Hemoroidi

Sodobno zdravljenje s hemoroidi

Vsebina:

  • Konzervativna metoda
  • Minimalno invazivna terapijska metoda
  • Kirurško zdravljenje hemoroidov
  • Vaje za hemoroide

Konzervativno zdravljenje hemoroidov

Glavna stvar! Hemoroidi - bolezen s kroničnim potekom in konzervativna terapija v mnogih primerih ne pomaga pri popolni odstranitvi te bolezni..

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je zmanjšati pogostost letnega poslabšanja bolezni, njegove resnosti, trajanja. Z radikalnim zdravljenjem hemoroidov je poudarek na kirurškem posegu, vse je odvisno od stopnje bolezni.

Indikacije za konzervativno terapijo so začetna faza kroničnega poteka hemoroidov in akutna faza..

Pri konzervativni terapiji se moramo spomniti na preventivne ukrepe. Glavna stvar je, da so pogoji za uspeh pri zdravljenju hemoroidov normalizacija aktivnosti na delu prebavnega trakta, uravnavanje konsistence črevesne vsebine, pa tudi njen prehod skozi debelo črevo..

Konzervativna terapija je naslednja:

Splošna terapija

Glavna stvar pri splošni terapiji, poleg preventivnih ukrepov, je uporaba flebotropnih zdravil (detralex), ki vplivajo na tonus žil, izboljšajo mikrocirkulacijo v krvnih telesih in normalizirajo njihov pretok krvi v njih..

Lokalna terapija

Lokalno zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečinskega sindroma, tromboze ali vnetnih hemoroidov, ki jih spremlja pekoč občutek in srbenje, v nekaterih primerih pa tudi krvavitev..

Seznam konzervativnih zdravil

Sindromi bolečine pri hemoroidih so običajno povezani s stiskanjem hemoroidov ali akutnim zlomom analnega (ne mikrokrčnega) loma. Za odpravo bolečinskih sindromov se uporabljajo narkotični analgetiki in lokalna kombinirana anestetična zdravila, ki so strogo v skladu z zdravniškimi recepti. Lokalna terapija za hemoroide je uporaba zdravil, kot so:

  • "Posterizan"

  • "Procto-glevenol"

  • "Aurobin"

  • Nefluan

  • in drugi.

Hemoridalna tromboza ima neposredno indikacijo za uporabo antikoagulantov, ki delujejo lokalno. Ta zdravila vključujejo "Gepatrombin G", mazilo na osnovi heparina ali troksevazina..

Zdravilo "Gepatrombin G" se je pred kratkim zelo razširilo in daje dobre rezultate pri zdravljenju hemoroidov. Zdravilo vsebuje tri sestavine, sestavljeno je iz neposrednega (antikoagulantnega) heparina, glukokortikoidni hormon je prednizolon in anestetik je polidokanol. Vsaka sestavina tega zdravila vpliva na trombozo hemoroidov. Na primer, heparin preprečuje nastanek krvnih strdkov v žilah, ima tudi protivnetni in antiedemski učinek..

Prednizolon ima močan protivnetni učinek pri lokalni uporabi, zmanjšuje otekanje, srbenje in pekoč občutek.

Polidokanol ima dober lokalni anestetični učinek, kot je lidokain, vendar se razlikuje po tem, da redko povzroča alergijski učinek..

Protivnetna zdravila

V 80% vseh primerov tromboze hemoroidov je zapleteno z vnetnimi procesi, ki vključujejo podkožno tkivo in perianalno regijo. Ta zdravila se uporabljajo pri promociji vodotopnega linimenta, ki ima močan protivnetni učinek. Kot so:

  • "Levasin"

  • "Mafinid"

Zdravila za krvavitev

Krvavitev je glavni in najhujši simptom hemoroidov. Krvavitev za eno uro kaže na kompleksnost procesa in je znak njegove ostrine. Lahko ga odpravite z uporabo sveč, vsebino snovi "Adrenalin". Uporabljajo se tudi druge lokalne hemostatične droge, kot so: \ t

  • "Adrokson"

  • "Beriplast"

  • "Spongostan"

Sestava teh zdravil vključuje fibrinogen in trombin.

Preberite več: Krvavitev iz anusa - vzroki, sveče, zdravljenje


Minimalno invazivna terapijska metoda

Konzervativna metoda terapije ne prinaša pozitivnega rezultata, potrebno je uporabiti bolj zapleteno agresivno metodo odstranjevanja hemoroidov. Pred tem je to pomenilo zelo zapleteno operacijo z hospitalizacijo v bolnišnici in predoperativno pripravo. Danes obstaja nov, udoben, ambulanten način boja proti hemoroidom..

V razvitih državah sveta se hemoroidektomija (operacija odstranjevanja vozlov) trenutno uporablja le pri 17–21% bolnikov, medtem ko so ostali zdravljeni z minimalno invazivno terapijo. V Rusiji je najpogostejša metoda zdravljenja operativna tehnika - hemoroididektomija, ki se izvaja v 75% primerov, minimalno invazivna terapija pa je le 3%..

Kontraindikacije za uporabo minimalno invazivne terapije so hemoroidna tromboza, akutni in kronični paraproktitis ter druge možne vnetne bolezni anusa kot tudi perineum \ t.

Posebna značilnost uporabe minimalno invazivne metode pri zdravljenju hemoroidov je, da se izvaja ambulantno in ni potrebna uporaba anestezije..

Doping s posebnimi obročki iz lateksa

Ta metoda zdravljenja temelji na uvedbi obroča z lateksom (zaseg vozlišča) na nogi hemoroida s to metodo, da se ustavi oskrba s krvjo. Nekroza (smrt) in zavrnitev vozlišča med črevesjem.

Indikacije za to metodo so kronični hemoroidi 1. in 2. stopnje.

Pri hemoroidih 3 stopinje le v izjemnih primerih, kadar obstajajo kontraindikacije za druge metode. Opravlja se ambulantno, ne potrebuje anestezije. Tehnika traja 1-2 minuti. Potrebno je izvesti več postopkov, od treh do šestih, s prekinitvijo 7 dni. V Evropski uniji se ta metoda uporablja že več kot 15 let. Učinkovitost metode do 85%.

Sclerotherapy

Injekcije posebne sklerozirajoče snovi (toksisklerola) se injicirajo neposredno v kavernozno tkivo vozlišča z nadaljnjim uničenjem..

Indikacije za uporabo - kronični potek bolezni in hemoroidi 1, 2 stopinj. Oddana ambulantno.

Danes se v glavnem uporablja kot dodatna tehnika v kombinaciji z drugo minimalno invazivno tehniko. Kot samostojna ločena metoda terapevtskega zdravljenja hemoroidov se redko uporablja..

Kriorazgradnja

Ta metoda zdravljenja hemoroidov je uničenje (uničenje) kavernoznega tkiva v hemoroidu z uporabo zelo nizkih temperatur..

Tehnika se uporablja pri kroničnih hemoroidih 1,2,3 stopinje. Izvajate se lahko ambulantno. Od poznih 80. in zgodnjih 90. let se je uveljavila v proktologiji. Napredne tehnologije so spremenile to metodo..

Infrardeča fotokoagulacija

Tehnika, ki uporablja infrardeče sevanje s tarčo koagulacije krvnih žil in krvnega tkiva vozlišča. Metoda se uporablja ambulantno. Kot dodatna tehnika za krvavitev in hemoroide 1, 2 stopnje za koagulacijo plovila.


Kirurško zdravljenje hemoroidov

Kadar minimalno invazivna tehnika ni učinkovita ali je ni mogoče uporabiti, je potrebna kirurška intervencija..

Kirurško zdravljenje ali operacijo odstranjevanja hemoroidov, analnih (globokih) razpok, različnih polipov, fistul debelega črevesa (danke) izvajamo pod splošno (anestezijo). Uporablja se lahko tudi epiduralna anestezija..

Za odstranitev hemoroida, poleg klasičnih operacij, izvajamo tudi Longo kirurgijo in THD metodo..

Operacija Longo

Longojeva operacija je metoda, pri kateri se sam hemoroidni vozel odstrani s krožnim endosteplerjem. stapler iztisne celotno prizadeto kavernozno tkivo anusa z enim samim utripanjem sluznice po obodu kroga s posebnimi titanskimi oklepaji.

Indikacije so - kronični potek bolezni, hemoroidi 1, 2 stopinj. Možnost uporabe s hemoroidi stopnje 3 samo poleg anoplastije.                                                                                                                                                                                                            

  • Trajanje same operacije je 1 ura..

  • Potrebna je splošna anestezija, možna je tudi uporaba anestezije s spinalno anestezijo.

  • Bolnišnično bivanje približno 2 dni.

  • Pooperativno obdobje je 2 tedna.

Transanal hemorrhoidal disarterization

Pomen operacije pri utripajočih hemoroidnih arterijah pod vidom endorektalnega ultrazvočnega pretvornika. Cilj je, da se tkivo v hemoroidih. Uporablja se za kronični potek bolezni, hemoroide 1, 2 stopinj in s 3 stopinjami hemoroidov z anoplastiko.

  • Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Trajanje operacije 1 ura.

  • Bolnišnično bivanje 2 dni.

  • Invalidnost po operaciji 2 tedna.

Klasična hemoroididektomija in njene različne spremembe

Odstranitev hemoroidov poteka ob hkratnem šivanju žilnih snopov s popolno obnovo sluznice anusa. Šteje se za radikalno in učinkovito metodo odstranjevanja hemoroidov. Uporablja se lahko v vseh fazah razvoja bolezni. Ampak, najpogosteje je alternativa za kronični potek bolezni in hemoroide 3, 4 stopnje.

  • Potrebna je splošna anestezija ali spinalna (epiduralna) anestezija.

  • 40 minut operacije.

  • Bolnik je v bolnišnici 4 dni..

  • Pooperativno obdobje je 4 tedne..

  • Učinkovitost po operaciji 96-98%.


Vaje za hemoroide

Z hemoroidi terapevtska gimnastika veliko pomaga. Gimnastika je namenjena krepitvi mišic sprednje trebušne stene (ali stiskalnice), zadnjice in tudi presredka, kar pomaga normalizirati pretok krvi skozi žile v anusu..


Več vrst vaj:

  1. Če želite povrniti krvni obtok nazaj v normalno stanje, morate hoditi na kraju samem in dvigniti kolena..

  2. Ta vaja se izvaja na trdem stolu. Držimo hrbet naravnost, telo nagibamo naprej, malo napnemo sfinkter anusa. Tovrstne vaje je treba ponoviti približno desetkrat..

  3. Ležal na hrbet, raztegnil roke. Štejemo zelo počasi do 5, medtem ko stisnemo zadnjico, hkrati pa umaknemo anus, ponovimo to vajo približno 15-krat. Potem bi morali vzeti nekaj globokih vdihov in enakih vdihov..

  4. Opravljeno strogo ležeče. Spravimo noge in jih dvignemo za 45 °, potem pa jih razdelimo v različne smeri in jih spet spustimo, prečkamo (posnemamo gibanje škarij). Ponovite približno 10-krat.

  5. Tek obrnjen navzdol. Stojte na kolenih, komolcih in dlaneh, položite na tla in naredite obračanje z medenico tako, da se dotakne tal, levo in desno stran..

  6. Prekrižajte noge v kolenih in zategnite mišice anusa in zadnjice, tako da morate desetkrat ponoviti.

  7. Leži na hrbtu. Dvignite noge navzgor in naredite krožno gibanje, kot če bi kolesarili kolo, morate desetkrat ponoviti.


Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Zdravnik za hemoroide - proktolog