravo zapore pankreatičnega kanala, za dekompresijo žolčevodov itd..

Zapleti

Alkoholni pankreatitis lahko povzroči številne resne zaplete:

Obstruktivna zlatenica.
Nastanek pankreatičnih cist, njihova zgostitev.
Maligna regeneracija tkiva trebušne slinavke.
Insulin-odvisen diabetes mellitus.

Preprečevanje alkoholnega pankreatitisa

Preprečevanje razvoja alkoholnega pankreatitisa je naslednje:

V kulturi pitja alkohola.
V pravilni prehrani. Hrana mora biti zdrava in raznolika. Za telo potrebuje in beljakovine, in različne maščobe (vsebovane v ribah, mesu, oreščkih, mlečnih izdelkih) in ogljikovih hidratih. Vendar je pomembno, da se vse uporablja v zmernih količinah in pravilno kuhano..
Pri popolnem prenehanju kajenja, ker prispeva k razvoju pankreatitisa in alkohola.

Če je alkoholni pankreatitis že tam, je treba zmanjšati število poslabšanj. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se vzdržijo pitja alkohola (vse alkoholne pijače so kontraindicirana) in se prepričajte, da sledite prehrani, ki jo je predpisal zdravnik-gastroenterolog.. Prehrana bolne osebe bi morala biti obogatena z beljakovinskimi živili. Pražena hrana, mesne in ribje juhe so kontraindicirane, in tudi izdelki z visoko vsebnostjo maščob (gre za meso, ribe, mleko, maslo). Pacientom ni priporočljivo jesti stročnic, jajčevcev, zelja, česna, redkev, gob, sladkarij, surovega jagodičja in sadja, kave in kakava..

Na splošno je alkoholni pankreatitis dokaj resen pogoj. To lahko privede do smrti pacienta ali pa ga onemogoči do konca življenja. Skoraj nemogoče je popolnoma okrevati in obnoviti trebušno slinavko. Bolna oseba se mora omejiti v prehrani za življenje in čutiti nelagodje, povezano z neustreznostjo prebavnih procesov..

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog