Bolečina je najpomembnejši simptom slabega počutja v telesu. Torej telo signalizira zavest "Pozor! Katastrofa se je zgodila! Reši se!" Na žalost je težje spopasti se z bolečino v trebuhu, kot na primer z občutki prsta. Zato morate vedeti, kaj je lahko, zakaj se pojavi in koga prositi za zdravljenje.
Kaj je bolečina v trebuhu
Za popolno razumevanje situacije bodo zdravniki zagotovo zastavili nekaj vprašanj o bolečini:
- Kje je bolelo?
- Ko je bolan?
- Je bila ta bolečina prvič ali se je zgodila že prej?
- Kako bolnik čuti to bolečino?
Poleg tega je pomembno ugotoviti značilnosti povečane bolečine, premikanje točke bolečine s kraja na kraj, dodatne simptome, ki se pojavijo skupaj z bolečino, itd. Informacije, pridobljene od izkušenega strokovnjaka, se bodo zagotovo razvile v popolno sliko in dodatni diagnostični ukrepi bodo le potrdili začetne predpostavke..
Kje je bolelo?
Zdravniki pogojno delijo trebuh na tri nadstropja, od katerih ima vsaka določena organa. Vsako nadstropje je razdeljeno na tri področja.. Spodnji del trebuha ima:
- desni aliak;
- suprapubični;
- levi aliakalni predel.
V desni črevesni regiji je cekum z dodatkom, ki sega od njega, pa tudi zadnji del tankega črevesa..
V levem ilealnem predelu je sigmoidni debelo črevo, pa tudi del jejunuma in ileuma.
Nad pubisom so tudi zanke tankega črevesa, toda ko je mehur poln, sega tudi v to področje. Tudi med nosečnostjo na suprapubičnem področju poteka maternica.
Sprednji in spodnji del trebuha sta omejeni z ravnimi in poševnimi trebušnimi mišicami, za hrbtenico in mišicami ledvenega dela..
Običajno, če se bolečina pojavi na primer nad pubisom, je organ, ki ga je povzročil, na istem območju. Vendar pa so možna odstopanja od tega pravila..
Ko je bolan?
Za diagnozo je pomembno povezati nastop bolečine z vsakim dogodkom v bolnikovem življenju. Na primer, pri nekaterih ginekoloških boleznih se lahko po spolnem odnosu pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha..
Poleg tega nam znanje o trenutku nastanka bolečine omogoča, da predpostavimo, kaj se dogaja v želodcu v tem trenutku. Torej, če oseba trpi bolečine v trebuhu za 3-4 dni, potem je verjetnost slepiča zelo majhna - v tem času bi bolnik bodisi umrl bodisi v kritičnem stanju..
Je bila ta bolečina prvič??
Če se je prej pojavila ista bolečina, potem obstaja možnost, da je proces kroničen. To znanje vam omogoča, da spremenite taktike zdravljenja in, pogosto, da bi se izognili nepotrebni operaciji..
Narava bolečine v trebuhu
Narava bolečine je morda glavno merilo, ki ga vsak zdravnik podrobno ugotovi. Bolečina je lahko:
- konstantna;
- paroksizmalno;
- jokanje;
- pekoč;
- drobljenje;
- piercing;
- enostavno ali, nasprotno, intenzivno itd..
S skrbno analizo narave bolečine lahko naredite precej natančno predpostavko o njenih vzrokih in določite ustrezno zdravljenje..
Kirurški vzroki za bolečine v spodnjem delu trebuha
Obstajajo številne kirurške bolezni, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Nekateri med njimi so indikacije za takojšnjo operacijo, druge je mogoče konzervativno zdraviti. To je najnevarnejša kategorija bolezni, saj v vsakem trenutku vodijo v razvoj življenjsko nevarnih zapletov..
Apendicitis
Ta bolezen je najbolj znana in najbolj podcenjena "preprosta smrtnika". Pogosto ljudje ne pripisujejo pomembnosti zmernim bolečinam v desnem zglobu, dokler se razmere ne poslabšajo..
Pri apendicitisu je bolečina na začetku konstantna, pogosto se pojavi v zgornjem delu trebuha ali blizu popka, posnema simptome gastritisa ali črevesne kolike. Po nekaj urah se boleči občutki premaknejo v desno ilijačno območje, kjer postanejo pekoči, ubodni ali stisnjeni. Kašelj, naprezanje, nenadni premiki in hoja jih okrepijo, pri čemer pacienta prisili v prisilno pozicijo, ki je obdana z roko, pritisnjeno na boleče mesto. V postelji bolnik vedno leži v položaju ploda na desni strani - tako se bolečina zmanjša.
Zdravljenje
V skoraj vseh primerih akutnega slepiča se bolniku pokaže nujna operacija. Diagnozo in zdravljenje je nemogoče odložiti - v določenem trenutku je zdrobljen in se njegova vsebina vlije v peritonealno votlino, kar povzroča peritonitis - resen zaplet z zelo visoko smrtnostjo..
Terminalni ileitis ali Crohnova bolezen
Pri tej bolezni, zaradi neznanih razlogov znanosti, pride do izrazitega vnetja stene ileuma. Narava bolečine, njihova intenzivnost in lokacija tako natančno ponavljajo klinično sliko akutnega slepiča, ki ga pogosto celo izkušeni kirurgi "vzamejo na mizo" bolnika. Samo v času operacije se izkaže, da je dodatek »zdrav«, vendar so v ileumu spremembe, ki v primeru terminalnega ileitisa niso vedno operirane..
Zdravljenje
V začetni fazi bolezni zdravniki običajno zdravijo z medicinsko terapijo s salicilati, imunomodulatorji, imunosupresivi in simptomatičnimi sredstvi, ki se borijo proti driski, bolečinam in anemiji. Vzporedno s tem so iz prehrane izvzeti groba prehranska vlakna, ki uporabljajo hrano, bogato z vitamini..
Praksa kaže, da je pri 30% bolnikov v prvih 10 letih potrebna kirurška intervencija. V tem primeru je bolni del črevesa najpogosteje odstranjen..
Divertikulitis
Divertikulum je proliferacija črevesne stene, ki spominja na vrečko. Ko hrana v tej formaciji stagnira, se lahko pojavi vnetje. Če je divertikulum lokaliziran v predelu cekuma ali spodnjega dela naraščajočega debelega črevesa, se bo bolečina vlečne narave počutila na istem mestu kot pri apendicitisu, to je v desni aliakalni regiji..
Zdravljenje
Običajna taktika za zdravljenje divertikulitisa je antibiotična terapija in protivnetna zdravila. Vendar pa zdravila ne morejo odpraviti pravega vzroka bolezni - samega divertikula. Zato se lahko občasno poslabša, večkrat pa bolnika postavi na bolnišnično posteljo. Radikalna metoda obravnave divertikulitisa je kirurška odstranitev divertikula..
Ulcerozni kolitis
Pri tej bolezni je prizadet debelo črevo. Bolečine v trebuhu, lokalizirane z vnetjem začetnega ali končnega segmenta debelega črevesa. Vzporedno s tem simptomom ima bolnik:
- motnje blata;
- pojav patoloških vključkov v fekalnih masah (sluz, kri);
- vročina;
- hujšanje.
Zdravljenje
Kot pri terminalnem ileitisu se tukaj na začetku uporabljajo metode zdravil. Le v primeru razvoja zapletov ali z nizko učinkovitostjo zdravil lahko zdravnik priporoči operacijo..
Intestinalni tumorji
Onkološke bolezni črevesja so razmeroma redko izražene z jasno lokalizirano bolečino. Pogosto se bosta bolnika in zdravnika o tumorju seznanila le med operacijo črevesne obstrukcije. Ko se sosednji organi stisnejo ali kalijo, se bolečina še vedno lahko pojavi precej zgodaj..
Zdravljenje
V primeru patogene raka se uporablja celotna vrsta protitumorskih ukrepov:
- radioterapija;
- kemoterapija;
- uporaba imunosupresivov;
- kirurški poseg za odstranitev tumorja (če je to tehnično mogoče).
Mesadenitis
Čeprav se kirurgi ukvarjajo z zdravljenjem te bolezni, jo zdravijo le s terapevtskimi metodami. Mezadenitis se kaže v hudih bolečinah v spodnjem delu trebuha na desni - v desnem zglobu, slabosti, bruhanju, neizraženih simptomih zastrupitve. Ta bolezen ponavlja klinično sliko apendicitisa tako natančno, da je pogosto le na operacijski mizi, da se ugotovi, da je dodatek pravilen in da je vzrok vnetje bezgavk v trebušni votlini..
Zdravljenje
Izjemno konzervativna. Uporabljajo se protivnetna zdravila, antibiotiki, zdravila proti bolečinam. Kirurški poseg za nezapleten potek bolezni ni potreben, vendar pa lahko z razvojem abscesov ali peritonitisa zdravniki predpišejo nujno operacijo. Vendar pa je tako redko, da večini kirurgov med celotno prakso ni treba upravljati bolnika z mezadenitisom..
Adhezijska bolezen
Bolečina se lahko lokalizira kjerkoli v trebuhu, vendar je zaradi običajne bolezni medeničnega organa in operacije apendicitisa običajno mesto spodnjega dela trebuha. Bolečina v spodnjem delu trebuha levo ali desno med vlečenjem, prebadanjem, pogosto spremlja napetost in zaprtje.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Na vrhuncu bolečine antispazmodiki včasih pomagajo, vendar je najučinkovitejša kirurška disekcija adhezij. Operacija pomaga preprečevati razvoj črevesne obstrukcije - nevarni zaplet, ki včasih vodi do smrti pacienta..
Bolečina je pogosto edini znak tako imenovane "katastrofe" v želodcu. Če ne izgine v kratkem času, se v telesu zgodi nekaj slabega. Zdravniki reševalcev na bolečine v trebuhu zahtevajo preprosto pravilo: "prevelika diagnoza je boljša od podcenjevanja simptomov". Vodite se z njim in z vami, nato pa ne zamudite začetka hude bolezni..
Kirurgi povejo o treh najpomembnejših in najbolj nevarnih vzrokih za bolečine v spodnjem delu trebuha:
Gennady Volkov, zdravnik, zdravnik za nujne primere.