Gastroenterologija

Biliarna diskinezija - vzroki, simptomi, oblike in metode zdravljenja

Biliarna diskinezija je težak odtok žolča iz jeter v mehur in vzdolž kanalov. Posebnost bolezni je odsotnost patoloških sprememb v strukturi jeter in žolčnika s kanali. Med pregledom zdravniki prepoznajo dve različici disfunkcije žolčnika pri bolnikih - bodisi prepočasi ali prehitro / pogosto zmanjšanje. Po statističnih podatkih se bolniki z žolčem pogosteje zbolijo kot ženske (približno 10-krat).

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od tega, kako se zgodi kontrakcija žolčnika:

  • hipermotor - v tem primeru je zmanjšanje organa zelo pogosto in hitro. Ta oblika obravnavane bolezni je značilna za mlade;
  • hipomotorna - kontrakcija se pojavi počasi, aktivnost te funkcije žolčnika se znatno zmanjša. Po statističnih podatkih se hipomotorična diskinezija žolčevodov pogosto diagnosticira pri bolnikih, starejših od 40 let, in pri bolnikih s trdovratnimi nevrozami / psihozami..

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

  • primarna diskinezija - običajno je povezana s prirojenimi anomalijami v strukturi žolčnika;
  • sekundarna - bolezen je pridobljena v življenju in je posledica patologij v drugih organih prebavil (na primer, sekundarna žolčna diskinezija pogosto spremlja pankreatitis - vnetni proces v trebušni slinavki).

Vzroki žolčne diskinezije

Če govorimo o primarni obliki zadevne bolezni, potem so njeni vzroki:

  • zožitev žolčnika;
  • podvojitev (cepitev) žolčevoda in mehurja;
  • se nahaja neposredno v votlini zožitve žolčnika in predelnih sten.

Vsi ti vzroki so prirojene anomalije in so odkriti v zgodnjem otroštvu med pregledom..

Sekundarni pojav diskinezije žolčnika in kanalov se lahko razvije ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • gastritis - vnetni proces na sluznici notranjih sten želodca;
  • razjede na sluznici želodca in / ali dvanajstnika - peptična razjeda;
  • holecistitis - vnetje žolčnika;
  • pankreatitis - vnetni proces v trebušni slinavki;
  • duodenitis - patološki proces vnetne narave v sluznici dvanajstnika;
  • hepatitis virusna etiologija - sistemska bolezen, pri kateri virusi prizadenejo jetra;
  • hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice.

Poleg tega so vzroki, ki lahko vodijo do razvoja diskinezije žolčnika in vodov, nevroze - duševne motnje, ki jih bolnik ne samo popolnoma razume, temveč tudi zdravljenje, do popolnega okrevanja..

Teh vzrokov primarne in sekundarne diskinezije žolčevoda ne smemo jemati kot edini možni - zdravniki določijo več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku zadevne bolezni, vendar ne vodijo nujno do tega.. Te vključujejo:

  • genetska predispozicija - po nekaterih podatkih se lahko diskinezija žolčnika in njegovih kanalov deduje od staršev do otrok;
  • črevesne bolezni nalezljive etiologije;
  • helmintske invazije - zlasti bolezen, ki jo obravnavamo, se diagnosticira na podlagi odkrivanja lamblijskih ali ploskih / okroglih parazitskih črvov;
  • Vegetativno-vaskularna distonija - bolezen prizadene del živčnega sistema, ki je "odgovoren" za normalno delovanje prebavnega sistema.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije v ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če se teža stalno povečuje) in po psiho-čustvenih okvare.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije so:

  1. Bolečina v desnem hipohondriju, žolčnika in žolčevodov - v desnem hipohondru. Lahko ima drugačen znak:
  • s povečano kontraktilno aktivnostjo žolčnika - akutno, paroksizmalno, z obsevanjem lopatice in desnega ramena. Pojavi se bodisi po močnem fizičnem naporu bodisi po uživanju velikih količin mastne hrane;
  • če se zmanjša kontraktilna aktivnost mehurja, bo bolečina popolnoma drugačne narave - dolgočasna, boleča, konstantna (epizode odsotnosti bolečinskega sindroma so zelo redke), bolniki občutijo polnost v desnem hipohondriju;
  • žolčne kolike - vedno se pojavi akutno, nenadoma, značilna je intenzivnost, ki jo spremlja povečan srčni utrip. Povišan krvni tlak (ne v vseh primerih). Ker je bolečina prevelika, bolnik čuti tesnobo in strah pred smrtjo..
  1. Holestatski sindrom (manifestacije patologije v jetrih in žolčnem traktu):
  • zlatenica - kožna očesna očesa, beločnica, sluznica ust in slina so pobarvane v različnih odtenkih rumene;
  • povečane jetra - v nekaterih primerih ga lahko čuti sam bolnik;
  • sprememba barve iztrebkov - postane jasno svetloba;
  • sprememba barve urina - postane izrazita temna;
  • srbenje kože brez posebne lokacije.
  1. Prebavne motnje:
  • napihnjenost;
  • izguba apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • smrad iz ust;
  • grenak okus v ustih;
  • suha usta.
  1. Nevroza je duševna motnja, ki jo lahko zdravimo (reverzibilno):
  • razdražljivost in nespečnost;
  • povečano znojenje (hiperhidroza);
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • glavoboli - niso trajni, so periodični.

Zgoraj navedeni simptomi se morda ne pojavijo sočasno. Na primer, holestatski sindrom diagnosticiramo le pri polovici bolnikov z žolčnimi diskinezijami, grenkoba in suhost v ustih pa sta bolj značilni za hiperdikinesijo (povečana je kontraktilna aktivnost žolčnika).. 

Diagnostične metode

Sklicujoč se izključno na izražene simptome žolčne diskinezije, nihče specialist ne more diagnosticirati.. Za dokončno razsodbo imajo zdravniki naslednje dejavnosti:

  1. Pregled bolnika in analiza opisa bolezni - kako dolgo so se pojavili prvi napadi bolečine ali drugi simptomi, s katerimi so lahko povezani (glede na bolnika).
  2. Zbiranje zgodovine pacientovega življenja - ali so bili pri sorodnikih ugotovljeni primeri bolezni, ali je bila ugotovljena kronična bolezen v prebavnem traktu, ali so bila zdravila dolgo časa uporabljena, ali je bil diagnosticiran z benignimi / malignimi tumorji, pod katerimi pogoji dela bolnik (kar pomeni prisotnost / odsotnost strupenih snovi na delovnem mestu).
  3. Fizikalni pregled - zdravnik ugotovi, kakšna je barva pacientove kože, bele in sluznice (obstaja zlatenica ali ne), ali je debelost prisotna, palpacija (palpacija) bo pomagala odkriti povečanje jeter.
  4. Laboratorijska študija - splošne in biokemične preiskave krvi, analiza urina, lipidogram (razkriva raven maščob v krvi), označevalci virusne etiologije hepatitisa, študija blata na jajcih in bistvo.

Že po tem pregledu lahko zdravnik postavi diagnozo žolčeve diskinezije, toda za potrditev je bolniku dodeljen instrumentalni pregled telesa:

  • ultrazvočni pregled vseh organov trebuha;
  • ultrazvočni pregled žolčnika "s testnim zajtrkom" - ultrazvok se najprej izvede na prazen želodec, bolnik poje precej masten zajtrk in po 40 minutah opravi drugi ultrazvok žolčnika. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite, v kakšni obliki je obravnavana bolezen;
  • duodenalna intubacija - s pomočjo posebne črevesne sonde se pregleda dvanajstnik in odvzamejo žolčni vzorci za laboratorijsko preiskavo;
  • FEGD (fibroesogastroduodenoscopy) - sluznice želodca, dvanajstnika, požiralnika;
  • ustna holecistografija - bolnik pije kontrastno sredstvo in po pol ure lahko pregledate žolčnik zaradi prisotnosti razvojnih nepravilnosti;
  • ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - ena študija združuje tako rentgenske kot endoskopske metode. To omogoča neposredno pregledovanje žolčnih vodov;
  • Hepatobilarna scintigrafija je radioizotopska metoda, pri kateri se bolniku injicira radioaktivno zdravilo (intravensko), ki se nabira v jetrih in žolčnem traktu, kar omogoča preučevanje njihove popolne in natančne slike..

Metode zdravljenja žolčne diskinezije

Namen postopkov zdravljenja je zagotoviti popoln pretok žolča iz jeter. To ne bo mogoče storiti izključno z zdravili - potreben je celovit pristop..

Terapija za žolčne diskinezije vključuje:

  1. Priprava in opazovanje dnevnega režima:
  • kompetentna kombinacija dela in počitka - na primer, nočni spanec ne sme biti krajši od 8 ur;
  • redne sprehode na prostem;
  • narediti gimnastiko vsakih 2 uri, medtem ko delamo sedeče delo - govorimo o najpreprostejšem upogibanju, čepe, obračanju trupa.
  1. Stroga prehrana:
  • meni ne zajema začinjene / maščobne / prekajene hrane in konzerviranja (domače in industrijske);
  • poraba soli se zmanjša - na dan je dovoljeno vzeti največ 3 g soli;
  • redno uporabljate mineralno vodo - lahko je drugačna, kar je primerno za določenega pacienta, označuje zdravnika ali strokovnjaka za prehrano;
  • Hrano je treba jemati v majhnih količinah, pogostost sprejemov pa mora biti velika - do 6-7 na dan.
  1. Zdravila:
  • choleretic zdravila - choleretics;
  • encimski pripravki;
  • cholespasmolytics.
  1. Dodatni zdravstveni postopki:
  • žolčnika (čiščenje) - vnos koloretičnih zdravil v ležečem položaju z grelno blazino v anatomskem položaju jeter in žolčevodov;
  • redna intubacija dvanajstnika - čiščenje dvanajstnika po sproščanju žolča;
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • diadinamična terapija;
  • akupresura;
  • hirudoterapija (terapija s pijavko).

Kirurški poseg je absolutno nepotreben, zato kirurško zdravljenje žolčne diskinezije nikoli ni predpisano. Na priporočilo gastroenterologa ali terapevta se lahko pacienta napoti na psihoterapevta (če ima nevroze)..

Zdravljenje žolčnih diskinezij folk pravna sredstva

Zdravljenje žolčne diskinezije z zeliščnimi pripravki odobri uradna medicina - zdravniki priporočajo dvakrat na leto, da se udeležijo tečaja uporabe decoctions / tinkture zdravilnih zelišč. Tu sta dva najbolj učinkovita in varna recepta:

  1. Pripravite naslednje zelišča:
  • deviacela koren - 10 g;
  • Althein koren - 10 g;
  • ognjiča (cvetje) - 15 g;
  • Kamilica (cvetje) - 10 g.

Zmešajte označene rastline in vzemite samo 2 žlici mešanice. Te je treba vlije pol litra vode, kuhamo in kuhamo na majhnem ognju vsaj 7 minut. Nato se juha infundira (40-60 minut), filtrira in nastala količina se pije v majhnih požirkih pol ure pred obrokom trikrat na dan. Trajanje recepcije - 3 tedne.

  1. Zmešajte listje (30 g), cvetove ognjiča in liste žajblja (po 10 g), meto / šipak / kumino (po 15 g), cinquefoil gos (zelišče) in maline (listi) (po 20 g). Shema priprave in sprejema je enaka kot pri prejšnji decoction.

Od priljubljenih metod je mogoče prepoznati in uporabiti naslednje recepte:

  • z zmanjšano kontrakcijo žolčnika pod desnim hipohondrijem v trenutku napada bolečine, je treba uporabiti hladen obkladek, v primeru povečane kontraktilne aktivnosti pa vroče.
  • v mesecu zjutraj na prazen želodec pijte kozarec mleka, zmešanega s sokom korenja v razmerju 1: 1;
  • z bolečinskim sindromom v ozadju diagnosticirane hipertenzivne diskinezije, morate narediti klistir z koruznim oljem - eno žlico olja na liter tople vode.

Še vedno obstajajo metode obdelave s peskom in glino, eteričnimi olji in zelenjavnimi sokovi, vendar ni dokazov iz uradne medicine o primernosti teh postopkov. Vsako zdravljenje s folk sredstvi je treba izvesti le po posvetu z zdravnikom in z rednim spremljanjem dinamike bolezni.. 

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčem diskinezijo poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

  • kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
  • nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
  • pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev;
  • atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
  • duodenitis - vnetni proces na duodenalni membrani.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti..

Koristni nasveti za bolnike, ki jim je bil diagnosticiran GIBP, boste prejeli ob ogledu tega videoposnetka:

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.