Hepatitis

Alkoholni hepatitis

Vsebina članka:

  • Kaj je alkoholni hepatitis?
  • Vzroki alkoholnega hepatitisa
  • Obstojna oblika hepatitisa in njegovi simptomi
  • Progresivna oblika hepatitisa in njegovi simptomi
  • Akutni alkoholni hepatitis
  • Kronični alkoholni hepatitis
  • Osnovna načela zdravljenja alkoholnega hepatitisa
  • Preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Leta 1995 je bil izraz "alkoholni hepatitis" priznan kot uradna medicina, ime bolezni pa je navedeno v Mednarodni klasifikaciji bolezni, ki jo je oblikovala Svetovna zdravstvena organizacija. Kateri degenerativni procesi se pojavijo v telesu bolnika z alkoholnim hepatitisom in kako se z njimi spopasti?


Kaj je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih in vnetnih procesov, ki se pojavljajo v jetrih in so posledica redne uporabe velikih odmerkov etanola..

Obstaja celoten kompleks alkoholnih bolezni jeter (ABP), med katerimi je osrednje mesto alkoholni hepatitis. Verjetnost razvoja ABP je odvisna od količine porabljenih pijač, ki vsebujejo etanol, in od pravilnosti tega postopka. Hkrati je vrsta alkohola nepomembna: pivo, vodka, vino - vse to dobro podpira videz BPA.

Alkoholni hepatitis se ne razvije takoj: z redno uporabo kritičnih odmerkov etanola bolnik najprej razvije maščobno degeneracijo jeter in šele nato alkoholni steatohepatitis. V zadnji fazi se bolezen preliva v cirozo jeter..  

Kot rezultat raziskav, opravljenih v Svetovni zdravstveni organizaciji v Evropi leta 1995, se je izkazalo, da vsak Evropejec porabi približno 9,8 litrov alkohola na leto. V Ruski federaciji je ta številka nekoliko višja - 10 litrov na osebo na leto. Zato je alkoholni hepatitis diagnosticiran pri treh od pet tisoč ljudi v državi.. 


Vzroki alkoholnega hepatitisa

Zakaj etanol, ki je del vseh alkoholnih pijač, tako škodljivo vpliva na jetra? Ker so glavni presnovni procesi te snovi prisotni v jetrih.

Samo 20% porabljenega etanola se predeluje v želodec in pretvori v acetaldehid. Preostala obremenitev zaradi delitve te snovi pade na jetra. Velika koncentracija acetaldehida v telesu uničuje njene celice in vodi do kršenja številnih pomembnih bioloških funkcij.. 

Pri ženskah je sposobnost želodca, da izloča alkoholno dehidrogenazo za cepitev etanola, bistveno nižja kot pri moških. Zato je alkohol dvakrat nevarnejši za zdravje žensk..

Alkoholni hepatitis se najpogosteje pojavi v kronični obliki pri osebah, ki so v 5-7 letih zlorabljale alkohol. Na stopnjo razvoja bolezni vplivajo dedni dejavniki in splošno zdravje osebe. Vendar pa je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da lahko celo 50 g alkohola dnevno za zdravega človeka povzroči alkoholni hepatitis..


Obstojna oblika hepatitisa in njegovi simptomi

Vztrajna oblika hepatitisa je pomanjkljiva. Zato pacient morda dolgo ne ve za svojo bolezen..

Od časa do časa gre za pacienta:

  • občutek teže v desnem hipohondriju;

  • blago slabost;

  • podiranje;

  • bolečine v želodcu.

Ta oblika alkoholnega hepatitisa se odkrije z laboratorijskimi testi. S pravočasnim odkrivanjem je mogoče zdraviti. S prehrano in popolno opustitvijo alkohola za pol leta opazite izboljšanje zdravstvenega stanja. Vendar pa lahko učinke bolezni opazimo v 5-10 letih..

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem dolgotrajnega alkoholnega hepatitisa, preide v progresivno obliko..


Progresivna oblika hepatitisa in njegovi simptomi

Napredna oblika hepatitisa je predhodnica ciroze jeter. Opaženo pri 20% vseh bolnikov z alkoholnim hepatitisom..

To obliko bolezni spremlja izrazito poslabšanje stanja bolnika. V jetrih se začnejo tvoriti žarišča nekroze (popolna celična smrt) \ t. 

Značilni simptomi progresivnega hepatitisa:

  • bruhanje;

  • driska;

  • vročina;

  • zlatenica;

  • bolečine v desnem hipohondriju.

Intenzivnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni, ki je lahko blaga, zmerna ali huda. Progresivna oblika hepatitisa brez ustreznega zdravljenja se konča s smrtjo bolnika pred akutno odpovedjo jeter.. 


Akutni alkoholni hepatitis

Intenzivnost razvoja bolezni izločajo akutni alkoholni hepatitis in kronično.

Napadi akutnega alkoholnega hepatitisa (OAG) so značilni za osebe, ki že dolgo trpijo zaradi bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis), vendar še naprej zlorabljajo etanol..

Obstajajo štiri možne poti bolezni:

  • zlatenica;

  • fulminantna;

  • latentna;

  • holestatično.

Najbolj pogosta je ikterni alkoholni hepatitis, ki ga spremljajo:

  • porumenelost kože in sluznice;

  • šibkost;

  • bolečine v hipohondru;

  • slabost;

  • bruhanje;

  • kršitev predsedovanja;

  • opazno izgubo teže.

Med ikterično OAS se pogosto razvijejo bakterijske okužbe..

Poslabšanja latentnega hepatitisa ne spremljajo izraziti simptomi, lahko se odkrijejo samo z laboratorijskimi testi: raven transaminaz se znatno poveča v krvi, rezultati biopsije kažejo na prisotnost progresivnega vnetja jeter..

Holestatsko bolezen diagnosticirajo naslednje značilnosti:

  • pruritus;

  • zlatenica;

  • razbarvanje blata;

  • temen urin.

Najbolj nevarna je fulminantna OAG, zaradi katere se razvije hemoragični sindrom, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija. Brez zdravniške oskrbe, praviloma, fulminantna OAS vodi v jetrno komo in smrt osebe.


Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAG) se razvije kot posledica sistemske uporabe etanola. Simptomi bolezni so lahko blagi ali popolnoma odsotni. Glede na to je diagnoza CAG težka. Prisotnost alkoholnega hepatitisa je lahko indicirana z zvišanimi koncentracijami v krvi in ​​morfološkimi spremembami v jetrih..

Znaki CAG:

  • trebušna distanca in hrup;

  • zmanjšan apetit;

  • slabost;

  • bolečine v desnem hipohondriju;

  • povečane jetra;

  • zmanjšan libido;

  • hipogonadizem (nezadostno izločanje androgenov);

  • ginekomastija (povečanje prsi pri moških);

  • moten ritem spanja;

  • zvišanje temperature;

  • Dupuytrenova kontraktura (skrajšanje palmarskih kite) itd.. 

Simptomatologija je v vsakem primeru povsem individualna. Bolnik s kroničnim alkoholnim hepatitisom lahko opazi manifestacijo samo enega ali dveh znakov bolezni.. 


Osnovna načela zdravljenja alkoholnega hepatitisa

Ne glede na obliko alkoholnega hepatitisa zdravljenje vključuje popolno zavrnitev uporabe pijač, ki vsebujejo etanol. To je stanje, ki ga bolniki najtežje opravijo: statistični podatki kažejo, da le ena tretjina med zdravljenjem ne pije alkohola. Približno tretjina bolnikov z diagnozo alkoholnega hepatitisa zmanjša odmerek etanola, ki ga jemljejo postopoma, preostali pa še vedno trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. Slednja kategorija bolnikov, ki jim svetujemo, da obiščejo hepatologa in narcologa hkrati..

Zavrnitev uživanja alkohola rešuje veliko težav: zlatenica in številni drugi simptomi izginejo pri bolniku.

Za doseganje maksimalnega učinka terapije zdravnik uporablja tudi za zdravljenje:

  • dietna terapija;

  • konzervativne metode;

  • operativne metode.

Dietna hrana

Pri dolgotrajnem uživanju alkohola so motene prebavne funkcije, bolniku pa je nujno potrebna vitamina, hranila in elementi v sledovih. Uravnotežena prehrana je osnova programa za obnovo jeter..

Dnevne kalorije morajo biti vsaj 2000 enot. Bodite prepričani, da v prehrani je treba beljakovine v višini 1 g na 1 kg telesne teže. Izbor proizvodov poteka tako, da vsebuje največjo količino folne kisline in vitaminov skupine B. 

Strokovnjaki svetujejo, da se pri alkoholnem hepatitisu držite diete 5 (glede na Pevznerja). Normalna vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov, hkrati pa omejevanje količine maščob v prehrani vam omogoča, da napolnite vse energetske potrebe telesa in zagotovite varčen način delovanja jeter..

Značilnosti tabele št. 5:

  • Dovoljena tehnologija kuhanja: kuhanje in pečenje. Prepovedano je prepražiti živila.

  • Začimbe, preveč slane, mastne in hladne jedi so tabu.

  • Lesno meso in zelenjava z grobimi vlakni je treba očistiti..

  • Frakcijska prehrana v enakih količinah do 5-krat na dan. 

  • Kava, kakav, soda, grozdni sok, alkohol - prepovedane pijače.

  • Prepovedane mesne, ribje, gobje mesne juhe. Veganske zelenjavne in sadne juhe so dobrodošle..

Zdravljenje z drogami

Pri alkoholnem hepatitisu so pretežno predpisani hepatoprotektorji. To kategorijo zdravil lahko razdelimo na 5 vrst.

  • Pripravki na osnovi mleka Čičer - zdravilna rastlina, ki podpira aktivno delovanje jetrnih celic. 

  • Pripravki na osnovi ademetionina - snov, ki ščiti celice telesa pred poškodbami, izboljšuje pretok žolča in nevtralizira toksine.. 

  • Pripravki, ki vsebujejo žolč medveda, ki pospešuje procese regeneracije.

  • Pripravki, vključno z esencialnimi fosfolipidi - lipidi, ki spodbujajo rast in razvoj novih celic.

  • Organske priprave živalskega izvora, ki aktivirajo proces znotrajcelične obnove. 

Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za okrevanje jeter

Pri hudih oblikah hepatitisa se predpisuje tudi protibakterijska zdravila, da bi se izognili dodatku okužbe. Za zdravljenje alkoholnega hepatitisa v kateri koli fazi so pomembni ukrepi za razstrupljanje, ki vključujejo potek injekcij posebej izbranih zdravil..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev jeter. Ta operacija se redko izvaja in je draga. Takšna intervencija se uporabi, ko je pri bolniku ugotovljena zadnja faza odpovedi jeter..  

Presaditev, izvedena v Nemčiji, bo pacienta stala okoli 200 tisoč evrov. Cene za zdravstvene storitve v tej državi so najvišje, vendar so zadovoljne s stopnjo uspešnosti poslovanja. Na drugem mestu po kakovosti storitev presaditve so izraelske klinike, v katerih bo operacija stala približno 160 tisoč evrov. Lahko se obrnete tudi na turško kliniko - njene storitve bodo stale približno 100 tisoč evrov. V Rusiji obstajajo kvote za proste operacije na račun zveznega proračuna - vse podrobnosti je treba najti v javnih zdravstvenih ustanovah.

Kompleksnost tega načina zdravljenja ni le v visokih stroških, temveč tudi pri problemih iskanja donatorjev. Lahko so oseba, ki ima odlično telesno in duševno zdravje. Bolje je, če je sorodnik. Med operacijo se darovalcu odvzame 60% organa, ki se nato regenerira do prvotne velikosti..

Po presaditvi bo trajalo dolgo obdobje okrevanja, med katerim bo bolnik prisiljen jemati imunosupresive, da bodo nove jetra dobile korenino..       


Preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Preprečevanje alkoholnega hepatitisa je edini način, da se izognete daljšemu obdobju zdravljenja in s tem povezanim težavam. Prvič, to pomeni zavrnitev redne uporabe pijač, ki vsebujejo etanol.. 

Kolikšen je dovoljeni dnevni odmerek čistega etanola? Pri ženskah je ta vrednost 20 g, za moške je prag nekoliko višji - 40 g. Izračuni morajo temeljiti na dejstvu, da približno 1 liter alkohola vsebuje približno 0,79 g etanola..

Najboljša rešitev za ljudi, ki želijo ohraniti svoje zdravje, je prenehati s pitjem..

Ali se alkoholni hepatitis razvije pri osebi, ki redno uživa alkohol, je odvisno od številnih dejavnikov: količine zaužitih pijač, načina življenja, dednosti, prehrane itd. V vsakem primeru ni vredno tvegati: če nimate dovolj moči za premagovanje odvisnosti od alkohola, se morate obrniti na strokovnjake in pravočasno začeti celovito zdravljenje..