Zobozdravstvo

Phlegmon perimaxillary simptomi in zdravljenje

Flegmon maksile je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika. Gre za razpršeno gnojno vnetje podkožnega tkiva, lokalizirano v maksilofacialnem območju, poleg tega zdravo tkivo ni ločeno od prizadetega.. Če sumite, da razvoj flegmona zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v specializiranem oddelku bolnišnice za celovito (vključno s kirurškim) zdravljenjem.

Vzroki periomaksilarne flegmona

Periferna flegmon je huda patologija, ki ima v večini primerov odontogeni značaj, tj. Je posledica ne pravočasno ozdravljenih bolezni ustne votline (vključno s kompliciranim kariesom)..

Obstajajo tudi osteogeni periomalni menstrualni flegmoni. So posledica monogenega osteomielitisa in znatno otežijo potek osnovne bolezni..

Med drugimi razlogi in izzivalnimi dejavniki:

  • pustularno vnetje kože (furuncles in carbuncles);
  • sialadenitis (vnetje žlez slinavke);
  • ulcerozni stomatitis;
  • zmanjšanje splošne in lokalne imunitete;
  • alergijske predispozicije.

 Nalezljive povzročitelje, ki izzovejo razvoj perimaksilarnih flegmonov, so anaerobne bakterije - zobne spirochete, pa tudi številne vrste streptokokov in stafilokokov. Posebna struktura žil in bezgavk v maksilarno-lučevejski regiji prispeva k hitremu vnosu infekcijskih povzročiteljev v globoke strukture..

Razvrstitev patologije poteka v skladu z lokalizacijo lezije..

Možne posledice

Periferni flegmon ogroža širjenje okužbe v mediastinumu (mediastinitis) in meningitis (meningitis). Če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se razvije sepsa (okužba krvi), ki vodi do smrti bolnika. Drugi nevarni zapleti vključujejo asfiksijo in obstrukcijo obraznih žil z gnojnimi masami..

Simptomatologija

Glavne klinične manifestacije so:

  • hudo splošno stanje;
  • povišanje telesne temperature;
  • vročina;
  • težave pri odpiranju ust;
  • hudo otekanje obraza in vratu;
  • disfagija (težave s požiranjem);
  • hipersalivacija (povečana salivacija);
  • maksilofacialna asimetrija.

Za flegmon v maksilarni je značilen akuten začetek; prodromalno obdobje je zelo kratko. Na začetku bolnik občuti splošno slabost in povečano utrujenost, vendar se kmalu začne vročina in lokalne manifestacije vnetnega procesa se povečajo. Ker lezija ni omejena z zdravimi okoliškimi tkivi, se simptomi splošne zastrupitve hitro povečujejo. Bolnik ima hud glavobol, močno zmanjšan apetit (pred anoreksijo). Bolnik ne more zaspati, splošna telesna temperatura pa se hitro dvigne do subfebrilnih in febrilnih števil..

Maksilarna flegmon je navzven boleča razpršena infiltracija. V njeni projekciji je bila izražena izrazita vnetna oteklina sluznice in hiperemija kože. Če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, pride do konsolidacije infiltrata. V osrednjem delu, kjer je gnojna fuzija tkiv najbolj izrazita, se določi območje fluktuacije. Lokalne klinične manifestacije so manj izrazite pri globoki lokalizaciji lezije..

Bodite pozorni

Bolniški sindrom se dramatično poveča med palpacijskim pregledom.

Krvni test kaže povečanje ESR in levkocitoze, serum pa kaže značilno vnetno C-reaktivno beljakovino..

Diagnostika

Osnova za diagnozo so zgodovina, pritožbe bolnikov in podatki zunanjega pregleda. Laboratorijski podatki (krvni test) vam omogočajo, da ocenite resnost procesa in v postopku zdravljenja - ugotovite njegovo učinkovitost.

Običajno identifikacija maksilarne flegmone, ki se nahaja površinsko, ne predstavlja težav. Z globoko lokalizacijo abscesa pogosto zahteva punkcija..

Diferencialno diagnozo izvajamo z vnetjem parotidnih in submandibularnih bezgavk, s cepivom ciste maternične regije ter z vreli in karbunkami v zgodnji fazi razvoja..

Zdravljenje maksilarne flegmone

Flegmon, lokaliziran v maksilarni regiji, je absolutna indikacija za kompleksno zdravljenje.

V zgodnji fazi (začetek tvorbe gnojnega žarišča) je v redkih primerih mogoče izvajati konzervativno terapijo..

Če se odkrije območje nihanja (nihanje tekočine med palpacijo problemskega območja), je kirurški poseg obvezen.. Vključuje odprtje gnojnega žarišča, njegovo temeljito antiseptično obdelavo in drenažo, da se zagotovi odtekanje gnojnega izcedka..

Hkrati so predpisani masni antibiotiki, desenzibilizacija in razstrupljanje. Bolnikom, ki so doživeli to patologijo, so prikazana sredstva za krepitev, pa tudi imunomodulatorji in imunostimulanti..

Po prenehanju odtoka gnojila je predpisana fizioterapevtska terapija za pospeševanje celjenja ran - mikrovalovna terapija, magnetna terapija, izpostavljenost tokov ultravisokih frekvenc in ultravijoličnega sevanja..

Napoved

S pravočasno diagnozo in takojšnjim zdravljenjem je prognoza precej ugodna. Po samo nekaj tednih se lahko bolnik vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Ko gnojni obščitnični flegmon in sekundarni zapleti, je napoved za življenje bolj dvomljiva.

Plisov Vladimir, zobozdravnik, Melitsinsky obrevatel