Apendicitis

Flegmonusni slepič

Vsebina članka:

  • Kaj je akutni slepičasti slepič?
  • Vzroki flegmonosnega slepiča
  • Zapleti flegmonosnega slepiča
  • Postoperativno obdobje
  • Prehrana za flegmonosni slepič

Kaj je akutni slepičasti slepič?

Akutni flegmonalni apendicitis je vrsta akutnega vnetja slepiča, ki temelji na gnojnih, vendar ne destruktivnih spremembah. To pomeni, da se pri tej obliki bolezni v kratkem času (v urah) razvijejo patološke spremembe v dodatku..

Toda vnetje je tako intenzivno, da se njegove stene takoj podvržejo gnojni fuziji. Hkrati celovitost procesa ni prekinjena in ohranja svojo strukturo. Možno je ugotoviti akutno upočasnjeno slepičenje le po pregledu slepiča med operacijo..

Znaki flegmonosnega slepiča so:

  • ostra oteklina in zgostitev sten, njihova ohlapnost

  • napetost dodatka

  • fibrinoznih plasti

  • vsebnost gnojila v lumnu


Vzroki flegmonosnega slepiča

Flegmonosni slepič se razvije na dva načina:

  1. Primarno gnojno vnetje v dodatku;

  2. Sekundarna flegmonalna transformacija dodatka, kot ena od stopenj napredovanja enostavnejših oblik akutnega slepiča.

V patogenezi vzročnih mehanizmov gnojnega vnetja dodatka lahko ugotovimo:

  1. Okužba vnetne sluznice s patogeni črevesni piogeni mikroorganizmi;

  2. Visoka aktivnost imunskih celic, ki so koncentrirane v dodatku, kot imunski organ trebušne votline. Prispevajo k napredovanju vnetnega procesa;

  3. Oblutacija lumena dodatka, ki ovira iztekanje iz njega, kar vodi do stagnacije gnojne vsebine;

  4. Tromboza slepih žil z motnjami mikrocirkulacije. Posledica tega je ishemija dodatka, zaradi česar je še bolj dovzetna za delovanje vseh navedenih razlogov..


Zapleti flegmonosnega slepiča

Flegmonosni slepiča, kot ena od oblik gnojnega procesa v trebušni votlini, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko otežijo takšna patološka stanja:

  1. Napredovanje flegmonalne lezije s prehodom v destruktivne oblike apendicitisa (gangreno, gangreno-perforativno);

  2. Procesna perforacija;

  3. Lokalni in razširjeni peritonitis (serofibrinozni ali gnojni);

  4. Pileflebitis - gnojno vnetje in venska tromboza jeter;

  5. Apendikularna infiltracija - povezava večjega omentuma, zanke tankega črevesa in trebušne stene med seboj okrog spremenjenega dodatka, da se omeji iz proste trebušne votline;

  6. Apendični absces - gnojna fuzija dodatka v zaprtem prostoru;

  7. Abdominalna sepsa in septični šok - sistemsko širjenje pogenih mikrobov v vseh organih in tkivih z razvojem hude okvare njihove funkcije..


Postoperativno obdobje

Ne glede na to, ali je bila opravljena laparoskopska ali standardna apendektomija, je priporočljiv nežen režim zdravljenja mesec dni po posegu. Vsi drugi trenutki pooperativnega obdobja imajo naslednje značilnosti:

  1. V nekaj urah lahko vstate in hodite v primeru nezapletene tipične operacije. Glavno merilo za sposobnost izvajanja teh dejanj je popolna obnova dihanja, zavesti in koordinacije gibov po anesteziji. Do večera ponavadi vsi bolniki sami gredo na stranišče. Bolje je, če se to zgodi s pomočjo medicinskega osebja ali sorodnikov. Bolniki z zapleti v preteklosti ali zapletenimi značilnostmi intervencije se morajo vzdržati zgodnje aktivacije v tem obsegu. Takšni bolniki se morajo premikati, vendar v pogojih postelje (gibanje okončin, obračanje na stran, pristanek s podporo;

  2. Vadbena terapija in dihalne vaje. Prikazan je vsem bolnikom brez izjeme, ki so imeli apendektomijo. Njihovi volumni so različni, določeni s splošnim stanjem pacienta, zapletenostjo in trajanjem posega, trajanjem pooperativnega obdobja;

  3. Ustrezna in uravnotežena prehrana, ki zagotavlja normalno delovanje črevesja in dopolnjevanje obnovitvenih virov telesa;

  4. Abdominalno povezovanje v območju pooperativne rane. Če želite to narediti, preprosto vezanje debel list ali plenico, zložen v več plasti v širokem traku. Namesto tega se lahko uporablja in posebna pooperativna povoj;

  5. Dnevne obveze. V tem primeru se pooperativna rana zdravi z antiseptiki, ocenjuje se njeno celjenje, opravijo se ustrezne manipulacije ob prisotnosti znakov motenj normalnega poteka rane;

  6. Odstranjevanje šivov. Če se intradermalni kozmetični šivi nanašajo z vpojnimi šivom, jih ne smete odstraniti. Zunanji šivi se odstranijo 7-8 dni;

  7. Težko fizično delo je prepovedano 3 mesece..


Prehrana za flegmonosni slepič

Večina operiranih se zanima za vprašanje, kakšna bi morala biti prehrana po flegmonalni apendicitisu. Dva tedna po operaciji je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Izključeni so naslednji proizvodi: marinirana, začinjena, poper, slana in začimbna jed, trda, ocvrta, dimljena, mastna hrana, soda, močna kava in čaj, pekarski izdelki;

  2. Glavni poudarek je na kuhanih, pečenih in kuhanih izdelkih. Biti morajo mehke, tekoče, kašaste ali pire;

  3. Od posebnih jedi so dovoljene: beli kruh, prehransko meso (govedina, piščanec, zajec), ribe, mlečni izdelki, skuta v obliki pečenj, mehko kuhana jajca, kuhana zelenjava (razen zelja), nekuhane juhe, kuhane žitarice iz kakršnih koli žitaric , začinjena s sončničnim oljem, želejem, sadjem in vinsko suho sadje, čokolada v zmernih količinah, parni rezki in mesne kroglice (iz dovoljenega mesa in rib), šibki čaj in kakav, nekoncentrirani sadni sokovi, negazirana mineralna voda.

Najnevarnejše omejitve glede prehrane je treba opazovati v prvih dneh pooperativnega obdobja. O količini odobrenih zdravil za flegmonosni slepič se mora odločiti le zdravnik. Vedno ga vodijo splošno stanje pacienta, pooperativno obdobje in prisotnost črevesne gibljivosti..

Zato je v prvih dneh po upočasnjenem slepenju priporočljivo ne jesti trde hrane. jesti bolje 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. To je lahko kefir, pire krompir ali nekuhana juha. Če pooperativno obdobje poteka gladko, se drugi dan prehrana širi. Merilo za prehod na normalno prehrano je prvi stol. Ko se to zgodi, lahko bolnik uživa v vseh dovoljenih živilih. Po enem mesecu po priveski refluksu se lahko oseba vrne na običajno prehrano..