Tema injekcijske lipolize je bila dolgotrajna in se je močno pogovarjala med zdravniki estetske medicine. Po eni strani je to relativno hiter način ravnanja z lokaliziranimi maščobnimi oblogami, po drugi strani pa ta postopek zahteva veliko znanja od zdravnika in ne le na področju estetske medicine. Vse to ustvarja veliko odtenkov in dodatnih izbirnih meril za imenovanje te tehnike bolniku z lokalnimi maščobnimi oblogami..
Metode injiciranja za korekcijo lokaliziranih maščobnih oblog so postale znane v začetku 21. stoletja zaradi dela dr. Patricie Rittes (Brazilija), ki je za ta namen najprej uporabila fosfatidilholin in natrijev deoksiholat. Od takrat so bile izvedene tako majhne nekontrolirane študije kot tudi dvojno slepi testi na področju injekcijske lipolize..
Zelo pomembno je razlikovati med dvema glavnima usmeritvama vbrizgavanja protizmnožnih maščob: lipolizo in liporedukcijo. Ko se izvaja liporedukcija, se aktivira delitev trigliceridnih molekul v adipocitni vakuoli na glicerol in maščobne kisline. To se zgodi zaradi aktivacije specifičnega receptorja na površini signalnega peptida maščobnih celic (rastni faktor ali njegov sintetični analog). Ko liporedukcija ostane sposobna preživeti. Injekcijska lipoliza je kemično uničenje maščobnega tkiva z dodajanjem naravnih detergentov, kot so soli žolčnih kislin. Ko se to zgodi, uničenje celične membrane adipocita s pomočjo mehanizma solubilizacije in njegove smrti. Tukaj bomo govorili o LIPOLIZE.
Sestava in mehanizem delovanja sodobnih lipolitikov
Vsa sodobna lipolitična sredstva kot učinkovina vsebujejo natrijev deoksiholat ali njegovo mešanico s fosfatidilholinom. Deoksiholna kislina je žolčna kislina, sintetizirana in vivo v gastrointestinalnem traktu z dehidroksilacijo primarnih žolčnih kislin. Natrijev deoksiholat, sol deoksiholne kisline, nastane v jetrih ob vezavi deoksiholne kisline z aminokislino. Deoksiholna kislina in natrijev deoksiholat sta amfifilni spojini in imata detergentne lastnosti. Emulgirajo maščobe, da tvorijo micele, medtem ko je natrijev deoksiholat bolj aktiven..
Fosfatidilholin (lecitin) je glavna lipidna komponenta plazemske membrane celice in membrane podceličnih organelov. Ko je fosfatidilholin dispergiran v vodni fazi, tvori liposome..
Veliko znanstvenih raziskav je namenjenih pojasnjevanju vloge vsake od teh snovi v procesu lipolize in določanju stopnje njihove škodljive sposobnosti za druge celice, ki določajo sposobnost povzročanja vnetja..
Leta 2008 je bila izvedena dvojno slepa, randomizirana študija, ki je pokazala manj ekhimoze, induracije in bolečine pri bolnikih z raztopino fosfatidilholina / natrijevega deoksiholata v primerjavi z monokompozicijo deoksiholata..
Korejski znanstveniki so že v letu 2014 pri svojih raziskavah zaključili, da deoksikolna kislina igra ključno vlogo pri vnetju, ki ga povzroča uvedba raztopine deoksiholne kisline / fosfatidilholina. Pri monovizi fosfatidilholin v tej študiji ni povzročil vnetnega odziva (aktivnost mieloperoksidaze ni bila večja, raven IL-1B, IL-6 in prostaglandina E2 ostala normalna). Z mono-injekcijo deoksiholne kisline so opazili povečanje omenjenih vnetnih markerjev, povečanje edema in polimononuklearne infiltracije. Dokazano je, da fosfatidilholin ne more poslabšati vnetja, ki jih povzroča deoksikolična kislina.
Tako eksperimenti kažejo, da je zmes fosfatidilholina in natrijevega deoksiholata manj agresivna kot samo natrijev deoksiholat..
Fosfatidilholin ni detergent, empirično je bil empirično dodan glavni aktivni snovi (natrijev deoksiholat) empirično, zdaj pa se pojavljajo le podrobna pojasnila o njenem mehanizmu delovanja v okviru injekcijske lipolize..
Tako ameriški raziskovalec dr. Diane Irwin Duncan govori o posebnosti mehanizma delovanja fosfatidilholina - nastanku liposomov, ki po njenem mnenju prispeva k zamudi tkivnega odziva. Navaja, da je nemogoče govoriti o zmanjšanju toksičnosti lipolitične raztopine deoksiholne kisline, kadar ji dodamo fosfatidilholin, ker znaki vnetja ostajajo. Namesto tega se lahko imenuje zmanjšanje verjetnosti takojšnje izgube viabilnosti celic, navzven manifestirane kot manj intenzivni znaki vnetja..
Obstaja več drugih načinov za zmanjšanje agresivnega delovanja natrijevega deoksiholata glede na bližnje organe (koža, mišice), ki se že uporabljajo v sodobni lipolitiki. Na primer, "potopitev" aktivne snovi v strukturo gela za zmanjšanje njene difuzije v tkivo, uporaba posebne tehnike injiciranja ventilatorja, dodajanje raztopine lidokaina, imenovanje nošenja kompresijskega spodnjega perila po postopkih..
Vse te metode lahko znatno zmanjšajo verjetnost in stopnjo manifestacije neželenih učinkov, ki se pojavijo med in po postopku injekcijske lipolize, kot so bolečina, oteklina, ekhimoza, induracija..
Toda ali je vredno resno paziti na praktikanta kozmetologa??
Seveda je treba idealni injekcijski lipolitik prikrajšati za tiste neželene reakcije, s katerimi bolniki niso tako zadovoljni, vendar vsak zdravnik spozna, da bo vsak vbrizgalni učinek na tkivo povzročil vnetje..
Injekcija je poškodovana, da ne omenjamo takšnega postopka, kot je injekcijska lipoliza. Najprej morate razmisliti o sistemskih procesih v telesu..
Kaj je treba upoštevati pri predpisovanju injekcijske lipolize?
Ne smemo pozabiti, da ima ta postopek sistemski učinek. Potem, ko je del adipocitov umrl, se bo njihova vsebina skupaj s toksini, ki so bili odloženi v njih, s preostalo količino zdravila prelila v sistemski krvni obtok z limfnim tokom in odstranila v jetra, izločena skozi ledvice. In če upoštevamo, da je na področju lokalnih maščobnih oblog, krvi in limfne drenaže pogosto težko in da je stagnacija, je treba razmišljati o evakuaciji in odstranjevanju teh izdelkov..
Zato je seznam kontraindikacij za postopek injekcijske lipolize:
- kronična ali akutna bolezen jeter;
- odpoved ledvic;
- diabetes mellitus;
- bolezni srca;
- motnje cirkulacije (limfostaza, krčne žile).
To ni popoln seznam kontraindikacij, vendar iz tega lahko sklepamo: nekateri naši bolniki imajo kontraindikacije za injiciranje lipolize, ki jih morda ne bodo uganili. V odsotnosti zdravniškega pregleda je kozmetičarka pogosto edini zdravnik v zadnjih nekaj letih, ki opazuje bolnika, in mnoge od teh bolezni se lahko pojavijo subklinično. Zato je treba skrbno zbrati zgodovino, predpisati potrebne raziskave. Ni nenavadno, da kozmetičarka sklicuje na popolno krvno sliko ali ultrazvok..
V primeru krajevne kršitve iztoka krvi in limfe v prisotnosti celulita je možen postopek, vendar so v postopnem obdobju prikazani limfni drenažni postopki, kot so vakuumsko-valjčna masaža in nošenje kompresijskega spodnjega perila..
Injekcijska lipoliza je postopek, ki daje upanje za idealno sliko za ljudi brez debelosti, vendar z lokaliziranimi maščobnimi oblogami. V okviru svojih indikacij ima injekcijska lipoliza nekaj prednosti pred liposukcijo. V vaši praksi se ne smete izogibati lipolizi, pacienta morate skrbno pregledati.
Na podlagi materialov 1nep.ru
Izvajanje kakršnih koli kozmetičnih postopkov ali manipulacij na področju obraza neizogibno zahteva strokovno znanje o anatomiji in topografiji formacij tega področja. Pred začetkom dela mora zdravnik oceniti več pomembnih vidikov: