Flegmonosni slepiča, kaj je to, simptomi in zdravljenje patologije

Apendicitis se imenuje akutno ali kronično vnetje slepiča (vermiformni proces) cekuma.. Zadnja faza razvoja tega patološkega procesa je uničenje organa, lahko se nadaljuje kot flegmon ali gangrena. V tem članku bodo obravnavani flegmonalni apendicitis, njegove značilnosti in značilnosti ter kirurško zdravljenje..

Flegmonusni apendicitis je gnojno vnetje slepiča, v katerem se količina gnojila hitro poveča, kar lahko povzroči razpok vnetje dodatka in prodiranje njegove vsebine v trebušno votlino. Hkrati se lahko razvijejo življenjsko nevarni zapleti - peritonitis in sepsa..

Znaki flegmonosnega slepiča

Glavni znak slepiča je bolečina na desni strani trebuha.. Ko patološki proces preide v flegmono, bolnik ponavadi čuti povečano bolečino, zdravniki pa opazijo znatno poslabšanje bolnikovega stanja. On mora zavzeti stališče, ki omogoča zmanjšanje bolečine, hoje, sedenja, kašelj postane nemogoče zaradi povečanega neugodja v želodcu..

Lokalizacija bolečine, na katero kaže bolnik, ko gre za apendicitis v fazo uplinjanja, praviloma postane bolj definirana - to je desni spodnji kvadrant trebuha. V tej coni so opazili napetost mišic in odsotnost dviganja in spuščanja sprednje trebušne stene, ki je značilna za dihanje (to je zaščitna reakcija telesa na bolečino)..

Poleg bolečin pri upočasnjenem slepenju obstajajo še drugi znaki:

• Slabost.
• Huda šibkost.
• Vročina.
• Glavobol.
• Srčna palpitacija.
• Hladen znoj.
• Premaz s sivim jezikom.
• Huda napihnjenost.

Nekateri ljudje imajo lahko atipične simptome flegmonosnega slepiča.. V to skupino spadajo majhni otroci, nosečnice v zadnjih mesecih čakanja na otroka in osebe z nenormalnim dodatkom. Torej, pri nosečnicah na teste, ki jih opravi zdravnik, lahko pride do neizraženega odziva na bolečino. Za majhni otroci značilen po prevladi skupnih simptomov bolečine. Malčki izgubijo apetit, postanejo muhasti, zaspani, vendar ne morejo spati. Pogosto imajo drisko, bruhanje in hudo vročino..

Ljudje z lokalizacijo dodatka na atipičnem mestu med vnetjem slepiča se bolečina ne pojavi točno tam, kjer bi morala biti, na primer na levi, pod jetri, za popkom, medenico ali v spodnjem delu hrbta. V zvezi s tem se je treba posvetovati z zdravnikom, če se bolečina pojavi v trebuhu ali hrbtu - akutna slepiča se lahko prikrije za različne bolezni.

Kaj je nevarno flegmono slepiča

Če se bolniku ne zagotovi pravočasna medicinska pomoč (v primeru flegmonosnega slepiča, je to le operacija), se lahko razvijejo najbolj nevarni zapleti:

• Peritonitis - vnetje serozne membrane, ki prekriva organe in notranje stene trebuha. Ta bolezen nastane zaradi dejstva, da gnoj iz razpokanega slepca prosto gredo v trebušno votlino.
• Apendični absces - tvorbo gnojnega konglomerata (abscesa) okrog vnetih dodatkov.
• Sepsa - prodiranje okužbe v krvni obtok in njegovo zelo hitro širjenje po vsem telesu s hudo zastrupitvijo in tvorbo množice gnojnih žarišč v skoraj vseh organih.
• Gnojno vnetje in tromboza vej portalne vene. Te žile krvavijo iz črevesja v jetra, tako da se lahko vnetje hitro razširi..
• Črevesna obstrukcija.

Je pomembno

Vsak od teh stanj v primeru neuspeha ali pomanjkanja zdravljenja lahko vodi do smrti pacienta..

Diagnoza flegmonosnega slepiča

Diagnoza obravnavane bolezni temelji na naslednjih metodah:

• Pregled in pregled. Zdravniki posebno pozornost posvečajo palpaciji sprednje trebušne stene bolnika in preverjanju simptomov "akutnega trebuha"..
• Splošni krvni test. Pri akutnem apendicitisu se poveča število levkocitov..
• Ultrazvočni pregled organov trebuha in medenice. Nemogoče je preučiti črevesje s pomočjo te študije, vendar je mogoče izključiti druge akutne patologije (npr. Zunajmaternična nosečnost ali ruptura jajčnikov pri ženskah, pankreatitis ali holecistitis pri predstavnikih vseh spolov)..
• Ginekološki pregled pri ženskah. Kirurgi bi morali zagotoviti, da vzrok bolečine ni ginekološka patologija, ampak slepiča..

Ta majhna količina raziskav omogoča izkušen zdravnik natančno diagnosticiranje in izbiro ustreznega načrta zdravljenja. Potem bo bolnik morda moral opraviti druge teste (biokemijo krvi, analizo urina itd.), Vendar so bolj potrebni, da zdravniki ne diagnosticirajo zadevne patologije, temveč da ocenijo splošno stanje bolnika..

Prva pomoč za flegmonalni apendicitis

Če imate hude bolečine v trebuhu, morate poklicati rešilca ​​ali, v skrajnih primerih, sami (vedno ga spremlja nekdo).. Ne morete čakati, da se bolečina umiri. Apendicitis napreduje zelo hitro, tako da se lahko v nekaj urah po poslabšanju dobrega počutja pojavijo nepopravljive posledice - pretrganje dodatka itd..

Je pomembno

Treba je omeniti, da zmanjšanje bolečine v apendicitisu v večini primerov ne kaže na okrevanje, temveč na razvoj zapletov, zato ta slika ne sme biti pomirjujoča, ampak precej zaskrbljujoča..

Medtem ko zdravnik gre:

• Ne morete jemati zdravila proti bolečinam in odvajal. Takšni terapevtski ukrepi lahko zameglijo klinično sliko in zdravniki preprosto zamudijo dragocen čas..
• Ne morete jesti in piti, ker je potrebna operacija, in je bolje, da jo opravite, ko v želodcu ni ničesar.
• Ne nanašajte toplote na želodec. Pospešuje proces nastajanja in kopičenja gnoja v dodatku. Vendar pa je varno zmanjšati bolečino z uporabo hladne obloge..

Zdravljenje flegmonosnega slepiča

Edino zdravljenje te oblike apendicitisa je nujna operacija.. Vnetni proces je treba odstraniti in pregledati okoliške organe in tkiva. Prejšnje kirurško zdravljenje poteka, manj bo tveganja zapletov in krajše obdobje okrevanja..

Operacija apendicitisa

Operacije pri upočasnjenem slepenju potekajo pod splošno anestezijo - endotrahealna anestezija. Sama kirurška intervencija se imenuje apendektomija. Izvaja se na dva načina: laparoskopsko in tradicionalno. Laparoskopsko zdravljenje velja za manj travmatično. Če pa obstaja sum, da se je okrog dodatka že pojavil vnetni infiltrat, kirurgi še vedno izberejo drugo možnost, tako da lahko opravite temeljitejšo revizijo trebušne in medenične votline..

Laparoskopska apendektomija

Ta vrsta operacije se izvaja pod nadzorom optične naprave (laparoscope) in posebnih instrumentov. Vstavijo se v pacientovo trebušno votlino s tremi majhnimi punkcijami: prva je za laparoskop, druga in tretja za kirurške instrumente (škarje, elektrode, skalpeli itd.). Vse manipulacije v želodcu bolnika se izvajajo s temi napravami. Po operaciji se na žlebice uporabijo šivi (kosi).

Prednosti laparoskopske apendektomije:

• Zmerna intenzivnost bolečine v pooperativnem obdobju.
• Hitrejše okrevanje črevesne funkcije.
• Dober kozmetični učinek (in tako majhne postoperativne brazgotine sčasoma postanejo skoraj nevidne).
• Manjše obdobje bivanja v bolnišnici (če je vse dobro, lahko pacient odide domov 3-4 dni).

Ovire za izvajanje laparoskopske apendektomije so lahko:

• Razširite vnetje na slepo črevo.
• Razpoka dodatka.
• Nastajanje vnetne infiltracije okoli procesa.
• Več adhezij med črevesnimi zankami.
• Ekstremna debelost.
• Atipično mesto vnetnega procesa slepega črevesa.
• Zadnje trimesečje nosečnosti.

Tradicionalna apendektomija

Pri tej vrsti kirurškega posega se v desnem spodnjem delu trebuha vstavi poševni rez, dolg 10-12 cm (ilikalna regija).. Po zarezi kože, kirurg disekira plasti maščobe in aponeurozo trebušnih mišic v plasteh, nato razširi mišična vlakna, izpostavlja peritoneum, ki dviguje in secira. Po dostopu do trebušne votline zdravnik previdno odcedi rano in pregleda črevesje..

Vneto prilogo nežno položimo skupaj s cekumom na kirurško polje. S pomočjo številnih manipulacij kirurg izreže slepo črevo in šiva kupolo slepega črevesa. Nato se trebušna votlina temeljito očisti iz eksudata, tkivnih ostankov in kirurško polje spere s fiziološko raztopino. Zaključna faza operacije je vzpostavitev drenaže (posebna cevka za čiščenje trebušne votline in dajanje antibiotikov, če je potrebno) in zapiranje plasti po plasti..

Med posegom mora zdravnik paziti na eksudat, ki se nabira okoli črevesnih zank. Če je motna, se pošlje na bakteriološki pregled. Nato se takim bolnikom predpisuje izpiranje trebuha z raztopinami z visoko koncentracijo antibiotikov..

Pri izvajanju flegmonosnega slepiča in suma perforacije, kirurgi izvajajo appendektomijo s širokim dostopom do trebušne votline (rez je narejen s črko "T" - tako imenovana spodnja srednja laparotomija). Poleg tega je potrebna drenaža..

Značilnosti pooperativnega obdobja

Če je bil apendicitis nezapleten in je operacija potekala brez incidentov, je priporočljivo vstati in hoditi bolniku po 6-8 urah.. Nato mora bolnik ravnati v skladu z nežnim režimom vsaj 30 dni, normalno telesno aktivnost pa se lahko vrnete šele po 3 mesecih..

Za zmanjšanje bolečine pri bolnikih se lahko predpišejo zdravila za lajšanje bolečin. Poleg tega se s postoperativnim pregledom rane prikaže antibiotična terapija in dnevne obloge.. Če je proces celjenja ran normalen, zdravnik odstrani šive 7-8 dni.

Pomembne komponente obnovitvenega obdobja po apendektomiji so fizioterapija, fizikalna terapija in seveda prehrana. V prvih dneh po operaciji lahko pacient jemlje tekoča žita, fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, juhe z zelenjavo ali nekaj drugega, kar priporoča zdravnik. Poleg tega je mogoče prehrano razširiti, vendar je priporočljivo, da preide na običajno prehrano ne prej kot v 2-3 tednih..

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog