Hematologija

Nizek hemoglobin v otroku povzroča, diagnozo, kaj storiti

Eden od pokazateljev popolnoma normalnega delovanja otrokovega telesa je raven hemoglobina (posebna beljakovina v povezavi z železom, ki zapolnjuje rdeče krvne celice). Zmanjšana koncentracija hemoglobina v telesu otroka vodi do razvoja sideropenije in anemije zaradi pomanjkanja železa, to so različne stopnje pomanjkanja kisika in energije v celicah zaradi težav s prenosom kisika do njih. To je hemoglobin, ki ima lastnosti, da veže molekule kisika, jih prinaša v tkiva in karbonske kisline, jih odstrani iz celic v pljuča in jih izloči iz telesa. Razlogov za znižanje hemoglobina je veliko, in napačno je misliti, da je to le zaradi prehrane in pomanjkanja železa v njem. Kakšne so vloge tega minerala in hemoglobina, kako nevarno je njegovo upadanje in kaj storiti?

 

Železni otrok: zakaj in koliko je potrebno?

Če govorimo o vitalnih mineralih, ki so nenehno potrebni za popoln razvoj otroka, bo železo eden od vodilnih elementov v sledovih. Skupna vsebnost tega iona ne presega 3 gramov, vendar je njegova vloga tako velika, da primanjkljaj takoj vpliva na presnovne procese celotnega telesa. Železo je del encimov in beljakovin, ki opravljajo vitalne telesne funkcije, kot sta prenos kisika in zaščita pred okužbami v sluznici in telesnih tkivih (nespecifična imunost). Poleg tega se zaradi svoje prisotnosti in motornih funkcij izvajajo. V telesu se sintetizira posebna beljakovina. - globina, sestavljen iz 4 glomerulov, povezanih z mostovi in ​​železovimi ioni (\ theme). Samo v tej obliki ima obliko hemoglobina in lahko prenaša molekule kisika iz pljučnega sistema v tkiva in ogljikov dioksid iz tkiv v pljuča..

Ampak samo funkcije hemoglobina železovega iona niso izčrpane, je del mišičnih beljakovin mioglobina, ki lahko samo v kombinaciji s heme vzdržuje mišični tonus, razdražljivost in kontraktilnost. Zato se pri slabokrvnosti in pomanjkanju železa pogosto pojavita mišična oslabelost in hitra utrujenost.. Ampak to še ni vse: železo je osnova feritina, laktoglobulina, laktoferina in mnogih encimov, skladiščnih proteinov (hemosiderin).. Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko vlogo železovih ionov v telesu opišemo kot:

  • Izvajanje funkcije tkivnega dihanja in oksidacije z nastajanjem energije
  • Izvajanje imunostimulacijskih funkcij zaradi sinteze beljakovin z zaščitnimi funkcijami
  • Regulator presnove
  • Član procesa izgradnje in obnavljanja telesnih tkiv.

V zvezi s tem je treba jasno pregledati prejem in porabo železa v telesu, živilsko železo mora zadostovati za vse potrebe, njegove povečane izgube pa je treba takoj nadomestiti..

Viri železa

Otroško telo, odvisno od starosti, mora prejeti vsaj 8–15 mg železa na dan, ki prihaja iz črevesja (s hrano, vodo, dodatki ali zdravili)..

Bodite pozorni

Zaloge železa se oblikujejo od matere na začetku matere v maternici, v zadnjih mesecih nosečnosti, potem pa se aktivno porabijo za potrebe svojega telesa, zato je nekaj rezerv. Če se je mati slabo hranila med nosečnostjo ali je imela anemijo ali pomanjkanje železa, se bodo zaloge najprej zmanjšale..

Po rojstvu drobtina kopiči železo, ki se aktivno absorbira iz črevesja, in gre za izgradnjo hemoglobina in drugih beljakovin. Če govorimo o živilski žlezi, se absorbira v obliki ionov v plazmo, združuje se s posebnimi nosilci beljakovin in se pošlje v območje kostnega mozga za izgradnjo novih rdečih krvničk. Del gre za jetra, kjer se s sodelovanjem gradijo preostale beljakovine telesa..

Železo je v naravi običajen mineral, v različnih živilih je precej veliko, vendar se količina ionov v različnih vrstah hrane spreminja, prav tako pa tudi stopnja njene asimilacije zaradi dejstva, da ima železo drugačno valenco.. Torej, če govorimo o vrstah mineralov, izstopa:

  • Heme železo, ki je vdelana v hemoglobin živalskih tkiv ali mišičnih beljakovin, je bogata z mesnimi izdelki in kategorijami stranskih proizvodov..   
  • Železo v ionizirani obliki, ki imajo dvovalentni ali trivalentni ionski tip. Takšno železo običajno vsebuje rastlinsko hrano, absorbira se težko in trivalentni ion se lahko absorbira le, če je tudi vitamin C, ki prenaša valenco s treh na dva. Bean kulture so najbogatejše z železom, za dobro prebavo mineralov pa jih je treba zaužiti s svežim sadjem..
Je pomembno

Živalska hrana lahko absorbira do 25% železa iz njih, od zelenjave pa je največ 6-8%, kar je pomembno, če želite s svojim otrokom preiti na vegetarijanstvo..

Absorpcija železa in njegova absorpcija sta odvisni od različnih pogojev. Če je fitin prisoten v hrani (beljakovina žit), je absorpcija železa zavrta, veže se v črevo in se ne absorbira. Absorpcija mlečnih izdelkov je težka zaradi kalcija, ki tekmuje z železom v smislu absorpcije. Asimilacija je slabša pri pomanjkanju folata, vitamina C in skupine B..

Pomanjkanje železa in njegov vpliv na hemoglobin

Ko pomanjkanje železa najprej prizadene tvorbo krvi in ​​natančneje sintezo hemoglobina za nove rdeče krvne celice. Del železa prihaja iz vranice, kjer se uničijo zastarele stare celice, vendar to ni dovolj za pokritje vseh potreb zaradi vsakodnevnih izgub železa. Otroci najpogosteje trpijo zaradi pomanjkanja železa, kar vodi do zmanjšanja sinteze hemoglobina in anemije. Prispevajo k razvoju nizkih težav s prehranjevanjem s hemoglobinom, še posebej, če se namesto materinega mleka ali polnopravne mešanice za IV, otrok hrani kravje mleko, kefir ali zdrob \ t.

Privedejo do težav s hemoglobinom, kot so:

  • Prebavne motnje v obliki encimskih okvar in vnetnih procesov v predelu črevesne stene, kršitev črevesnega mikrobnega ravnovesja.
  • Alergijske motnje z vnetnim procesom črevesne stene in oslabljeno absorpcijo železa.

Zmanjšana koncentracija hemoglobina pod določenimi standardi vodi v nastanek anemije, ki vpliva na presnovne procese, zmanjšuje imunsko zaščito telesa in vodi do trofičnih motenj.. Posledica tega so težave s telesnim razvojem - rast in povečanje telesne mase, pa tudi duševni razvoj, hitra utrujenost, zmedenost, motnje spanja in kognitivne funkcije..

Stopnja hemoglobina pri otrocih

Količina hemoglobina v krvi otroka je odvisna od njegove starosti, stalnega zdravja in stopnje aktivnosti. Otroci imajo maksimalno raven v neonatalnem obdobju, na 4. dan življenja, nato pa se zmanjša zaradi uničenja fetalnega hemoglobina, ki je bil potreben v maternici za dobro prehrano. Fetalni hemoglobin se postopoma nadomesti z obliko za odrasle.. V prvih mesecih življenja je dovoljeno do 1,5% fetalnega hemoglobina iz celotnega volumna, na splošno pa je količina okoli 110-120 g / l, postopoma se spreminja v starosti, spolu. V obdobju adolescence bodo imeli fantje stopnjo do 120-145 g / l, dekleta 110-140 g / l. Po tej starosti so stopnje enake kot pri odraslih. Zmanjšanje hemoglobina v ženskem telesu zaradi hormonskih in fizioloških značilnosti telesa.

Če pride do težav z oskrbo z železom, sintezo hemoglobina in izgubo železa, krvi, različnih nepravilnosti v strukturi in delovanju rdečih krvnih celic, nastane anemija. Ampak to ni samo anemija pomanjkanja železa, o kateri se v otroštvu največ govori.

Posledice anemije pri otrocih

Zmanjšanje hemoglobina se morda dolgo ne čuti, dokler številke ne dosežejo pomembnih odstopanj. Pojav padca hemoglobina in anemija, ki je posledica tega, lahko imata nespecifične simptome, ki jih starši lahko sprejmejo za druge težave, dokler se ne doseže krvni test. Torej so lahko otroci bledi, s temnimi krogi ali modrimi pod očmi, so počasni in hitro utrujeni, pritožujejo se na šibkost in neprijetnost. Zaradi stresa, dispneje in tahikardije (močno povečanega srčnega utripa), so pogosti glavoboli in zmanjšanje tlaka. Otroci imajo suho kožo, luskaste ustnice, bledo sluznico ust in slabe nohte, lase. Rastajo slabše, jedo slabo in spijo z zaskrbljenostjo, nenehno trpijo zaradi prehladov..

Pomanjkanje hemoglobina vodi do hipoksije tkiv in organov. To je še posebej pomembno za tiste organe, ki uživajo veliko kisika in energije - možgane, ledvice, jetra in srce.. Pri pomanjkanju kisika je proces oksidacije neaktiven z nastajanjem energije, celice doživljajo energijsko lakoto, kar povzroča težave pri sintezi določenih snovi. Na splošno trpijo presnova celic in tkiv. To vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa in aktivnosti, motene srčne kontraktilnosti, izločanja ledvic in sintetične funkcije jeter. Živčni sistem trpi zaradi hipoksije, saj so presnovni procesi odvisni od kisika. To ogroža spomin, duševno zaostalost in zmanjšano koncentracijo..

Vzroki nizkega hemoglobina pri otrocih

Najpogostejši vzrok nizkih stopenj je pomanjkanje železa, takšne anemije predstavljajo do 70% vseh težav s hemoglobinom. O mehanizmih smo podrobneje razpravljali zgoraj, vendar Treba je omeniti, da nizka koncentracija hemoglobina ni vedno anemija, ki jo povzroča pomanjkanje železa. Obstajajo številni drugi vzroki in dejavniki, ki vplivajo na njegovo koncentracijo. Te vključujejo:

  • Pomanjkanje folata in cianokobalamina (To so vitamini B9 in B12), ki sodelujejo pri hematopoezi kostnega mozga in lahko vodijo v nastanek specifičnih vrst anemije. Imajo pomembno vlogo pri sintezi DNK ali RNA, ki pomaga pri razdelitvi krvnih celic v zgodnji fazi njihovega razvoja. V zgodnji fazi imajo eritrociti jedro med fisijo, ki se nato absorbira, kar omogoča polnjenje celice s hemoglobinom. Poleg tega bo eritrocitu zagotovil želeno obliko, velikost in fleksibilnost za prehod tudi skozi najmanjše kapilare..
  • bolezni prebavil s slabšo absorpcijo tako železa kot vitaminov, ki ogroža anemijo. Poleg tega številne prebavne težave povzročajo povečano izgubo železa v ozadju mikro krvavitve iz stene (alergije, erozija, vnetje, razjede)..
  • tumorske lezije kostni mozeg ali aplastična anemija. Proces sinteze v kostnem mozgu iz rdeče krošnje novih rdečih krvnih celic je potlačen..
  • izguba krvi, krvavitev - akutna in kronična. Pri njih je izguba hemoglobina v krvi precej višja od stopnje nastajanja novih. Še posebej nevarna je kronična manjša krvavitev - gingivalna, nazalna, zlasti zaradi težav s stenami krvnih žil zaradi pomanjkanja vitamina C, rutina ali skupine B.
  • hepatitis, v kateri trpi sinteza beljakovin, tako da se nato združijo s hemoglobinom.
  • pomanjkanje bakra, magnezija ali mangana, potrebnega za tvorbo polne krvi.
  • aktivna rast otroka v ozadju njegove slabe prehrane v obdobjih 6-8 let in adolescence - 13-15 let. Gre za prevlado stroškov v dohodku v telesu, v povezavi s katerim železo preprosto ni dovolj za vse potrebe.

Identifikacija in zdravljenje anemije

Pomanjkanje hemoglobina je lahko prepoznati, določena je s popolno krvno sliko. Lahko tudi delno navede razloge za obliko, vrsto in velikost rdečih krvnih celic, število posebnih (nezrelih) oblik rdečih krvnih celic v krvi - retikulocite. Točni razlogi pa lahko razkrijejo določitev ravni železa in njegovih spojin v serumu, kot tudi v nekaterih primerih - analizo točkovanja kostnega mozga. Dodatni testi in instrumentalne študije so potrebne tudi za oceno resnosti anemije, žarišča izgube krvi v primerih suma na krvavitev itd..

Načela zdravljenja razvije zdravnik po določitvi vrste anemije in njene resnosti.. Osnova je:

  • Racionalna prehrana z zadostno količino železa, kot tudi elementi v sledovih (nasedli, magnezij ali mangan), subvencija vitamina C in rutina, skupina B - zlasti folati in cianokobalamin. Prehrana nujno vsebuje živalske beljakovine in drobovino, vegetarijanstvo zaradi anemije, zlasti pri majhnih otrocih, je prepovedano.
  • občutljive dejavnosti, pogosto bivanje na svežem zraku, obremenitev na stopnjo utrujenosti.
  • zdravljenje prebavnih motenj in vseh motenj, ki jih povzroča anemija med zdravljenjem osnovne bolezni.
  • s pomanjkanjem železa kot vzrok za anemijo, zdravljenje po starosti v terapevtskih odmerkih s prehodom na profilakso za dolgo obdobje.
  • preprečevanje prehladov, okužb, krepitev imunosti zaradi utrjevanja, odpravljanje motenj živčnega sistema, ohranjanje zdravega načina življenja.
Priporočamo, da preberete: Anemija pomanjkanja železa pri otrocih: zdravljenje, pregled osnovnih zdravil Preprečevanje anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih: prehrana

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica