Gastroenterologija

Simptomi alkoholne ciroze, zdravljenje, učinki

Alkoholna ciroza je logičen rezultat dolgotrajne poškodbe jetrnega tkiva z etanolom in njegovimi presnovki, ki ga najdemo pri vsakem deseti alkoholiku "z izkušnjami".. Ciroza moti strukturo parenhima organov, normalne celice se zamenjajo z vlaknastimi vrvmi in vozlišči, jetra prenehajo v celoti izvajati svoje funkcije.

Kaj se dogaja v telesu z alkoholno cirozo?

Jetra so vitalni organ za normalno človeško življenje.. V njem potekajo številni pomembni procesi:

  • Odstranjevanje tujih snovi - strupov, strupov, alergenov, zdravil, kemikalij v hrani.
  • Zajemite in odstranite iz telesa odvečne hormone, vitamine, vnetne mediatorje, kot tudi snovi, ki nastanejo zaradi presnove etanola, amoniaka, ketonskih kislin itd..
  • Odlaganje glikogena, ki se v primeru povečanega povpraševanja po energiji spremeni v glukozo.
  • Shranjevanje vitaminov in elementov v sledovih.
  • Sinteza različnih beljakovin (vključno s faktorji strjevanja krvi), hormoni in encimi.
  • Regulacija metabolizma lipidov.
  • Produkcija žolča, vezava in izločanje bilirubina.

Pri cirozi vsaka od teh funkcij v eni ali drugi stopnji začne trpeti. Zato se pri bolniku pojavijo različne klinične manifestacije bolezni - od pomanjkanja vitamina do konca s zastrupitvijo telesa s strupenimi snovmi (amoniak, nevezani bilirubin)..

Poleg tega zaradi strukturnih sprememb v jetrih alkoholna ciroza povzroča hude motnje cirkulacije v portalni veni in njenih vejah.. Ta žila zbirajo kri iz želodca, črevesja, trebušne slinavke, vranice in jo pošiljajo v jetra za čiščenje. V primeru ciroze se venska kri ne more normalno prebiti skozi jetra (njene žile so deformirane zaradi fibroze), zato se v portalni veni tlak močno dvigne, tako imenovani portalna hipertenzija. Kri začne iskati druge načine za odtekanje, kar vodi do razvoja resnih zapletov:

  • Razne žile v steni požiralnika (ta majhna plovila morajo prevzeti ogromno obremenitev, da prenašajo kri iz prebavnih organov v bazo vrhunske cele vene, mimo portalne vene). V primeru preloma krčnih vozlišč lahko bolnik začne krvaviti..
  • Ascites - koncentracija znatne količine tekočine v želodcu.
  • Encefalopatija - specifična poškodba možganov s snovmi, ki jih jetra običajno filtrirajo in razkužujejo. S portalno hipertenzijo prehajajo skozi jetra..

Simptomi alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza ni hitro razvijajoča se bolezen. Zato ponavadi bolniki nekaj časa ne opazijo njegovih znakov. Lahko imajo le občasno slabost, slabost, utrujenost. Vendar pa, ko se velik del jetrnega tkiva nadomesti z fibrozo, ko telo ne more več nadomestiti funkcionalnih motenj jeter, se pojavijo simptomi, ki so izraziti in značilni za to bolezen:

  • Zlatenica Rumene in kožne, sluznice, belje oči.
  • Dilatirane vene na trebuhu - "glava meduze", kapilarne zvezde na ramenih, obrazu in vratu.
  • Otekanje obraza in okončin.
  • Povečanje velikosti trebuha (to je ascites).
  • Krvavitve iz jedilnika.
  • Zmedenost, motnje inteligence, huda tremorja (manifestacije encefalopatije).

Poleg tega imajo bolniki znake kroničnega zastrupitve z alkoholom v telesu:

  • Povečana ali, nasprotno, močno zmanjšanje telesne teže.
  • Atrofija mišic.
  • Nestabilnost krvnega tlaka.
  • Pastos in rdečina obraza.
  • Prekomerno znojenje.
  • Rdečica dlani.
  • Utrujenost in tresenje rok.
  • Povečanje prsi (opaženo le pri moških).
  • Zaviranje reakcij in neskladen govor.

Če se v fazi dekompenzacije odkrije ciroza, se napoved in stopnja preživetja znatno poslabšata - bolniki ne živijo dolgo. Oteževalni dejavniki so nadaljevanje pitja alkohola in spremljajoči virusni hepatitis.

Diagnostika

Zdravnik lahko diagnosticira napredno alkoholno cirozo zaradi videza bolnika. Komunikacija s pacientom in inšpekcijski pregled pomaga strokovnjaku, da se uveljavi v svojih domnevah. Nadaljnji pregled se izvede samo, da se oceni, kolikšna je ciroza in koliko so okvare jetrnih funkcij, in da izberejo najbolj pravilne taktike zdravljenja.. Načrt za takšno raziskavo običajno vključuje:

  • Splošni krvni test.
  • Jetrni testi - ALT, AST, bilirubin in frakcije, skupne beljakovine in frakcije, alkalna fosfataza.
  • Coagulogram.
  • Ultrazvok jeter, vranice, trebušne slinavke.
  • Testi za virusni hepatitis, ki pospešuje razvoj in poslabšuje potek alkoholne ciroze.
  • Elastografija (sodobna metoda za ugotavljanje stopnje jetrne fibroze).

V primerih, ko obstajajo dvomi (na primer, ko je na začetku razvoja postalo znano o bolezni), morfološka analiza biopsije jeter. Gradivo za to študijo jemljemo s posebno brizgo, ki jo injiciramo skozi kožo v jetra pod nadzorom ultrazvočnega senzorja..

Zdravljenje alkoholne ciroze

Je pomembno

Zdravljenje je treba začeti s popolnim prenehanjem uporabe vseh alkoholnih pijač..

Vseh bolnikov ne uspe, da bi to storili sami, zato ne more opraviti brez specialista. Takšni bolniki potrebujejo resno zdravljenje z zdravili, psihoterapijo in rehabilitacijo..

Za obnovitev jeter, ki jih prizadene ciroza, zdravniki nimajo priložnosti. Lahko le zmanjšajo resnost simptomov bolezni, preprečijo razvoj zapletov in tako povečajo življenje bolnika. Da bi to naredili, je potekala kompleksno obravnavo, ki vključuje naslednja področja: \ t

  • Strogo upoštevanje prehrana in režim.
  • Vpliv na vzrok ciroze. V večini primerov se pred fibrozo jeter pojavijo akutni ali kronični alkoholni hepatitisi, zato je za preprečevanje patoloških sprememb, ki povzročajo uničenje jetrnega tkiva, bolnikom predpisani hormoni, pentoksifilin in vitamini B..
  • Osnovna terapija, pomaga izboljšati delovanje jeter. Uporabljena ademetionina, esenciala, različni hepatoprotektorji.
  • Zdravljenje naprednih zapletov. Pri ascitesu so predpisani diuretiki in albuminski preparati, z encefalopatijo, laktulozo, L-ornitinom (ta zdravila prispevajo k izločanju strupenega amoniaka) in antibiotiki (ne dovoljujejo razmnoževanja bakterij v črevesju, ki v okviru svoje dejavnosti proizvajajo amoniak). V primeru hude portalne hipertenzije, krvavitve iz žil na požiralniku se izvede kirurško zdravljenje..
  • Popravek pomanjkljivih stanj. Bolnikom dajemo aminokisline, glukozo, vitaminske pripravke, sredstva, ki zmanjšujejo krvavitev, ki nastane zaradi nezadostne sinteze faktorjev strjevanja v jetrih, itd..

V primeru, da zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, je edini izhod presaditev jeter. Vendar ga izvajajo le bolniki, ki so ozdravljeni odvisnosti od alkohola..

To so le splošna načela za zdravljenje alkoholne ciroze. Vsaka klinična situacija zahteva lastne terapevtske odločitve, ki bodo upoštevale stopnjo razvoja ciroze, prisotnost zapletov in z njimi povezane bolezni..

Prehrana in režim

V primeru alkoholne ciroze mora bolnik jesti v skladu z naslednjimi pravili.:

  • Priporočeni izdelki - pusto belo meso, nemasten kefir in skuta, zelenjavne juhe, ovsene kaše brez medu, med, rastlinska olja, zelenjavne solate, brezkislinski sadeži.
  • Limit - sol in sladkor.
  • Ne morete - prekajeno meso, kuhane klobase in klobase, mesne in ribje juhe, mastno meso, svinjska mast, smetana, mastna skuta, jajca v velikih količinah, redkev in redkev, kislica in špinača, sladoled, pecivo, svež kruh, kolački, kava, gazirane pijače , čokolada, kakav.
  • Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Pražena hrana je kontraindicirana.

Z razvojem zapletov v prehrani je treba prilagoditi:

  • Za ascites prehrana mora biti brez soli, zahteva omejitev količine tekočine, ki jo pijete.
  • Z jetrno encefalopatijo beljakovinska hrana je izključena iz prehrane, dokler se stanje bolnika ne normalizira.

Ob cirozi, poleg tega, da opustijo alkohol, bolni mora prenehati kaditi in da se po teh poteh zdravljenja in izboljšanju počutja ne bomo vrnili k tem škodljivim navadam. Brez upoštevanja teh pogojev je nemogoče govoriti o kakršnih koli možnostih. Poleg tega je zaželeno, da bolniki omejujejo fizične napore in počivajo več. Pri tem se pri hudi cirozi pojavijo motnje v 3 ali 2 skupinah.

Ambulantno opazovanje

Alkoholna ciroza je indikacija za vseživljenjsko zdravljenje in spremljanje bolnikovega stanja.. Da bi pravočasno zaznali poslabšanje in razvoj zapletov, gastroenterologi priporočajo bolnikom vsakih 6 mesecev, da opravijo pregled, vključno z:

  • Zdravniški pregled.
  • Splošne in biokemične preiskave krvi.
  • Coagulogram.
  • Skeniranje organov trebuha z ultrazvočno opremo.
Je pomembno

Poleg tega je priporočljivo, da se opravijo esophagogastroduodenoscopy vsaka 2 leti, ki jasno vizualizira varikoze požiralnika..

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je zavrnitev alkohola.. Druga pomembna točka je pravočasno odkrivanje in zdravljenje alkoholnega hepatitisa. Ta bolezen se dobro odziva na zdravljenje, zato, če bolnik vzame v roke (v smislu alkoholizma) in posluša priporočila zdravnikov, bo možnost okrevanja zelo visoka..

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog