Transfuzija krvi je postopek za transfuzijo krvi, ki ima določene indikacije, lahko povzroči zaplete, zato zahteva predhodno pripravo.
Prvi poskusi transfuzije krvi človeku so bili opravljeni veliko pred Kristusovim rojstvom. Takrat so ljudje poskušali uvesti kri živali: jagnjet, psov, prašičev, kar seveda ni bilo uspešno. Potem je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da je človeška kri edina primerna oseba. O združljivosti krvi so se ljudje naučili šele leta 1901, ko je znanstvenik Karl Landsteiner odkril antigenski sistem krvi ABO (krvna skupina). To je bil pravi preboj v medicini, ki je omogočil, da se transfuzija krvi med dvema osebama opravi brez več ali manj nevarnih zdravstvenih posledic. 40 let kasneje je bil odkrit sistem Rhesus, zaradi česar je bil ta postopek še bolj dostopen..
Vsebina članka:
- Kaj je transfuzija krvi??
- Metode in metode transfuzije krvi
- Priprava na transfuzijo krvi
- Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi
- Krv za transfuzijo in njene sestavine
- Hemotransfuzija novorojenemu otroku
- Zapleti transfuzije krvi
Kaj je transfuzija krvi??
Krv za transfuzijo se zbira pri ljudeh prostovoljno. To se izvaja v bolnišnicah, v bankah krvi in postajah za transfuzijo krvi. Kri, ki jo odvzamemo od darovalca, se shranjuje v posodah, tako da se ne pokvari, dodajo pa ji posebni konzervansi in stabilizatorji. Nepogrešljivo, kri se testira na različne nalezljive bolezni, kot so: HIV, gonoreja, hepatitis. Tudi iz krvi različnih sestavin: rdečih krvnih celic, plazme, trombocitov. Zdravila so narejena iz krvi: gama globulin, albumin, krioprecipitat itd..
Postopek transfuzije krvi je podoben postopku presaditve tkiv iz ene osebe v drugo. Preprosto ni mogoče izbrati krvi, ki bi bila v vseh pogledih idealna, zato je polna kri zelo redko transfuzirana. To se zgodi le, če bolnik potrebuje nujno neposredno transfuzijo krvi. Za telo je dal minimalne stranske učinke, kri je razdeljena na sestavine. Najpogosteje postanejo rdeče krvne celice in plazma.
Da bi preprečili, da bi oseba bila okužena z nevarnimi nalezljivimi boleznimi, kot je HIV ali hepatitis, se krv, odvzeta od darovalca, pošlje v karanteno, kjer je shranjena 6 mesecev. Konvencionalni hladilniki za to niso primerni, saj bo v takih razmerah kri izgubila koristne lastnosti. Tako so trombociti shranjeni 6 ur, rdeče krvne celice lahko v hladilniku ne trajajo več kot 3 tedne, potem ko so zamrznjene, se uničijo. Zato je kri, pridobljena iz darovalca, razdeljena na rdeče krvne celice, ki se lahko zamrznejo pri temperaturi -196 stopinj z uporabo dušika. Tudi ultra nizke temperature lahko prenesejo krvno plazmo. Shranjevanje krvi je zelo zapleteno in zahteva selektiven pristop..
Večina ljudi, ki zaradi svoje poklicne dejavnosti ni povezana z medicino, ve le o najpogostejši metodi transfuzije krvi. Istočasno se kri iz vsebnika (viala ali hemakona - vreča krvi in konzervansov) prenaša skozi vbod v veno v krvni obtok bolnika. Predhodno izvedite študijo pacientove krvi, da ugotovite njeno skupino in faktor Rh, če ni znana. Nato vlijejo kri, ki ustreza človeku v vseh pogledih..
Če se je prej šteje, da je katera koli krv primerna osebi, je glavna stvar, da je bila prejeta od osebe, potem moderna medicina ne deli tega stališča. Zahtevan je test združljivosti.
Kri se lahko prenese iz darovalca v prejemnika za naslednje namene:
Funkcija zamenjave lastne krvi.
Hemostatična funkcija.
Spodbujevalna funkcija.
Odstranitev zastrupitve.
Prehranska funkcija.
Za transfuzijo krvi mora zdravnik skrbno ravnati. Postopek je treba izvesti le, če ima določene indikacije. Neupravičena transfuzija krvi ogroža resne zdravstvene težave, saj imajo lahko samo identični dvojčki 100-odstotno združljivost krvi. Druge osebe, kljub temu, da so krvni sorodniki, se kri razlikuje po številu posameznih indikatorjev. Zato ni nobenega zagotovila, da ga telo ne bo zavrnilo..
Metode in metode transfuzije krvi
Obstaja več metod transfuzije krvi, od katerih je vsaka zasnovana za reševanje specifičnih ciljev in ciljev..
Med temi: \ t
Posredna transfuzija, ko je bolnik transfundiran z darovano kri, shranjeno v nekaterih posodah.
Neposredna transfuzija krvi, ko je bolnik takoj transfuziran iz darovalčeve vene. Ta postopek se izvaja z uporabo posebne opreme. Naprava omogoča neprekinjeno transfuzijo krvi in uporabo brizge za občasno transfuzijo..
Izmenite hemotransfuzijo, ko je bolnikova kri transfuzirana, potem ko je bila kri delno ali v celoti odstranjena.
Autohemotransfuzija. V tem primeru je bolnik med operacijo transfuziran s predhodno pripravljeno kri darovalca. Hkrati sta darovalca in bolnika ista oseba..
Reinfuzija. Hkrati se zbira in nato transfuzira lastna kri osebe, ki je bila izlita med nesrečo ali med operacijo..
Kri se transfundira kapljično, curka ali curka. Zdravnik mora določiti hitrost transfuzije..
Hemotransfuzija je kompleksen postopek, ki ga primerjamo s kirurškim posegom, zato je njegovo izvajanje v pristojnosti zdravnika in ne zdravstvenega osebja..
Metode oskrbe prejemnika s krvjo:
Intravenska infuzija je osnovna metoda transfuzije krvi. Venipunktura se nanaša na standardno transfuzijo krvi, venesekcija pa je metoda transfuzije krvi skozi kateter, ki se nahaja v subklavijski veni. Na tej točki je naprava lahko dolgo časa, vendar pa je treba hkrati zagotoviti visoko kakovostno nego za kateter..
Znotraj arterijske transfuzije se opravi zelo redko, če ima oseba srčni zastoj..
Možno je, da se izvede transfuzija med koščicami. V ta namen so najpogosteje uporabljene kosti prsnice in alium. Manj pogosto se injicira kri v kocnico, femoralne kondile in golenico..
Intrakardialna transfuzija krvi se izvaja v levem prekatu. Ta metoda transfuzije krvi se izvaja zelo redko, kadar niso na voljo druge metode..
Intra-aortne transfuzije se lahko izvedejo, ko je življenje ljudi shranjeno le nekaj sekund. Indikacije lahko vključujejo: nepričakovano klinično smrt, veliko izgubo krvi na ozadju operacije v prsnici.
Pomembno je razlikovati med avtohemotransfuzijo in avtohemoterapijo, saj gre za dva radikalno različna postopka. Pri avtohemotransfuzijah je oseba popolnoma transfuzirana s svojo lastno krvjo, ki je bila pripravljena prej. Pri avtohemoterapiji se pacientova lastna kri transfundira iz vene v zadnjico. Ta postopek je namenjen odpravljanju kozmetičnih napak, kot so mladostne akne, pustularne kožne lezije in druge težave..
Priprava na transfuzijo krvi
Transfuzija krvi zahteva skrbno pripravo osebe. Najprej gre za kvalitativno zbiranje anamneze, kot tudi za preučevanje alergijske napetosti bolnika..
Zato mora zdravnik bolniku zastaviti naslednja vprašanja:
Ali je že dobil kri? Če je odgovor pritrdilen, kako je prenesel ta postopek?
Ali oseba trpi zaradi alergij?
Ženska ugotovi, koliko rojstev je imela, ali so se vsi uspešno končali. Če ima bolnik anamnezo v anamnezi, so ji prikazane predhodne dodatne preiskave, vključno z: Kumbasovim testom, ki lahko zazna imunska protitelesa..
Nujno je treba ugotoviti, katere bolezni je bolnik že prej trpel in katere patologije trpi ob določenem času..
Na splošno se zdravnik sooča z nalogo kvalitativnega pregleda pacienta in ugotavljanja, ali je v nevarnosti za ljudi, ki so kontraindicirani za transfuzijo krvi..
Glede na namen transfuzije lahko zdravnik bolniku injicira določene komponente krvi. Redko uporabljam polno kri..
Predhodna priprava je omejena na naslednje korake:
Določanje bolnikove krvne skupine in Rh krvi, če nima pisnega potrdila s pečatom, ki potrjuje te indikatorje.
Določanje krvne skupine in faktorja Rh donorja kljub dejstvu, da je takšna oznaka že na steklenici s krvjo.
Izvajanje biološkega testa za združljivost darovalca in prejemnika krvi.
Včasih je potrebna nujna transfuzija krvi, pri čemer se vsi pripravljalni koraki izvajajo po presoji zdravnika. Če je operacija načrtovana, mora bolnik nekaj dni na dieti odrezati beljakovino v svoji prehrani. Na dan operacije je dovoljen le lahek zajtrk. Če je intervencija predvidena za jutro, morajo biti črevesje in mehur bolnika prazni..
Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi
Čeprav se priprava za proces transfuzije krvi izvaja po vseh pravilih, ta postopek še vedno povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega vedno obstaja tveganje imunizacije telesa z antigeni, ki jih sodobna medicina še ne pozna. Zato ni praktično nobenih indikacij za izvajanje transfuzije polne krvi..
Izjeme so lahko naslednje:
Akutna izguba človeške krvi, kadar je njen skupni volumen približno 15% skupnega volumna krvi v obtoku.
Krvavitev na ozadju hemostatskih motenj. Če je možno, bolnik ni transfuziran s polno kri, ampak s potrebnimi elementi.
Stanje šoka.
Huda anemija.
Trauma ali zapletena operacija, ki jo spremlja množična izguba krvi.
Hemotransfuzija s polno krvjo ima veliko več kontraindikacij za njeno prevodnost kot indikacije. Glavna kontraindikacija je vrsta bolezni srca in ožilja. Vendar pa, ko gre za transfuzijo mase eritrocitov ali drugih posameznih krvnih elementov, absolutne kontraindikacije pogosto preidejo v kategorijo relativnih.
Torej absolutne kontraindikacije za transfuzijo polne krvi vključujejo:
Septični endokarditis v subakutnih in akutnih fazah.
Tromboza in embolija.
Motnje možganske cirkulacije hude intenzivnosti.
Pljučni edem.
Miokarditis in miokardioskleroza.
Tretja stopnja hipertenzije.
Tretji in 2B stopnja motenj cirkulacije.
Ateroskleroza možganskih žil.
Nefroskleroza.
Krvavitev v mrežnici.
Revmatizem v akutni fazi, revmatska vročica.
Okvara ledvic in jeter v akutni in kronični fazi.
Relativne kontraindikacije:
Amiloidoza.
Razširjena pljučna tuberkuloza.
Preobčutljivost za beljakovine in beljakovine.
Alergija.
Če nastane situacija, ki neposredno ogroža življenje posameznika, potem ne posvečajo pozornosti absolutnim kontraindikacijam. Navsezadnje obstajajo primeri, ko bo oseba preprosto umrla brez hitre transfuzije krvi. Tudi takrat je zelo zaželeno, da pacienta ne transfuziramo s polno kri, temveč s posameznimi komponentami, na primer maso eritrocitov. Prav tako zdravniki poskušajo zamenjati kri s posebnimi rešitvami. Vzporedno se bolniku pokaže uvedba antialergijskih zdravil.
Krv za transfuzijo in njene sestavine
Človeška kri je sestavljena iz krvnih celic in plazme. Iz teh sestavin so pripravljeni različni pripravki, čeprav teh postopkov ni mogoče tehnološko enostavno imenovati..
Najpogostejše komponente krvi, ki se ekstrahirajo iz polne krvi, so bele krvne celice, plazma, trombociti in rdeče krvne celice..
Rdeče krvne celice
Rdeče krvne celice se transfuzijo, če primanjkuje rdečih krvnih celic. Indikacije za postopek so hematokrit pod 0,25 in hemoglobin pod 70 g / l.
To se lahko zgodi pod naslednjimi pogoji:
Anemija, ki se razvije v zgodnjem poporodnem obdobju ali v zgodnjem pooperativnem obdobju.
Huda anemija zaradi pomanjkanja železa, ki se pri starejših osebah pojavi v ozadju srčne ali dihalne odpovedi ali pri mladih ženskah med nosečnostjo otroka. Postopek v tem primeru se lahko izvede pred začetkom dela ali pred prihajajočo operacijo..
Anemija na ozadju različnih bolezni organov prebavnega sistema.
Intoksikacija telesa v ozadju hudih opeklin, zastrupitev, gnojnih procesov. Rdeče krvne celice iz krvi darovalca lahko pacienta osvobodijo strupenih snovi.
Eritropoeza, ki je povzročila anemijo.
Če ima bolnik simptome, ki kažejo na kršitev mikrocirkulacije krvi, se suspenzija eritrocitov prenese nanj. To je razredčena masa rdečih krvnih celic..
Da bi zmanjšali tveganje neželenih reakcij v telesu, je treba za transfuzijo tri ali petkrat oprati rdeče krvne celice. S pomočjo fiziološke raztopine se iz njih odstranijo trombociti, levkociti, konzervansi, elektroliti, mikroagregati in druge snovi, ki jih telo bolnika ne potrebuje. Če je bila masa eritrocitov izpostavljena postopku odstranjevanja belih krvnih celic in trombocitov iz nje, se imenuje EMOLT.
Kri, ki se trenutno uporablja za transfuzijo po zamrzovanju, je darovana od darovalca. Zato operejo eritrocitno maso tisti dan, ko bodo izvedli transfuzijo.
EMOLT infundirani bolniki za naslednje indikacije:
Če je bolnik že imel zaplete zaradi transfuzije krvi..
Prisotnost bolnikovih krvnih izoimunskih ali avtoimunskih protiteles. Podobno stanje pogosto opazimo pri hemolitični anemiji..
Pranje rdečih krvnih celic je potrebno, kadar je potrebno opraviti veliko transfuzijo krvi, s čimer se zmanjša tveganje za nastanek sindroma transfuzije krvi..
Povečano strjevanje krvi.
Bolnik ima odpoved ledvic ali jeter.
Tako postane jasno, da vam EMOT omogoča, da pomagate osebi, ki ima absolutne kontraindikacije za izvajanje transfuzije krvi s polno krvjo..
Plazma
Plazma vsebuje veliko količino beljakovinskih sestavin, vitaminov, protiteles, hormonov in drugih koristnih snovi, ki so potrebne za bolnike v različnih situacijah. Zato je plazma sestavni del krvi, ki je zelo priljubljena za transfuzijo. Lahko se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi komponentami krvi..
Plazma se transfundira v naslednjih primerih: zmanjšanje celotnega volumna krvi, krvavitev, imunske pomanjkljivosti, izčrpanosti in drugih resnih zdravstvenih težav..
Trombociti
Trombociti so plošče, ki so vključene v proces tvorbe krvi. Oblikujejo bele krvne strdke, ki so potrebni za ustavitev krvavitve iz kapilar. Manjši kot so trombociti v človeškem telesu, večje je tveganje za krvavitev. Če njihova raven pade na kritično ničlo, se poveča verjetnost krvavitve v možgane..
Shranjevanje in shranjevanje trombocitov je zelo zapleten proces. Mase trombocitov ni mogoče pripraviti vnaprej, ker se shranjujejo za zelo kratek čas, prav tako pa je potrebno stalno mešanje. Zato se trombociti vlijejo le na dan odvzema od darovalca. Pred tem se kri nujno preveri glede okužb..
Najpogosteje je darovalka oseba, ki je sorodnik žrtve. Pri bolnikih, ki pogosto prejemajo maso trombocitov, se razvije alomizacija. Tudi ta pogoj je pogost spremljevalec žensk, ki so imele hujši abortus ali porod, zaradi česar so potrebovale darovano kri..
Da bi bila transfuzija krvnih ploščic uspešna, je zelo zaželeno, da se izvede analiza o izbiri trombocitov za antigene HLA sistema levkocitov. Ta analiza je finančno zelo draga in tudi zelo zamudna..
Poleg tega so transfuzije trombocitov povezane s tveganjem drugačne reakcije, ki se imenuje „presadka proti gostitelju“. To se zgodi pod pogojem, da so v krvnih ploščicah darovalca prisotne agresivne celice T in B celice. Zato so transfuzije trombocitov precej zahtevne..
Indikacije za transfuzijo trombocitov:
Trombocitopatija, ki jo spremlja povečana krvavitev. Ta patologija je lahko pridobljena ali prirojena. Če število trombocitov doseže 60,0 * 109/ l, vendar ni hemoragičnega sindroma, to ni indikacija za transfuzijo krvi. Masa trombocitov se transfundira, ko število trombocitov doseže 40 * 109/ l.
Operativno posredovanje.
Priprava za zdravljenje s citostatiki.
Bele krvne celice
Transfuzija levkocitov je v primerjavi s transfuzijo trombocitov še težja naloga. Ta postopek se izvaja za zdravljenje levkopenije in je indiciran tudi za bolnike, ki so bili izpostavljeni sevanju ali kemoterapiji..
Pogosto je ta postopek zavrnjen, ker je zelo težko pridobiti visoko kakovostno levkocitno maso. Izkopava se samo z uporabo separatorja. Po ekstrakciji iz telesa darovalca levkociti umrejo zelo hitro. Poleg tega so transfuzije levkocitov povezane s takšnimi zapleti, kot so mrzlica, težko dihanje, tahikardija, zvišana telesna temperatura, padec krvnega tlaka.
Hemotransfuzija novorojenemu otroku
Indikacije za transfuzijo krvi za novorojenca so podobne tistim za odraslo osebo. Izbira odmerka krvi se izvaja individualno. Zdravniki morajo biti še posebej pozorni na otroke, rojene s hemolitično boleznijo novorojenčka..
Pri hemolitični zlatenici se otroku z uporabo skupine EVOLT 0 (I) izvede nadomestna transfuzija krvi, pri čemer je obvezni naključni faktor Rh..
Transfuzija krvi novorojenčku je kompleksen proces, ki zahteva previdnost in največjo pozornost zdravnika..
Zapleti transfuzije krvi
Zapleti pri transfuziji krvi se pogosto razvijejo zaradi dejstva, da je medicinsko osebje med shranjevanjem, zbiranjem krvi ali med postopkom izvajalo napake..
Osnovni razlogi, ki lahko povzročijo zaplete, so:
Nezdružljivost darovalca in bolnika v krvni skupini. V tem primeru se razvije transfuzijski šok..
Alergija bolnika na imunoglobuline, ki jih vsebuje kri darovalca.
Slaba kri darovalca. V tem primeru razvoj zastrupitve s kalijem, bakterijski toksični šok, pirogene reakcije.
Masovne transfuzije, ki lahko sprožijo homologni krvni sindrom, akutno povečano srce, sindrom velike transfuzije, zastrupitev s citratom.
Prenos okužbe skupaj s krvjo darovalca. Čeprav dolgoročno shranjevanje zmanjšuje ta zaplet na minimum.
Uničenje (hemoliza) tujih eritrocitov:
Če bolnik razvije to ali drugo negativno reakcijo, mora zdravnik sprejeti nujne ukrepe. Simptomi takšnih zapletov bodo očitni: telesna temperatura osebe se dvigne, mrzlica se nabere in lahko se razvije asfiksija. Koža postane modra, krvni tlak močno pade. Vsako minuto se bo stanje osebe poslabšalo, vključno z razvojem akutne odpovedi ledvic, pljučne tromboembolije, pljučnega infarkta itd..
Vsaka napaka medicinskega osebja, ki je nastala v procesu transfuzije krvi, lahko osebo stane življenje, zato je treba postopku pristopiti čim bolj odgovorno. Nesprejemljivo je, da je transfuzijo krvi opravila oseba, ki nima dovolj znanja o tem postopku. Poleg tega je treba transfuzije krvi izvajati strogo stroge indikacije..
Poročilo o darovanju in transfuziji krvi: \ t